Search

Bagaimana merawat vasomotor rhinitis

Vasomotor rhinitis adalah hidung berair yang termasuk dalam senarai yang paling biasa pada manusia.

Menjadi kronik, tanpa rawatan yang cepat dan cekap, ia boleh memecah cara hidup yang biasa, berkembang ke dalam kategori lain penyakit yang lebih berbahaya untuk kesihatan.

Vasomotor rhinitis adalah penyakit berjangkit yang berlaku akibat kesan alam sekitar yang negatif (mikroba, habuk, udara lembap), yang wujud dalam bentuk edema tisu rongga hidung dan pelepasan yang banyak dari hidung. Ia mempunyai pelbagai jenis, dari bermusim hingga kronik.

Penyebaran Rhinitis Vasomotor

Bentuk alergi rhinitis tidak menular, tetapi sekumpulan orang tertentu mempunyai kecenderungan keturunan untuk itu. Di seluruh dunia, mengikut statistik, kira-kira 600 juta orang mengalami rhinitis. Antara bentuk kedudukan utama adalah alergi. Kira-kira 25% kes di Rusia dan sehingga 30% di Eropah mempunyai bentuk ini.

Asal

Dengan manifestasi penyakit ini, manusia sudah biasa sejak zaman dahulu. Yang pertama yang tertarik dengan penjelasannya ialah Hippocrates. Kemudian, di Rom, doktor terkenal Galen menggambarkan struktur vasamotor rhinitis, tanpa mengetahui. Bekerja lanjut dalam kajian penyakit yang diteruskan dari doktor Aviacenna Arab, kepada John Bastoc. Dari Bastok ke doktor Rusia L. Silich.

Punca penyakit

Antara sebab-sebab vasomotor rhinitis memancarkan:

  • Luka berjangkit - melepasi sendiri dalam 50% kes, bagaimanapun, dengan kemungkinan kegagalan dalam sistem imun, jangkitan adalah punca utama;
  • keadaan cuaca - kelembapan yang tinggi, tinggal lama di dalam selesema boleh menyebabkan kesesakan hidung lengkap atau sebahagian;
  • Perubahan hormon - wanita semasa hamil, atau semasa kitaran haid, paling mudah terdedah kepada pelbagai alergen, kerana perhatian tubuh ditarik ke proses lain. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini memberi kesan kepada wanita;
  • tekanan - keadaan tekanan juga boleh mencetuskan masalah penyakit;
  • ubat-ubatan - apabila mengambil ubat-ubatan, penyakit itu mungkin salah untuk kesan sampingan.
  • titisan hidung yang biasa - penggunaan ubat jenis ini kerap menyebabkan kerengsaan mukosa hidung, akibatnya, pesakit mengamati gejala penuh.
  • alam sekitar - gas, habuk, bau yang kuat dapat membangunkan vasomotor rhinitis.

Gejala utama

Rinitis vasomotor berlaku apabila berfungsi dengan betul saluran darah rongga hidung. Biasanya, koncha hidung mempunyai saiz tertentu yang tidak menghalang aliran udara. Akibat pelanggaran nada vaskular dan peningkatan jumlah darah menyebabkan pembengkakan membran mukus. Ini membawa kepada gejala berikut:

  • Kesukaran besar bernafas;
  • pelepasan hidung yang banyak;
  • kehilangan bau atau lengkap;
  • twang;
  • kehadiran lendir tertentu yang terkumpul di dalam kerongkong;
  • perasaan tekanan dalam sinus.

Apa yang boleh menyebabkan pharyngitis? Ketahui tentang cara utama berlakunya penyakit ini.

Dalam kes alahan, berikut akan dimasukkan ke dalam senarai gejala:

  • Gatal dan terbakar;
  • kemerahan hidung, kelopak mata, lacrimation;
  • kadang - kadang demam.
untuk kandungan ↑

Jenis penyakit

Terdapat beberapa bentuk vasomotor rhinitis:

  • Neurovegetative - bentuk ini disebabkan oleh pelanggaran rantai mekanisme saraf. Akibatnya, mukosa bertindak balas dengan semua gejala yang berlimpah sebagai tindak balas kepada rangsangan normal.
  • Alahan - disebabkan oleh kontak dengan bahan-bahan alergen-alergen. Dibahagikan kepada dua jenis utama:

■ Bermusim atau, kerana ia juga dipanggil, "demam hay", dalam kebanyakan kes yang berkaitan dengan debunga tumbuh-tumbuhan yang mekar. Terutama akut pada musim bunga, apabila tumbuh-tumbuhan alergenik berada di puncaknya. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menjadi kekal.

■ berterusan - kehadiran borang ini adalah disebabkan oleh sentuhan berterusan pesakit dengan alergen. Ini terutamanya haiwan, bahan kimia isi rumah, debu di apartmen. Kes berlaku "alergen gabungan" mencetuskan kesukaran tambahan dalam diagnosis dan rawatan penyakit.

Kaedah diagnostik


Pada peringkat awal rawatan, pemeriksaan yang teliti oleh pakar otolaryng diperlukan.

Pada pemeriksaan, sekumpulan tanda-tanda klinikal diserlahkan:

  • Peningkatan dinding sisi hidung (edema);
  • penguncupan dinding yang lemah semasa bernafas;
  • warna membran mukosa yang meradang adalah merah.

Diagnosis dan preskripsi rawatan bebas tidak akan melegakan pesakit dari kehadiran penyakit ini, tetapi hanya sementara untuk membantu menghilangkan gejala tanpa memungkiri keperluan untuk campur tangan perubatan profesional.

Diagnosis perbezaan

Untuk mengecualikan penyakit lain, tindakan berikut dilakukan:

  • Mengambil ujian darah pesakit - menguraikan ujian darah boleh memberi gambaran lengkap tentang kerja sistem imun. Pengesanan tahap leucocentric yang tinggi (dalam bentuk alahan);
  • ujian calar - calar digunakan untuk kulit pesakit untuk mengkaji kesan alergen pada luka. Pada titik sentuhan, reaksi ditunjukkan sebagai bengkak, gatal-gatal atau kemerahan;
  • kajian rembasan hidung - bersama-sama dengan keputusan ujian darah umum, kehadiran eosinofil dapat dikesan dalam analisis rahang hidung, yang secara langsung menunjukkan bentuk alergi penyakit;
  • X-ray dan CT (computed tomography) - sering kali vasomotor rhinitis berkembang bersamaan dengan kehadiran sinusitis, sinusitis dan proses keradangan lain dalam mukosa hidung. Radiografi, serta CT di hospital, boleh mendiagnosis kes-kes seperti itu.

Salah satu ciri yang membezakan jenis penyakit ini ialah kesesakan alternatif sinus. Tenggelam dibuang dari parti yang mana pesakit itu meletakkan lebih kerap.

Bagaimana merawat penyakit

Rawatan vhinomotor rhinitis mempunyai pelbagai cara yang bervariasi.

Dalam pasangan pertama pesakit disyorkan latihan pernafasan. Latihan jenis ini, yang dijalankan beberapa kali sehari, boleh sebahagiannya memulihkan keupayaan untuk pernafasan normal. Peraturan asas untuk melaksanakan latihan pernafasan:

  • Punggung harus lurus. Letakkan jari telunjuk anda ke atas jambatan hidung, besar dan sederhana di kedua-dua belah sayap hidung;
  • nafas melalui hidung dan cubi lubang hidung sebelah kiri dengan jari. Ambillah nafas yang lebih dalam melalui lubang hidung bebas, pada akhir mengepilkannya. Pegang nafas anda selama 10-15 saat. Ulangi dengan lubang hidung yang lain.

Ia penting! Tempoh tamat tempoh 2 kali pernafasan. Dengan melakukan manipulasi ini, dengan mengambil kira selebihnya 10 kali sehari, anda akan sangat memudahkan pernafasan hidung anda sebelum pergi ke doktor.

Dadah

  • Menetapkan antihistamin - walaupun mereka adalah antara ubat-ubatan anti-gergasi, antihistamin berjaya menghalang kerengsaan;
  • kortikosteroid - menghapuskan gejala yang paling berkesan. Ditugaskan sebagai rawatan jangka panjang untuk menyatukan kesan positif.

Pembedahan

  • Memisahkan membran mukus bahagian bawah hidung dari tulang. Disebabkan ini, bekas luka dibentuk dengan penurunan lebih lanjut pada rongga sisi hidung;
  • campur tangan laser photodestructive. Haba yang dilepaskan oleh pancaran laser membakar tisu di bawah membran mukus, menyebabkan mereka berkurangan.

