Search

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Kejutan anafilaksis adalah tindak balas alergi akut yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Kejutan dengan kekerapan yang sama terjadi pada lelaki dan perempuan.

Walaupun dengan jelas memberikan rawatan perubatan, doktor tidak selalu dapat menyelamatkan mangsa. Dalam 10% kes, anafilaksis berakhir dengan kematian.

Oleh itu, adalah penting untuk segera mengenali kejutan anaphylactic dan memanggil pasukan kecemasan.

Gejala dan manifestasi kejutan anaphylactic

Kelajuan perkembangan reaksi alahan boleh dari beberapa saat hingga 4-5 jam selepas bersentuhan dengan alergen. Dalam pembentukan kejutan, kuantiti dan kualiti bahan dan bagaimana ia memasuki badan tidak memainkan peranan. Walaupun dengan mikrodosa, anafilaksis mungkin berkembang. Walau bagaimanapun, apabila alergen dalam kuantiti yang banyak, ia meningkatkan keparahan kejutan dan merumitkan rawatannya.

Simptom pertama dan utama untuk mengesyaki anafilaksis adalah sakit, parah yang teruk di tapak gigitan atau suntikan. Jika seseorang telah mengambil alergen di dalamnya, maka rasa sakit akan diletakkan di dalam perut dan hypochondrium.

Tambahan pula menunjukkan kejutan:

  • bengkak dan bengkak yang hebat di tapak hubungan dengan alergen;
  • gatal-gatal yang umum pada kulit, yang secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan;
  • penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
  • loya, muntah, cirit-birit, bengkak membran mukosa mulut dan lidah (ketika mengambil bahan secara lisan);
  • kulit pucat, bibir dan kaki biru;
  • penglihatan dan pendengaran yang cacat;
  • rasa ketakutan terhadap kematian, tidak masuk akal;
  • peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
  • broncho-dan laringisme, akibatnya pesakit mula tercekik;
  • kehilangan kesedaran dan sawan.

Tidak mustahil untuk mengatasi kejutan anaphylactic anda sendiri, anda memerlukan bantuan kakitangan perubatan yang berkelayakan.

Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

Setelah anda menelepon ambulans, tugas anda adalah untuk menyokong orang dalam kesadaran sehingga kedatangan brigade.

  1. Hadkan hubungan dengan alergen! Sekiranya seseorang telah diminum atau dimakan produk yang dilarang, bilas mulut anda. Di tempat gigitan atau suntikan, letakkan ais, merawatnya dengan alkohol atau antiseptik lain, tepat di atas membuat pembalut lembut mendesak.
  2. Lay pesakit dan angkat hujung kaki katil. Anda boleh meletakkan bantal atau selimut di bawah kaki anda.
  3. Buka tingkap yang lebar, pakaian unfasten yang menghalang pernafasan.
  4. Beri apa-apa ubat antihistamin yang anda ada di tangan (suprastin, fenkarol).
  5. Apabila penangkapan jantung dilakukan, urut jantung tidak langsung perlu dilakukan - tutup lengan lurus ke dalam kunci dan kedudukan antara pertengahan dan ketiga bahagian bawah sternum. Gantikan 15 paip dan 2 nafas ke dalam mulut mangsa (atau hidung). Manipulasi seperti itu mesti diulangi tanpa gangguan sehingga ketibaan ambulans atau sehingga penampilan nadi dan pernafasan spontan.

Algoritma penjagaan perubatan untuk anafilaksis

Setibanya, pasukan ambulans menyediakan rawatan berikut:

  1. Pengenalan 0.1% adrenalin - idealnya, intravena, jika tidak mungkin untuk catheterize urat, sama ada intramuskular atau sublingually (di bawah lidah). Tempat hubungan dengan alergen juga terputus dengan 1 ml 0.1% adrenalin dari semua pihak (4-5 suntikan). Adrenalin mengecutkan saluran darah, tidak membenarkan racun terus diserap ke dalam darah, dan juga mengekalkan tekanan darah.
  2. Penilaian tanda-tanda penting - pengukuran tekanan darah, nadi, ECG dan penentuan jumlah oksigen dalam darah menggunakan oksimeter nadi.
  3. Pengesahan patensi saluran pernafasan atas - penyingkiran muntah, penghapusan rahang bawah. Kemudian penyedutan sentiasa dilakukan dengan oksigen yang lembap. Dalam kes edema laring, doktor mempunyai hak untuk membuat konikotomi (pembedahan tisu lembut antara tiroid dan tulang rawan cricoid pada leher untuk kemasukan oksigen ke dalam paru-paru).
  4. Pengenalan dadah hormon - mereka melegakan bengkak, meningkatkan tekanan. Ini adalah prednison pada dos 2 mg / kg berat badan manusia atau dexamethasone 10-16 mg.
  5. Ubat suntikan antialergi tindakan segera - suprastin, diphenhydramine.
  6. Sekiranya selepas manipulasi ini, kemungkinan untuk catheterize vena periferal, kemudian memulakan pengenalan sebarang penyelesaian fisiologi untuk mencegah perkembangan ketidakstabilan vaskular akut (larutan Ringer, NaCl, reopolyglucine, glukosa, dan lain-lain)
  7. Setelah penstabilan keadaan, mangsa memerlukan rawatan segera di unit penjagaan intensif terdekat.

Selepas kejutan anaphylactic dihentikan, lebih baik untuk seseorang untuk beberapa hari lagi untuk tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor, sejak penyitaan mungkin berulang.

Bagaimana reaksi anaphylactic berlaku?