Fisioterapi

Penyembuhan rawatan kompleks akan lebih cepat. Oleh itu, fisioterapi juga ditetapkan dengan ubat-ubatan:

  • Elektroforesis - pendedahan kepada arus elektrik dengan kalsium klorida membawa kepada keputusan positif selepas 2 bulan;
  • phonophoresis - ultrasound mempercepatkan peredaran darah, bertindak pada penutupan vaskular. Ia digunakan secara ketat dalam kombinasi dengan salap hidrokortison;
  • akupunktur (akupunktur).

Rawatan homeopati tidak dapat menghapuskan penyakit ini sepenuhnya. Cuci dengan air dan garam, tentu saja, dapat meringankan keadaan anda selama beberapa jam, tetapi ahli otolaryngolog dari seluruh dunia akan mengesyorkan agar anda menghabiskan masa ini dalam perjalanan ke kantor, daripada menggunakan ini sebagai terapi utama.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

  • Pemulihan dan pengukuhan imuniti. Mengambil vitamin A, C, dan E;
  • Pembersihan basah setiap hari di rumah;
  • pembersihan udara daripada bakteria patogen. Satu kategori tertentu minyak penting dengan kebarangkalian yang tinggi boleh membantu dalam kemusnahannya yang lengkap;
  • penyaringan dan pengerasan. Ketagihan secara bertahap kepada suhu yang rendah dapat melancarkan "kejutan" selama bertahun-tahun dalam keadaan sejuk.
untuk kandungan ↑

Ramalan

Secara umum, penyakit ini mempunyai prognosis yang baik untuk rawatan. Adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan mendapatkan cadangan yang sesuai, tanpa membuang masa mencari jalan untuk menghapuskan rhinitis di Internet.

Kesimpulannya

Sekiranya gejala dikesan, anda tidak boleh teragak-agak untuk menghubungi pakar otolaryngolog. Rawatan ubat dan pencegahan adalah yang paling berkesan dalam mencegah penyakit dan berulangnya.

Gejala dan rawatan rhinitis vasomotor kronik

Gejala vasomotor rhinitis boleh dijejaki lebih kerap pada kanak-kanak. Kedegilan masalah di Rusia agak tinggi.

Kadar patologi di kalangan semua penyakit saluran pernafasan atas - 10-15%. Bentuk alahan rhinitis untuk 60-70%. Patologi adalah faktor utama dalam kejadian bronchitis asma dan asma bronkial pada kanak-kanak. Kanak-kanak mempunyai komplikasi penyakit berikut:

  • Keradangan sinus sinus paranasal - 30-40%;
  • Adenoiditis - berulang dan eksudatif (30%);
  • Otitis - 10%;
  • Stenosis laring - 5%.

Rhinitis vasomotor adalah penyakit yang mana gejala berikut adalah tipikal:

  • Gatal di hidung;
  • Hidung berair (rhinorrhea);
  • Bersin;
  • Kesesakan hidung.

Pelepasan lendir di bahagian belakang faring menyebabkan tulang sakit kronik. Rembesan yang berlebihan timbul akibat pembersihan yang tidak mencukupi dari infiltrat inflamasi.

Rhinitis vasomotor - apa itu: penyebab, gejala, rawatan

Vasomotor rhinitis adalah penyakit polyetiologi (dicetuskan oleh banyak sebab). Gejala patologi agak berbeza dengan pelbagai jenis patologi. Manifestasi umum nosologi dalam bentuk gatal-gatal, gatal, mengoyak, batuk adalah ciri bentuk alergi. Sesetengah pakar tidak menganggap bentuk alergi terhadap keadaan vasomotor, tetapi kami akan mengikuti cadangan WHO. Penyakit alahan lain sering dijumpai pada pesakit-pesakit ini.

Penyebab utama rhinitis

Bentuk alahan dicetuskan oleh debunga. Manifestasi penyakit berlaku pada musim panas atau musim luruh.

Rhinitis alergi kronik berlaku pada masa yang berlainan tahun ini. Disebabkan oleh rambut haiwan dan habuk rumah tangga. Gejala penyakit tidak bergantung kepada musim.

Berbagai jenis alergi tidak terbahagi kepada 3 jenis;

Reaksi vasomotor terbentuk kerana aliran darah normal disebabkan turun naik dalam keadaan suhu alam sekitar. Patologi dibentuk dengan kehadiran faktor-faktor berikut:

  • Kesan bau yang kuat;
  • Ekzos kereta;
  • Asap tembakau;
  • Habuk di udara ambien;
  • Bahaya pekerjaan (bahan kimia, logam).

Rasa rasa rhinitis (rhinorrhea) berlaku apabila mengambil makanan pedas dan panas;

Bentuk yang tidak alah dengan peningkatan eosinofil darah muncul apabila pencerobohan helminthic, beberapa tindak balas hipersensitif bukan spesifik. Dalam bentuk ini, terdapat pelepasan yang jelas dari rongga hidung, yang membantu untuk menubuhkan penyebab penyakit.

Rhinitis profesional kerana pengaruh rangsangan kimia atau fizikal. Gejala penyakit hilang selepas meninggalkan tempat kerja.

Penyebab jarang rhinitis vasomotor:

  • Mengambil pil kontraseptif;
  • Kehamilan;
  • Mengambil ubat untuk meningkatkan tekanan darah;
  • Penggunaan ubat anti-radang;
  • Anomali struktur hidung (kelengkungan septum, tumor, polip).

Penyebab umum patologi adalah hidung berair virus. Borang ini mempunyai kursus kronik. Faktor etiologi nada yang jarang berlaku:

  1. Fibrosis kistik;
  2. Sarcoidosis;
  3. Sindrom Wegener;
  4. Refluks gastroesophageal.
  • Gangguan otot dan saraf (gangguan otot, strok);
  • Refluks gastroesophageal;
  • Pembekuan tekak dengan bengkak;
  • Tekanan saraf membawa kepada kekejangan otot;
  • Usia yang lebih tua dengan koordinasi yang lemah dan kekuatan yang kurang.

Kesan patologi patologi dibahagikan kepada eksogen dan endogen. Setiap komponen menentukan gejala klinikal bagi bentuk patologi.

Pilih faktor eksogen patologi:

  • Debunga tumbuhan;
  • Sebatian kimia kepekatan yang berlainan;
  • Ejen bakteria;
  • Bahan protein;
  • Produk aktiviti kulat, spora, acuan, kutu.

Faktor endogen terbentuk dalam penyakit dalaman, di mana konsentrasi toksin darah meningkat.

Jenis utama penyakit ini

Terdapat 2 jenis utama vasomotor rhinitis:

Bentuk alahan dibahagikan kepada subkategori:

  1. Bermusim;
  2. Sepanjang tahun.

Menentukan jenis dan faktor penyebab penyakit ini membolehkan anda memilih pilihan rawatan secara optimum.

Gejala

Dalam kebanyakan bentuk penyakit, gejala berikut berlaku:

  • Bengkak membran mukus;
  • Pelepasan lendir;
  • Kesukaran pernafasan hidung;
  • Bersin;
  • Hidung berair

Dengan selsema yang panjang pada kanak-kanak, selera makan berkurangan, insomnia berlaku, sakit kepala muncul, tidur bertambah buruk. Masalah utama adalah pengurangan pengudaraan. Keletihan yang cepat, keengganan makan, kehilangan ingatan, rhinorrhea - mengikut tanda-tanda ini, anda boleh membuat diagnosis.

Gejala rhinitis vasomotor alergi terbentuk apabila membran mukus saluran hidung datang bersentuhan dengan alergen. Pakar patologi dicirikan oleh permulaan simptom yang tiba-tiba:

  • Bengkak kelopak mata;
  • Mengoyak;
  • Kesesakan hidung;
  • Kemerahan konjunktiv;
  • Kehilangan pendengaran akibat keradangan di tiub eustachian;
  • Lendir yang lumayan.

Patologi dicirikan oleh aliran paroxysmal. Penebalan membran disebabkan oleh peningkatan kandungan sel goblet. Dalam bentuk kronik, epitel menjadi kebiruan dan pucat. Sejurus selepas pemberhentian pendedahan alergen ke membran mukus, keadaan tisu dinormalisasi. Sianosis dan hyperemia hilang.

Rawatan vasomotor kronik: rawatan

Rawatan bentuk kronik dilakukan dengan ubat berikut:

  • Semburan hidung hidung steroid;
  • Steroid lisan;
  • Antihistamin;
  • Semburan dekongestan;
  • Ubat penipisan;
  • Imunoterapi khusus;
  • Dana gabungan.

Obat biasa adalah glukokortikoid hidung. Ubat-ubatan anti-radang tidak boleh digunakan untuk masa yang lama kerana kesan sampingan yang dinyatakan. Rhinorrhea, kesesakan hidung, gatal-gatal, bersin, hidung berair dengan cepat disingkirkan dengan menggunakan ubat-ubatan ini, tetapi ubat-ubatan itu perlu ditadbir dan dikeluarkan secara beransur-ansur. Dengan penggunaan yang tidak terkawal, korteks adrenal tidak lagi menghalang hormonnya sendiri, yang diperlukan untuk setiap organ.

Bagaimana untuk menyembuhkan vasomotor rhinitis kronik

Steroid berikut digunakan untuk menyembuhkan dengan cepat bentuk kronik:

  • Fluticasone fuorat;
  • Mometasone fuorate;
  • Fluticasone propionate;
  • Budesonide;
  • Flunisolide;
  • Beclomethasone.

Steroid hidung tempatan digunakan setiap hari beberapa kali. Apabila menggunakan ubat-ubatan, anda perlu memiringkan kepala anda ke hadapan supaya dadah itu diedarkan sama rata di sepanjang dinding belakang.

Dengan keberkesanan rendah steroid tempatan, glucocorticoids oral ditetapkan. Ahli-ahli khas kumpulan adalah hydrocortisone, methylprednisolone. Ubat-ubatan ini berkesan pada pesakit dengan alergi. Kemunculan kesan sampingan yang serius apabila menggunakan ubat-ubatan ini dikaitkan dengan penggunaan panjang. Terapi dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Selalunya, untuk meningkatkan keberkesanan terapi memerlukan gabungan steroid dengan antihistamin.

Antihistamin untuk rawatan

Antihistamin digunakan untuk rhinitis alah. Persiapan digunakan untuk masa yang lama. Mereka tidak menghilangkan punca penyakit, tetapi mereka membantu menghalang komplikasi yang membawa maut, termasuk kejutan anaphylactic dan angioedema. Dadah ditetapkan untuk lendir lendir di belakang nasofaring, apabila kesukaran dicipta untuk fungsi faring dan laring.

Antihistamin adalah terapi garis kedua untuk rhinitis vasomotor. Histamines tergolong dalam kategori bahan semulajadi yang mencetuskan tindak balas sensitisasi apabila terdedah kepada membran mukus alergen, rangsangan eksogen. Antihistamin adalah ubat yang menyekat reaksi histamin. Ia berlaku di mana-mana kerosakan tisu, termasuk penetrasi bakteria, ejen virus. Obat-obatan yang ditetapkan semasa hubungan dengan faktor alahan dikesan.

Menurut mekanisme tindakan semua antihistamin dibahagikan kepada 2 kategori:

  1. Sedasi dicirikan oleh ubat generasi pertama (clemensin, chlorpheniramine, diphenyldramine). Diharamkan semasa memandu;
  2. Antihistamin tidak sedatif (cetirizine, loratadine) harus digunakan dengan berhati-hati dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain untuk menolak kesan sampingan yang tidak dijangka. Wakil umum kumpulan ini adalah azelastine.

Sprays untuk rawatan rhinitis vasomotor akut

Dengan perubahan congestive pada mukosa hidung, dekongestan digunakan - phenylephedrine, oxymatezolin. Bermakna mengurangkan pembengkakan cangkang, menyumbang kepada reka bentuk saluran darah. Ubat cepat meningkatkan pernafasan. Selama beberapa hari, ubat-ubatan adalah ketagihan. Penggunaan jangka panjang membawa kepada kerosakan tisu serius, jadi disyorkan untuk menggunakan semburan dekongestan selama tidak lebih dari 4-7 hari.

Ubat decongestant oral dengan cepat mengurangkan pembengkakan sinus hidung, menormalkan pernafasan, merangsang aktiviti jantung, meningkatkan tekanan darah. Elakkan penggunaan keperluan dana pada pesakit dengan hipertensi, penyakit tiroid, kegagalan buah pinggang. Decongestant oral yang paling popular adalah pseudoephedrine.

Apabila tindak balas vasomotor, beberapa doktor menetapkan natrium cromolyn, montelukast, ipratropium.

Cromolin adalah semburan penstabilan sel yang membantu menghalang perkembangan tindak balas keradangan dengan menghalang pembebasan histamin dan mediator alergi yang lain.

Montelukast adalah ubat yang mekanisme tindakannya serupa dengan antihistamin. Dalam amalan, ubat kurang berkesan berbanding semburan hidung steroid. Ia disyorkan untuk pesakit yang mempunyai keadaan asma, asma bronkial.

Ipratropium digunakan untuk menghilangkan pendarahan hidung.

Rawatan rhinitis vasomotor kronik

Dalam rhinitis vasomotor kronik, rawatan adalah bertujuan untuk menghalang percambahan lagi. Bentuknya dicirikan oleh pembentukan lendir tebal yang mengalir ke belakang faring. Darah tebal muncul ketika cairan tidak mencukupi.

Dalam kronik penyakit ini, imunoterapi tertentu membantu selama 4 tahun. Intipati kaedah adalah pembentukan rintangan semulajadi terhadap rangsangan provokatif luar. Menyekat antibodi merosakkan agen patogen segera selepas mereka masuk ke dalam badan, jadi tindak balas keradangan akut, bengkak membran mukus tidak berkembang. Terapi SIT ditetapkan untuk orang yang selsema kerap.

Bagaimana merawat penyakit ini pada kanak-kanak

Sukar untuk menyembuhkan rhinitis vasomotor kronik pada kanak-kanak, memandangkan aktiviti imuniti dikurangkan dan kereaktifan tisu yang semakin meningkat membuat prasyarat untuk diperparah penyakit. Ia perlu mengambil kira peningkatan kekerapan alahan patologi pada kanak-kanak.

Prinsip rawatan rhinitis kronik:

  1. Farmakoterapi yang mencukupi;
  2. Kawalan kualiti alam sekitar (penghapusan faktor yang mencetuskan, pencegahan hubungan dengan alergen);
  3. Vaksin alahan - imunoterapi tertentu;
  4. Mengajar ibu bapa bagaimana untuk merawat kanak-kanak dengan alahan.

Semua ubat yang digunakan mestilah berkesan, selamat, tanpa kesan sampingan. Otrivin memenuhi semua keperluan - ia adalah xylometazoline dengan komponen tambahan untuk melembapkan mukosa hidung.

Decongestan tradisional mengeringkan hidung hidung. Menghadapi latar belakang mengambil agen-agen ini, sifat pelindung shell dikurangkan.

Kehadiran sorbitol dalam komposisi otrivina memberikan sifat pelembab. Mengambil dadah membolehkan anda menormalkan paras cecair, yang menghalang pengeringan. Tempoh tindakan lebih daripada 10 jam membolehkan anda tidur dengan selesa pada waktu malam. Bayi ditetapkan 1-2 titisan sebanyak tiga kali sehari. Semburan semburan disyorkan untuk kanak-kanak selepas 6 tahun.

Vibrocil adalah decongestant yang baik digunakan dalam rhinitis vasomotor kronik. Kandungan penghalang H1, alpha-1 menyediakan kesan anti-ubat, vasoconstrictor, anti-edema. Dadah tidak menjejaskan kapal, jadi fungsi rangkaian vaskular membran hidung tidak terganggu. Ubat ini boleh digunakan selama 10 hari. Kemudahan penggunaan adalah kehadiran beberapa bentuk pelepasan - gel, semburan, titisan.

Untuk menghapuskan semua manifestasi penyakit rasional penggunaan kortikosteroid topikal, tetapi anda perlu mengawal kesannya pada badan.

Racun vasomotor alahan - bagaimana untuk menyembuhkan

Untuk menyembuhkan bentuk alahan adalah mudah - anda perlu menghilangkan sentuhan dengan alergen. Pendekatan ini tidak optimum, tetapi tidak ada cara lain untuk memerangi peningkatan kepekaan badan.

Sifat terapi bergantung kepada ciri-ciri faktor yang memprovokasi. Prosedur yang disyorkan untuk rhinitis vasomotor alergi:

  1. Pembersihan tetap premis;
  2. Penghapusan haiwan domestik;
  3. Penghapusan tumpuan akum acuan;
  4. Tempat tidur sepatutnya menghalang pengumpulan alergen;
  5. Sekatan hubungan dengan bahan kimia;
  6. Keengganan untuk mengambil ubat dengan kecenderungan untuk meningkatkan kepekaan - asid asetilatilat, sulfonamida, penisilin;
  7. Sekiranya alergen pernafasan menjadi penyebab patologi, tidak mungkin untuk memisahkan hubungan dengan patologi, oleh sebab itu, farmakoterapi sepanjang hayat ditetapkan;
  8. Objektif utama rawatan adalah untuk mencegah hubungan dengan faktor yang memprovokasi.

Mengubati rhinitis vasomotor alahan boleh dilakukan dengan menggunakan ubat berikut:

  • Penyekat leukotriena;
  • Antihistamin;
  • Glucocorticoids;
  • Anticholinergics;
  • Ubat Vasoconstrictor.

Decongestan membantu untuk segera mengembalikan pernafasan hidung, tetapi dana tidak sepenuhnya menghapuskan gejala penyakit. Sebaik sahaja ubat vasoconstrictor berhenti bertindak, gambaran keradangan pada rongga hidung meningkat. Bahaya penggunaan dana terletak pada sindrom "rebound", apabila, selepas penggunaan ubat vasoconstrictor, stenosis berterusan arteri kecil mukosa hidung berlaku.

Terdapat kajian yang menunjukkan bahawa penggunaan dekongestan selama lebih dari 7 hari, meningkatkan pembengkakan membran mukus, menyumbang kepada perkembangan tachyphylaxis. Penggunaan dadah selama lebih dari 5 hari adalah berbahaya.

Vasomotor rhinitis sering berlaku secara kronik. Untuk mencegah perkembangan patologi secara berterusan, anda harus bergantung pada ubat jangka panjang.

Rhinitis Vasomotor

Vasomotor rhinitis adalah penyakit kronik membran mukus rongga hidung yang berlaku apabila peraturan neurovegetative dan endokrin nada vaskular terjejas. Pelbagai ramuan khusus, ketidakseimbangan hormon di dalam badan mengubah kereaktifan membran mukus dan menyebabkan bersin serum, rhinorrhea dan kesukaran dalam pernafasan hidung. Diagnosis dilakukan oleh ahli otorhinolaryngologi berdasarkan pemeriksaan klinikal, rhinoscopy anterior, makmal dan kajian instrumental. Rawatan terdiri daripada menetapkan antihistamin, ubat-ubatan yang mempengaruhi nada vaskular, dan pembedahan.

Rhinitis Vasomotor

Rhinitis vasomotor - hiperaktif pada membran mukus rongga hidung yang melanggar nada vaskular umum dan tempatan. Penyakit ini cepat menjadi kronik dan memperlihatkan dirinya dengan permulaan berselang tiba-tiba, hidung berair, dan kesukaran untuk bernafas melalui hidung sebagai tindak balas kepada rangsangan fizikal dan kimia yang tidak memasuki saluran pernafasan atas.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang berusia 20-40 tahun, iaitu sehingga 25% daripada semua kes rhinitis kronik (terdapat kira-kira 600 juta orang di dunia dengan rhinitis pelbagai etiologi). Menurut statistik, di Amerika Syarikat kira-kira 20 juta orang, dan di Eropah Barat - sekitar 50 juta orang menderita rhinitis tidak alergi. Akses tepat pada masa untuk doktor ENT dan rawatan radas vasomotor yang betul boleh mencegah timbulnya komplikasi (rinitis hipertrofik, polip hidung, sinusitis kronik) dan memulihkan penyesuaian sosial yang merosot.

Punca rhinitis vasomotor

Dasar untuk pembangunan rhinitis vasomotor adalah pelanggaran peraturan nada pembuluh darah, yang terletak di rongga hidung (turbinat bawah) di lapisan submucosal. Dalam orang yang sihat, kapal bereaksi secukupnya ke udara memasuki saluran pernafasan, mengubah bekalan darah ke membran mukus dengan perubahan suhu dan kelembapan. Pelbagai gangguan neurovegetatif, perubahan keseimbangan hormon mengakibatkan pelanggaran nada vaskular, pelebaran saluran darah, pembengkakan mukosa hidung dan halangan pernafasan hidung.

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan penyakit adalah perubahan dalam sifat fiziko-kimia persekitaran: pengurangan suhu udara, penurunan kelembapan, kemunculan pelepasan berbahaya ke atmosfera, penggunaan bahan kimia isi rumah dengan bau yang menjengkelkan, penyedutan asap tembakau dan perengsa fizikal dan kimia yang lain.

Vasomotor rhinitis sering berkembang dengan kehadiran ketidakseimbangan hormon dalam badan (pubertas, kehamilan, menopaus, penyakit endokrin), serta gangguan nada vaskular umum (hipertensi arteri, dystonia vegetatif-vaskular), keadaan tekanan akut dan kronik, gangguan neurotik.

Jangkitan virus dan bakteria pada saluran pernafasan atas, adenoid pada kanak-kanak, kelengkungan septum hidung dan kecacatan lain yang menghalang laluan udara normal melalui rongga hidung atau peretasan saluran darah yang terletak di lapisan submucosal konkrit hidung bawah boleh menjadi faktor yang memprovokasi.

Penggunaan ubat vasoconstrictor yang berpanjangan dan tidak sistematik sering menyebabkan nada vaskular terjejas dan berlakunya rinitis. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai beberapa ubat sistemik - ubat antihipertensi (beta-blocker, reserpine, inhibitor ACE), neuroleptik (chlorpromazine), pil kontraseptif.

Dalam lelaki berumur 50-55 tahun ke atas, bentuk refleks vasomotor rhinitis berlaku sebagai tindak balas terhadap penggunaan makanan tertentu dan terutama alkohol (bir, wain, wiski), yang menyebabkan pelebaran saluran darah dalam rongga hidung dan pembengkakan membran mukus dengan pernafasan pernafasan hidung. Selalunya tidak mungkin untuk mengenalpasti faktor tertentu yang menimbulkan kejadian penyakit ini. Dalam kes ini, bercakap mengenai rhinitis idiopatik.

Gejala vasomotor rhinitis

Gejala utama ciri-ciri vasomotor rhinitis adalah: kesukaran bernafas melalui hidung, paroxysmal yang muncul bersin, serangan lendir yang melimpah dari rongga hidung dan nasofaring. Penyakit ini mempunyai aliran paroxysmal, memburukkan pada waktu pagi selepas tidur, selepas keadaan yang teruk, bersentuhan dengan udara kering yang sejuk atau panas, kerengsaan bahan kimia, makan makanan, dan lain-lain. Selepas serangan, gejala hampir hilang, hanya tanda-tanda kesukaran pernafasan hidung kekal. Kesesakan hidung selalunya bermigrasi, muncul sekarang dalam satu atau setengah hidung yang lain, terutamanya apabila berehat di kedudukan mendatar badan dan menyalakan di sebelah kanan atau kiri.

Vasomotor rhinitis semasa kursus kronik jangka panjang juga mengganggu kesejahteraan umum, menyebabkan kerengsaan, peningkatan keletihan, insomnia, sakit kepala, dan lain-lain gejala masalah dengan sistem saraf.

Bergantung kepada kekerapan eksaserbasi, terdapat sekejap-sekejap (kejang berlaku tidak lebih daripada 3-4 hari seminggu) dan rhinitis yang berterusan (diperpanjangan diperhatikan hampir setiap hari). Kursus penyakit ini dianggap sederhana jika gejala-gejala tempatan adalah ringan, tidak ada perubahan dalam kesejahteraan umum dan sederhana atau teruk - di hadapan gangguan tidur, menurunkan keupayaan dan aktiviti kerja pada waktu siang, serta dengan paroxysms rhinitis vasomotor yang sering berpanjangan.

Diagnosis rhinitis vasomotor

Diagnosis ditubuhkan atas dasar pengumpulan maklumat menyeluruh tentang perkembangan penyakit, pemeriksaan pesakit oleh ahli otolaryngologist, ujian makmal dan instrumental, yang membolehkan untuk mengecualikan penyakit lain mukosa hidung dengan gejala yang sama.

Sudah semasa mengambil sejarah, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda yang membezakan vasomotor rhinitis daripada alergi (perkembangan pada orang dewasa, bermusim penyakit, ketiadaan predisposisi keturunan dan manifestasi alahan pada kulit, serta sistem bronchopulmonary tidak jelas). Seringkali, pesakit dengan vasomotor rhinitis ambil perhatian bahawa vasoconstrictor jatuh di hidung digunakan untuk masa yang lama.

Apabila rhinoscopy anterior dilakukan pada pesakit dengan vasomotor rhinitis, pembengkakan yang jelas pada membran mukus rongga hidung semasa keterukan, kehadiran bintik putih atau kebiruan pada membran mukus, yang dapat dijumpai di tempat lain - di hujung belakang concha, dalam pharynx dan laring dan laryngoscopy).

X-ray sinus sinus paranasal tidak mendedahkan apa-apa perubahan, kecuali edema parietal membran mukus sinus sinus maxillary semasa eksaserbasi dan polip yang mungkin muncul dalam sinus semasa proses hipertropik. Ujian darah makmal dan ujian alergi biasanya berada dalam julat normal (untuk rhinitis alahan, eosinofilia, tahap IgE yang tinggi, dan ujian kulit positif dikesan). Mengikut petunjuk untuk vasomotor rhinitis, endoskopi rongga hidung, rhinopneumometry dan kajian lain boleh dilakukan.

Apabila memeriksa wanita hamil dengan vasomotor rhinitis, status hormon dikaji (kandungan estriol, estradiol, progesteron dalam serum darah), dan nada autonomi awal wanita ditentukan (sebagai peraturan, bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi berlaku). Diagnosis keseimbangan rhinitis vasomotor dilakukan dengan rhinitis alergi dan bukan alergi, sinusitis, tuberkulosis, sifilis, scleroma, granulomatosis Wegener.

Rawatan vasomotor rhinitis

Adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor eksogen dan endogen yang mungkin menyumbang kepada pembangunan vasomotor rhinitis, untuk merawat penyakit nasofaring yang sedia ada (sinusitis, tonsillitis, polip), untuk menormalkan fungsi sistem saraf autonomi, untuk membetulkan penggunaan ubat, menolak ubat yang boleh mengganggu nada vaskular dan memperburuk kursus penyakit.

Kaedah rawatan konservatif, preskripsi antihistamin sistemik (loratadine, fexofenadine, desloratadine, ebastine, cetirizine), ubat anti-alahan untuk pentadbiran topikal dalam bentuk titisan, semburan (mometasone, dimetinden) diamalkan. Rawatan fisioterapi digunakan (electrophoresis intranasal dengan kalsium, dimedrol, tiamin, penyedutan menggunakan penyebaran), dan akupunktur.

Penghalang endovasal dengan novocaine di rantau turbinates yang lebih rendah digunakan, pengenalan ubat sclerosing dan pembakaran tempatan membran mukus rongga hidung oleh pelbagai cara kimia. Jika rhinitis vasomotor ditandai dengan tanda bengkak turbinat yang lebih rendah dan kesesakan hidung tetap, glukokortikosteroid intranasal (beclomethasone dan budesonide) digunakan.

Sekiranya tiada kesan langkah-langkah konservatif untuk vasomotor rhinitis, rawatan pembedahan telah berjaya digunakan. Bergantung pada gambaran klinikal penyakit tertentu, keadaan umum pesakit, vasotomi submucosal conchae hidung bawah, ultrasonik atau penyebaran gelombang mikro conchas hidung yang lebih rendah, serta pemusnahan gelombang laser atau radio mereka boleh digunakan. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan perlu diulang. Kaedah tidak berkesan dalam kaedah campur tangan pembedahan di atas adalah petunjuk untuk menjalankan konotomi rendah. Seringkali, pembedahan pada conchas hidung digabungkan dengan septoplasti, adenotomi, dan pembetulan endoskopik struktur intranasal.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk ahli otorhinolaryngologi dan pelantikan individu yang dipilih dan paling berkesan dalam kes rawatan ini, prognosis untuk vasomotor rhinitis adalah baik.

Rhinitis Vasomotor

Vasomotor rhinitis berasal dari nama serat vegetatif saraf yang menyerap otot licin arteri dan urat. Vasomotor rhinitis dibahagikan kepada vasoconstrictor (bersimpati) dan vasodilating (parasympathetic) serabut saraf.

V.I. Voyachek mengenal pasti vasomotor rhinitis sebagai rhinitis palsu. Dalam buku teksnya yang terkenal "Dasar-dasar otorhinolaryngology," dia menulis bahawa nama "rhinitis palsu" menunjukkan bahawa kompleks gejala selesema biasa mungkin tidak disertai dengan tanda-tanda patologis keradangan mukosa hidung. Sebahagian besarnya, ini adalah gejala neurosis vegetatif umum dan oleh itu seringkali hanya satu pautan dalam beberapa gangguan yang berkaitan, seperti asma. Oleh itu, dalam bentuk tulen - vasomotor rhinitis berfungsi. Subspesies dari kumpulan ini adalah keadaan alergi, apabila vasomotor dan gangguan penyempitan rongga hidung berlaku di bawah pengaruh alergen.

Definisi ini, dinyatakan lebih daripada setengah abad yang lalu, masih relevan hari ini, apabila masalah vasomotor kronik (neuro-vegetatif) dan rinitis alergi telah dikaji dari banyak segi sains perubatan dan biologi (imunologi, alergi, neuro-vegetatif neurosis, dan sebagainya). Menurut beberapa penulis, ia adalah yang terakhir yang memainkan peranan yang paling penting dalam patogenesis rhinitis vasomotor sejati, yang tidak disertai oleh sebarang reaksi keradangan dalam manifestasi klasik.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menekankan bahawa ia adalah ketidaksabaran vegetatif-vaskular hidung yang dipicu oleh endo atau exoallergens yang mungkin rumit oleh proses keradangan; dalam kes ini, ia adalah alahan utama yang merupakan faktor etiologi utama dalam kejadian vasomotor rhinitis. Dalam hal ini, perlu diakui bahawa bahagian moden vasomotor rhinitis ke dalam bentuk neurovegetative dan alahan adalah sebahagian besarnya sewenang-wenang dan terutamanya didaktik. Rupa-rupanya, ini adalah dua sisi keadaan patologi yang sama.

Dalam "bentuk tulen", bentuk neurovegetatif vasomotor rhinitis boleh diperhatikan dengan sebarang proses yang merengsa di rongga hidung, contohnya, disebabkan oleh kenaikan sentuhan septum hidung, yang mengiritasi ujung-ujung vegetatif saraf perivasal pada jurang hidung yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, mekanisme ini mungkin lebih memprovokasi peralihan bentuk neurovegetatif kepada alahan. Ia juga mungkin bahawa manifestasi hidung bentuk neurovegetative daripada vasomotor rhinitis adalah akibat daripada neurosis vegetatif umum; dalam kes ini, kita dapat melihat manifestasi lain dari neurosis ini, seperti tanda-tanda dystonia neurocirculatory, penyakit hipotonik, angina pektoris, dan sebagainya.

Dalam genesis bentuk neurovegetative vhinomotor rhinitis, keadaan patologi tulang belakang serviks, yang ditunjukkan oleh perubahan nodus simpatis serviks, boleh memainkan peranan yang besar. Oleh itu, dalam etiologi dan patogenesis rhinitis vasomotor, terdapat kompleks keseluruhan keadaan patologi sistemik di mana selesema biasa hanya "ujung gunung es" penyakit yang lebih mendalam dan lebih biasa. Peran penting dalam berlakunya rhinitis vasomotor boleh memainkan faktor provokatif, yang termasuk bahaya pekerjaan, merokok, ketagihan alkohol, penagihan dadah. Sebaliknya, vasomotor utama dan rhinitis alahan boleh memainkan peranan pencetus pelik (pencetus), menyebabkan penyakit neurovaskular yang lebih biasa dan serius seperti migrain, neuralgia perivaskular, sindrom diencephalic, dan lain-lain.

Kod ICD-10

Punca dan patogenesis rhinitis vasomotor

Punca dan patogenesis rhinitis vasomotor: bentuk alahan vasomotor rhinitis dibahagikan kepada rhinitis bermusim (berkala) dan berterusan (sepanjang tahun).

Rhinitis bermusim adalah salah satu daripada sindrom pollinosis (alahan debunga, debunga demam), yang disifatkan terutamanya oleh keradangan mukosa saluran pernafasan dan mata. Dengan kecenderungan keturunan untuk pollinosis, debunga menyebabkan pemekaan badan, iaitu, menghasilkan antibodi kepada alergen serbuk sari, menyebabkan pendedahan antigen kepada antibodi, yang menunjukkan tanda-tanda keradangan ketika kedua memukul membran mukus. Manifestasi mitosis rhinitis bermusim adalah serangan musnah rinitis akut dan konjunktivitis. Dalam kes yang teruk, mereka disertai oleh asma bronkial. Ketoksikan serbuk sari juga mungkin: keletihan, kerengsaan, insomnia, dan kadang-kadang peningkatan dalam suhu badan. Di hadapan penyakit kronik jangkitan semasa demam hay, mereka boleh menyumbang kepada berlakunya sinusitis akut. Manifestasi langka termasuk penyakit sistem saraf (arachnoiditis, ensefalitis, kerusakan saraf visual dan auditori, perkembangan serangan penyakit Meniere).

Gejala Biasanya, serangan rhinopati berlaku akut, di kalangan kesihatan penuh, pada akhir bulan Mei dan Jun, semasa berbunga-bunga pokok dan herba, dicirikan dengan rupa gatal-gatal yang teruk di hidung, bersin berulang tidak terkawal, berlakunya pembuangan berair dari hidung, kesukaran pernafasan hidung. Pada masa yang sama terdapat tanda-tanda konjungtivitis. Permulaan hidung berair bermusim biasanya berlangsung 2-3 jam dan boleh diulang beberapa kali sehari. Faktor luaran yang paling biasa boleh menyebabkan vasomotor rhinitis: pendedahan kepada matahari atau draf, penyejukan tempatan atau umum, dll. Telah diperhatikan bahawa keadaan tekanan psikologi mengurangkan keterukan atau memecah serangan pollinosis.

Apabila rhinoscopy anterior tidak mendedahkan apa-apa perubahan patologi dalam mukosa hidung semasa tempoh interaktif, kecacatan septum hidung, pancang sentuhan, dan dalam beberapa kes polip lendir tunggal mungkin berlaku. Semasa krisis, membran mukus menjadi hiperemik mendadak atau kebiruan, edematous, conchs hidung diperbesar dan sepenuhnya tumpul saluran hidung, di mana rembesan mukus yang banyak diperhatikan. Kapal koncha hidung bereaksi dengan tajam dengan penguncupan pelinciran adrenalin. Dalam sesetengah pesakit, serangan hidung berair bermusim boleh disertai dengan gejala kerengsaan membran mukus laring dan trakea (batuk, serak, dan lendir yang likat, telus), serta sindrom asma.

Rhinitis alergen tetap adalah salah satu daripada syndrom keadaan alahan badan, yang ditunjukkan oleh pelbagai bentuk alergi. Mengenai tanda-tanda dan kursus klinikal yang serupa dengan rhinitis jerami. Ciri membezakan utama rhinitis berterusan ialah kekurangan kekerapan, lebih kurang aliran malar, tahap keparahan serangan yang sederhana. Alergen dalam bentuk rhinitis alahan ini, berbeza dengan bermusim, boleh menjadi pelbagai bahan dengan sifat-sifat antigenik dan haptenik yang bertindak secara kekal pada manusia dan menyebabkan pemekaan tubuh kepada diri mereka sendiri dengan pembentukan antibodi. Bahan-bahan ini, apabila bersentuhan dengan antibodi tisu, menyebabkan tindak balas "antibodi antibodi" sama seperti rhinitis bermusim, di mana mediator aktif biologi (termasuk bahan histamin dan histamin seperti) dibebaskan, reseptor yang menjengkelkan mukosa hidung, menyebabkan peleburan saluran darah dan mengaktifkan aktiviti kelenjar lendir.

Gejala vasomotor rhinitis

Gejala-gejala vasomotor rhinitis dicirikan oleh kesesakan hidung berkala atau berterusan, selalunya berselang-seling, berulang-ulang berair dari hidung, pada puncak serangan - gatal-gatal di hidung, bersin, merasakan tekanan pada kedalaman hidung, sakit kepala. Pada siang hari, serangan (V.I. Voyachek menyerukan serangan ini "letupan" tindak balas vasomotor) bersin dan rhinorrhea, sebagai peraturan, tiba-tiba dan tiba-tiba berlalu, boleh diulang hingga sepuluh kali sehari dan lebih kerap. Pada waktu malam, kesesakan hidung menjadi berterusan disebabkan kitaran malam peningkatan fungsi sistem saraf parasympatetik.

Dicirikan oleh kesesakan separuh hidung, di sisi yang terletak pesakit, dan kehilangan secara beransur-ansurnya di seberang. Fenomena ini menunjukkan kelemahan vasoconstrictor. Menurut VF Undritsa, KA Drennova (1956) dan lain-lain, tahap fungsional jangka panjang dari bentuk neurovegetatif vasomotor rhinitis membawa kepada perkembangan tahap organik (pertumbuhan tisu interstisial dan berlakunya rinitis hipertrofik), yang sebahagian besarnya disebabkan penggunaan berlebihan decongestants. Serat vasoconstrictor tergolong dalam saraf adrenergik, kerana penghantaran pengujaan kepada kapal menyebabkan rembesan dalam sinapsis noradrenalia. Serat ini untuk organ ENT datang dari nod bersimpati serviks atas. Serat vasodilator parasympatetik tertumpu pada saraf glossopharyngeal, muka, trigeminal dan nod pterygopathic.

Dalam rhinoscopy anterior, conchae hidung inferior yang lebih besar mempunyai warna ciri, yang V. Voyachek ditakrifkan sebagai "bintik kelabu dan putih". Conch nasal yang lebih rendah lembut dengan sentuhan dengan probe bellied, probe mudah mendalam tanpa merosakkan membran mukus dalam ketebalan kulit. Tanda pathognomonik adalah pengurangan tajam koncha apabila melincirkan mereka dengan adrenalin. Rasa bau terganggu bergantung kepada tahap kesukaran pernafasan hidung.

Bentuk alergi vasomotor rhinitis

Penyakit alergi telah dikenal sejak zaman purba. Hippocrates (abad ke-IV IV SM) Menggambarkan kes intoleransi terhadap beberapa nutrien; K.Galen (abad kedua AD) melaporkan rhinitis yang disebabkan oleh bau mawar pada abad ke-19. demam hay dihuraikan dan terbukti menjadi penyebab debunga serbuk. Istilah "alergi" dicadangkan oleh ahli pediatrik Austria C.Pirquet pada tahun 1906 untuk merujuk kepada reaksi yang tidak biasa dan diubah beberapa kanak-kanak kepada pentadbiran mereka untuk rawatan serum difteri. Bahan-bahan yang menyebabkan tindak balas atipikal (alahan), dipanggil alergen. Bahan-bahan semacam itu, sebagai contoh, debunga tumbuhan, yang menyebabkan penyakit musiman dipanggil pollinosis. Alergen dibahagikan kepada eksogen (bahan kimia, produk makanan, pelbagai tumbuhan, sebatian protein, mikroorganisma, dan lain-lain) dan endogen, yang merupakan produk metabolik dari suatu organisme alergen, yang disebabkan oleh gangguan metabolik, berlakunya penyakit-penyakit tertentu yang tumbuh di dalam badan oleh mikroba persatuan. Sumber alergi juga boleh menjadi penyakit kronik jangkitan, serum dan vaksin, ubat-ubatan, alergen rumah dan epidermis, dan lain-lain. Kumpulan tertentu alergen terdiri daripada faktor fizikal - tekanan panas, sejuk, mekanikal, yang menyebabkan pengeluaran bahan-bahan tertentu dalam organisme yang sensitif. dengan sifat alergi.

Apabila alergen diperkenalkan ke dalam badan, tindak balas alergi berkembang, yang, bergantung pada sifatnya, boleh menjadi spesifik dan tidak spesifik. Reaksi spesifik berlaku melalui tiga peringkat - imunologi, tahap pembentukan mediator dan tahap manifestasi patofisiologi, atau klinikal. Reaksi alahan bukan spesifik (pseudo-alergi, bukan imunologi) berlaku semasa hubungan pertama dengan alergen tanpa pemekaan terdahulu. Mereka dicirikan oleh tahap kedua dan ketiga tindak balas alahan. Rhinitis alahan boleh berlaku dalam jenis reaksi tertentu dan bukan spesifik dan terutamanya merujuk kepada reaksi alahan jenis pertama, yang juga termasuk kejutan anaphylactic, urticaria, asma bronkial atopik, pollinosis, edema Quincke, dan lain-lain.

Bentuk neurovegetative daripada vasomotor rhinitis

Sebagai peraturan, bermusim tidak tipikal untuk bentuk ini vasomotor rhinitis. Vasomotor rhinitis sama-sama biasa pada setiap masa sepanjang tahun dan bergantung terutamanya kepada faktor luaran yang mencetuskan luaran (dustiness bilik, asap yang agresif dalam udara yang disedut, kehadiran kelengkungan sentuhan septum hidung), atau disfungsi neurovegetative umum yang disebut terdahulu. Biasanya, dalam kes yang kedua, pesakit adalah pesakit bukan sahaja ahli rhinologi, tetapi juga ahli neurologi.

Rhinitis Vasomotor

Vasomotor rhinitis adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh gangguan pada peraturan neurovegetative dan endokrin pada saluran darah koncha hidung, yang membawa kepada hiperemia membran mukus, penyempitan rongga hidung dan halangan pernafasan hidung. Menurut statistik WHO, vasomotor rhinitis menyumbang kira-kira satu perempat daripada rhinitis kronik. Penyakit ini paling biasa di kalangan remaja berusia 20-40 tahun.

Punca rhinitis Vasomotor

Asas proses patologis dalam vasomotor rhinitis adalah peningkatan kecemasan sistem saraf autonomi, yang menyebabkan reaksi abnormal terhadap rangsangan normal. Secara selari, ada transformasi epitelium ciliary membran mukus rongga hidung ke dalam sel goblet, yang berfungsi untuk menghasilkan lendir. Hasilnya, jumlah rembesan meningkat dengan ketara pada masa yang sama melambatkan kemajuannya dan mengurangkan keupayaan penyerapan membran mukus, oleh itu pesakit sentiasa merasakan kesesakan hidung dan mengalami kesukaran dengan pernafasan hidung.

Dalam hal ini, pelanggaran peraturan nada vaskular hanya dapat mempengaruhi rongga hidung atau bertindak sebagai salah satu manifestasi pelanggaran umum nada vaskular dalam disfungsi neurocirculatory dengan dominasi divisi parasympathetic. Peranan faktor yang memprovokasi bermain:

  • jangkitan saluran pernafasan akut dan kronik;
  • kecacatan anatomi yang menghalang laluan udara melalui saluran hidung;
  • gangguan endokrin;
  • turun naik dalam tahap hormon semasa pubertas, semasa mengandung dan semasa menopaus;
  • kegelisahan emosi dan neurosis;
  • perengsa dan alergen;
  • turun naik suhu dan kelembapan.

Satu lagi punca umum rhinitis vasomotor adalah penggunaan jangka panjang penggunaan ubat vasoconstrictor hidung dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi peraturan nada vaskular - kontrasepsi oral, ubat anti-radang dan antihipertensi, antipsikotik, dan lain-lain.

Kadangkala vasomotor rhinitis adalah salah satu manifestasi gastritis kronik, hernia dari orifis esophageal dan penyakit lain dalam sistem pencernaan, disertai dengan refluks gastroesophageal. Pergeseran kandungan perut ke dalam rongga hidung mencederakan epitel permukaan lapisan lendir dan, akhirnya, membawa kepada kepekaan dan hiperaktif dari membran mukus. Vasomotor rhinitis, yang pertama kali didiagnosis pada usia lebih daripada 50 tahun, mungkin disebabkan oleh kerap minum. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menubuhkan penyebab penyakit, dalam kes seperti itu, idiopathic vasomotor rhinitis didiagnosis.

Borang

Bergantung kepada faktor etiologi yang berlaku, dua bentuk rhinitis vasomotor dibezakan - neurovegetative dan alergi. Borang Neurovegetative, biasanya berlaku pada latar belakang disfungsi neurocirculatory. Dalam rhinitis vasomotor alergik pula, mereka membezakan pelbagai jenis musim dan bermusim.

Menurut keterukan simptom:

  • gejala ringan sahaja - hadir, dan kesejahteraan keseluruhan pesakit masih memuaskan;
  • kesederhanaan sederhana - manifestasi asthenic sederhana dan sekatan aktiviti pesakit semasa siang hari;
  • teruk - disebabkan oleh kerapuhan yang kerap berlaku dan penurunan keupayaan bekerja pesakit.

Kekerapan serangan juga penting dalam pemilihan strategi terapeutik, oleh itu dalam amalan klinikal, rhinitis vasomotor sekejap dibezakan dari berterusan. Dalam kes pertama, ketakselarasan berlaku tidak lebih daripada 3-4 kali seminggu, dalam serangan kedua, paroxysmal diulang hampir setiap hari.

Penyebab umum dari vasomotor rhinitis adalah penggunaan jangka panjang penggunaan ubat vasoconstrictor hidung dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi peraturan nada vaskular.

Gejala vasomotor rhinitis

Selalunya, vasomotor rhinitis berlaku di latar belakang gambaran klinikal rhinitis kronik, gejala yang diketahui:

  • kesesakan hidung berterusan;
  • sejumlah besar rembesan mukus;
  • penampilan kerak di bahagian hidung;
  • sensasi haba dan kekeringan di hidung;
  • bersin;
  • kehilangan bau.

Tanda berlainan vasomotor rhinitis adalah penyakit paroxysmal penyakit ini. Keburukan adalah paroki dan diprovokasi oleh faktor luar - penyedutan udara sejuk, asap tembakau dan bahan kimia isi rumah, bau yang kuat, habuk, makanan panas atau pedas, tekanan, dan sebagainya. Selalunya, gejala vasomotor rhinitis meningkat selepas makan atau pada waktu pagi selepas bangun, dan dalam kedudukan yang bohong dan apabila berpaling dari sisi ke tepi. Pada masa yang sama kesukaran bernafas diperhatikan bergantian di sebelah kanan, kemudian di lubang hidung sebelah kiri.

Dengan jangka panjang penyakit ini, pengudaraan pernafasan menjadi semakin teruk akibat gangguan pernafasan, tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak dan gejala asma yang teruk: kelemahan, rasa tidak peduli, keletihan, kerengsaan, sakit kepala, gegaran tangan, kemerosotan selera makan, insomnia, gangguan ingatan dan perhatian.

Rhinitis vasomotor pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak kecil, vasomotor rhinitis sering mengiringi keadaan alahan dan penyakit ENT. Khususnya, terdapat korelasi langsung antara kejadian rhinitis vasomotor dengan adenoiditis, keradangan sinus sinus paranasal, kelengkungan hidung, dan patologi lain saluran pernafasan atas. Selepas penghapusan penyakit asas, rhinitis vasomotor pada kanak-kanak biasanya diselesaikan dengan sendirinya.

Rawatan vasomotor terutamanya berbahaya pada bayi. Kesesakan hidung menyebabkan kehilangan kekuatan, kegagalan dada dan meningkatkan risiko kegagalan pernafasan. Dengan kesesakan hidung separa, kemungkinan menyusu dapat dipelihara, tetapi pergerakan menghisap memerlukan usaha yang serius dari bayi. Regurgitasi keletihan dan kerap menghalang pengeluaran jumlah nutrien yang mencukupi, kerana kanak-kanak boleh ketinggalan dalam pertumbuhan dan pembangunan.

Bentuk neurovegetative vhinomotor rhinitis pada kanak-kanak kecil kurang biasa daripada alergi, tetapi dengan kecenderungan umum untuk neurosis vegetatif terdapat risiko mengembangkan penyakit berdasarkan tekanan kronik. Di kalangan remaja, debut vasomotor rhinitis mungkin dikaitkan dengan perubahan dramatik dalam tahap hormon.

Diagnostik

Diagnosis awal dilakukan oleh seorang ahli otolaryng berdasarkan data klinikal dan data anamnesis. Semasa pemeriksaan, pemeriksaan menyeluruh membran mukus rongga hidung, pharynx dan laring, laringoskopi, pharyngo dan laryngoscopy dijalankan. Dalam tempoh pembesaran, terdapat membran mukosa yang bengkak dan kering, corak marmar atau bintik-bintik putih pada permukaan dalam saluran pernafasan atas; mungkin terdapat kecacatan pada septum hidung, hipertrofi lapisan lendir dan polip dalam sinus.

Menurut statistik WHO, vasomotor rhinitis menyumbang kira-kira satu perempat daripada rhinitis kronik. Penyakit ini paling biasa di kalangan remaja berusia 20-40 tahun.

Rhinitis vasomotor dibezakan daripada rinitis alergi, sinusitis, tuberkulosis, scleroma, sifilis, dan granulomatosis Wegener. Untuk menjelaskan diagnosis biasanya ditetapkan x-sinar sinus paranasal, jumlah darah lengkap dan ujian alahan. Dengan rhinitis neurovegetative, tahap eosinofil dan imunoglobulin kelas E (IgE) kekal dalam had bentuk, ujian kulit memberikan hasil yang negatif. Dalam bentuk alergi, eosinofilia dan paras serum IgE yang tinggi, dan semasa ujian kulit, biasanya mungkin untuk mengenal pasti alergen. Pada wanita hamil, nada autonomi awal dan status hormon dari organisma juga ditentukan; Kepentingan khusus adalah penunjuk estradiol, estriol dan progesteron - hormon yang mempengaruhi reaksi neurovegetative.

Mengikut petunjuk, kajian tambahan dijalankan - rhinopneumometri dan pemeriksaan endoskopik rongga hidung, mikroskopi sampel epithelial membran mukus dan tulang belakang rembesan mukus dari hidung.

Rawatan vasomotor rhinitis

Bentuk rhinitis vasomotor yang ringan dan sederhana boleh diterima oleh rawatan konservatif. Dalam pembangunan rejimen terapeutik, perhatian utama diberikan kepada penghapusan penyakit berkaitan dan faktor-faktor yang memprovokasi, pemulihan peredaran mikro dan nada vaskular dalam tisu rongga hidung, sanitasi yang mendalam nasofaring, dan normalisasi fungsi sistem saraf vegetatif secara keseluruhan.

Penggunaan ubat vasoconstrictor intranasal untuk memudahkan pernafasan dan melegakan edema adalah dikecualikan dengan ketat; dalam kes-kes yang melampau, decondensers oral ditetapkan. Dengan kursus ringan rhinitis vasomotor, titisan hidung berdasarkan minyak pati memberi kesan yang baik.

Dalam kes-kes yang sederhana, pembengkakan membran mukus dihapuskan dengan mentadbir glukokortikoid intranasal dan ubat sclerosing ke barisan bawah turbinat, pemblokiran novocainic dan steroid, atau pengisian kimia membran mukus hipertropi. Rembesan mukus dikeluarkan dari saluran hidung dengan bantuan pengairan halus rongga hidung dengan larutan garam. Selain itu, persediaan tisu yang merangsang imuniti tempatan boleh ditetapkan.

Sekiranya pengesanan jangkitan kronik kronik, satu kursus ubat antibakteria atau antiviral dimasukkan dalam skim terapeutik. Dalam kes alahan vasomotor rhinitis, antihistamin tindakan sistemik digunakan; selanjutnya mempertimbangkan kemungkinan terapi desensitisasi.

Kecacatan yang teruk dari septum hidung dan kecacatan serius lain struktur intranasal berfungsi sebagai petunjuk untuk pembetulan septoplasty atau endoskopik. Dalam pengurusan kanak-kanak dengan adenoiditis, persoalan penyingkiran pembedahan adenotomi tisu limfa diselesaikan.

Cara lama penyakit ini menyumbang kepada perkembangan rhinitis hipertrofi kronik: perubahan proliferatif membran mukus rongga hidung menjadi tidak dapat dipulihkan.

Untuk cepat memulihkan tisu lembut dan saluran darah rongga hidung, kaedah fisioterapeutik diamalkan secara meluas:

  • penyedutan menggunakan nebulizers;
  • elektroforesis dan ultrasonophoresis;
  • terapi magnet;
  • Sanitasi ultraviolet ozon dengan rongga hidung.

Hasil positif terapi photodynamic untuk vasomotor rhinitis telah dilaporkan. Intipati kaedah ini: kesan dua komponen pada kawasan diubahsuai membran mukus: rawatan tisu yang rosak dengan fotosensitizer dan penyinaran dengan laser merah eksklusif dengan panjang gelombang sama dengan jalur penyerapan. Semasa prosedur, agen pengoksidaan kuat terbentuk, dan oksigen yang terkandung dalam tisu melewati bentuk sitotoksik. Oleh kerana keupayaan tisu berubah secara sihat dan patologi untuk menyerap cahaya tidak sama, kesan merosakkannya terhad kepada bidang epitelium yang membesar dalam penyakit keradangan; Sel-sel yang sihat kekal tidak terjejas.

Dengan keberkesanan rendah rawatan konservatif, pembedahan ditunjukkan untuk vasomotor rhinitis menggunakan pendekatan yang paling lembut. Dalam kes-kes yang sederhana, adalah mungkin untuk mendapatkan dengan kaedah pembedahan minima pembedahan ambulatori, seperti pembubaran ultrasonik atau gelombang mikro, vasotomi submucosal, gelombang radio atau pemusnahan laser turbinates yang lebih rendah. Sekiranya berulang-ulang terdapat keperluan untuk campur tangan semula, disyorkan untuk melakukan konotomi - penyingkiran membran mukus yang diubah suai bersama dengan tulang belakang turbinat yang lebih rendah. Operasi ini dilakukan di hospital di bawah anestesia endotracheal.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Pernafasan yang sukar dalam rhinitis vasomotor memburukkan pengudaraan hidung concha dan paranasal hidung, mewujudkan prasyarat untuk perkembangan sinusitis dan sinusitis, dan juga dianggap sebagai salah satu faktor risiko untuk mengembangkan apnea tidur obstruktif - keadaan patologi yang disertai oleh kesedaran pernafasan jangka pendek dalam tidur dan boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Di samping itu, kerengsaan berterusan pharynx dan laring dengan aliran udara semasa pernafasan mulut terpaksa menimbulkan faringitis, laringitis dan sakit tekak, dan juga memperburuk perjalanan tonsilitis kronik.

Kursus jangka panjang vasomotor rhinitis membawa kepada kebuluran oksigen otak dan peredaran otak terjejas, yang mempunyai akibat negatif untuk fungsi kognitif dan produktiviti intelektual pesakit; kanak-kanak mempunyai keupayaan untuk belajar.

Vasomotor rhinitis, yang pertama kali didiagnosis pada usia lebih daripada 50 tahun, mungkin disebabkan oleh kerap minum.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, kemungkinan penawar lengkap untuk rhinitis vasomotor ringan adalah sederhana dan tinggi. Cara lama penyakit ini menyumbang kepada perkembangan rhinitis hipertrofi kronik: perubahan proliferatif membran mukus rongga hidung menjadi tidak dapat dipulihkan. Dalam kes sedemikian, pembedahan diperlukan untuk mencapai kesan positif berkekalan. Dalam bentuk terapi vasomotor yang teruk, prognosis bergantung pada keparahan gejala umum, tindak balas terhadap terapi, kehadiran komplikasi dan komorbiditi, tetapi dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Pencegahan

Untuk pencegahan rhinitis vasomotor, adalah penting untuk kesejahteraan umum sistem saraf, oleh itu adalah perlu untuk mengelakkan situasi yang tertekan, mengekalkan regimen harian yang lembut, makan dengan baik, melepaskan tabiat buruk dan tidak menyalahgunakan penggunaan stimulan. Mandi kontras yang berguna, yang berfungsi sebagai gimnastik yang baik untuk kapal.

Untuk berehat, anda boleh mengamalkan senaman pernafasan, yoga dan meditasi; jalan-jalan berguna di udara segar, perjalanan keluar dari bandar, berenang dan aerobik air. Beban sukan untuk pesakit yang terdedah kepada gangguan vegetatif terlalu meletihkan; aktiviti fizikal yang sederhana tetapi berterusan adalah lebih disukai. Dalam mengendalikan kanak-kanak dengan kanak-kanak yang merana, kekasaran, intimidasi, dan tekanan moral tidak dapat diterima.

Dalam jangkitan akut saluran pernafasan atas, tidak perlu untuk ubat sendiri; Penggunaan ubat-ubatan yang tidak teratur sangat tidak diingini. Pesakit dengan penyakit kronik yang sentiasa terpaksa mengambil ubat harus mematuhi sepenuhnya rejimen yang disyorkan dan tidak menggunakan ubat penggantian diri. Dengan kerengsaan yang kerap dan rhinitis alergi, anda tidak boleh menggunakan semburan hidung dan titis dengan kesan vasoconstrictor selama lebih dari dua minggu berturut-turut. Untuk mengelakkan selesema, pengerasan adalah disyorkan, dan dalam kes kecenderungan alahan - hubungi seorang ahli imunologi alergis. Penentuan alergen yang boleh dipercayai dengan menggunakan ujian imunologi dan kaedah moden desensitizing membolehkan anda cepat menyingkirkan alergi.

Pematuhan terhadap standard kebersihan di premis kediaman dan tempat bekerja mempunyai kesan positif terhadap keadaan sistem pernafasan. Pastikan anda sentiasa membersihkan bilik dan pembersihan basah sekurang-kurangnya dua kali seminggu.