Kejutan anaphylactic berlaku sebagai tindak balas hipersensitiviti segera. Hasil daripada penghadaman alergen, sel mast melepaskan histamin dan mediator lain alergi. Mereka mendadak membendung saluran darah (pada awalnya periferal, kemudian pusat). Oleh itu, semua organ menderita malnutrisi dan tidak berfungsi dengan baik.

Hypoxia juga dialami oleh otak, mengakibatkan kebimbangan dan kekeliruan. Jika masa tidak memberi bantuan, orang itu akan mati sama ada dari lemas atau penangkapan jantung.

Punca kejutan anaphylactic

Alergen - bahan yang menyebabkan anafilaksis - adalah individu untuk setiap orang. Seseorang mungkin terkejut dengan sengatan lebah, seseorang yang bersentuhan dengan bahan kimia rumah tangga.

Sesetengah orang tidak sesuai untuk makanan dan rokok. Bahan utama yang sering alergi disenaraikan dalam jadual di bawah.

Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic? Belajar untuk memberi pertolongan pertama untuk menyelamatkan nyawa seseorang

Kejutan anaphylactic adalah sejenis tindak balas alahan yang biasa saya (hipersensitiviti jenis segera).

Ia berbahaya pada kejatuhan nilai tekanan darah, serta aliran darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ penting.

Kejutan anaphylactic boleh menjejaskan seseorang umur dan jantina.

Ciri tindak balas

Penyebab utama anafilaksis ialah ubat-ubatan, racun serangga, dan makanan.

Terdapat 3 tahap keadaan ini:

  1. Pada peringkat pertama (tempoh prekursor), ketidakselesaan, kegelisahan, kelesuan umum, gejala serebrum, tinnitus, penglihatan kabur, gatal-gatal, dan urtikaria diperhatikan.
  2. Pada peringkat kedua (tempoh ketinggian) kehilangan kesedaran, pengurangan tekanan, peningkatan kadar jantung, berkurang, sesak nafas mungkin.
  3. Tahap ketiga (tempoh pemulihan dari kejutan) berlangsung beberapa minggu dan dicirikan oleh kelemahan umum, ingatan yang merosot, dan sakit kepala.

Pada masa ini, komplikasi mungkin timbul (miokarditis, ensefalitis, glomerulonephritis, trombositopenia, kemalangan serebrovaskular akut, infark miokard akut).

Baca juga apa kejutan anaphylactic, bagaimana ia berkembang dan betapa berbahaya bagi seseorang.

Acara keutamaan

Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, penting untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis (PMS) sehingga ambulans tiba. Perkara yang paling penting bukanlah untuk panik dan ikuti rencana yang diterangkan di bawah.

Algoritma tindakan untuk pertolongan cemas segera

  • Hentikan ejen alahan yang dimaksudkan.
  • Sediakan udara segar di dalam bilik.
  • Ia perlu meletakkan pesakit dalam kedudukan dengan kaki yang dibangkitkan.
  • Kepala harus dimiringkan ke tepi untuk memerangi penarikan lidah dan asfiksia.
  • Adalah dinasihatkan untuk membaiki rahang bawah dalam kedudukan tetap.
  • Prostetik pergigian perlu dikeluarkan dari rongga mulut.

Sekiranya kejutan anaphylactic dari suntikan dadah atau gigitan serangga, tourniquet improvisasi perlu digunakan di atas tapak kecederaan.

  • Botol air suam (pad pemanas) perlu dipasang pada kaki bawah untuk memperbaiki aliran darah.
  • Kawalan nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, tahap kesedaran.
  • Ambil tablet antihistamin jika tersedia.
  • Taktik Jururawat untuk Kejutan Anaphylactic

    Jururawat menjalankan semua perkara bantuan kecemasan kecemasan, jika mereka tidak dikuatkuasakan.

    Jururawat mesti menyediakan doktor dengan semua data anamnestic yang diketahui. Kecekapan jururawat adalah penyediaan ubat-ubatan dan instrumen perubatan untuk kerja selanjutnya doktor.

    Kit alat termasuk:

    • Suntikan suntikan;
    • Abah;
    • Droppers;
    • Ambu Bag;
    • Peralatan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
    • Kit untuk pengenalan ETT (endotracheal tube).

    Ubat-ubatan:

    • Penyelesaian prednison 2%;
    • 0.1% larutan epinephrine hydrochloride;
    • Larutan suprastin 2%;
    • Penyelesaian 1% mezaton;
    • 2.4% aminophylline;
    • Penyelesaian strophanthin sebanyak 0.05%.

    Paramedik taktis

    Taktik paramedik juga termasuk semua titik rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic.

    Dalam kecekapan paramedik itu, termasuklah:

    • Suntikan 0.1% penyelesaian adrenalin, 1% penyelesaian mezaton dalam / dalam, dalam / m.
    • Suntikan pada / dalam pengenalan prednisolon dalam larutan glukosa 5%.
    • Suntikan suntikan intravena atau intramuskular ubat antihistamin selepas penstabilan tekanan darah.
    • Mengendalikan kompleks terapi gejala menggunakan aminophylline untuk menghilangkan bronkospasme, diuretik, detoksifikasi dan terapi hiposensitisasi.

    Standard penjagaan kejutan anaphylactic

    Terdapat piawai penjagaan perubatan khas bagi anafilaksis melalui perintah No. 291 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

    Beliau mempunyai kriteria berikut: penjagaan kesihatan kecemasan disediakan untuk pesakit yang berumur, jantina, keadaan akut, di mana-mana peringkat proses, tanpa mengira komplikasi, melalui rawatan perubatan kecemasan, di luar organisasi perubatan.

    Tempoh rawatan dan menjalankan aktiviti di atas adalah satu hari.

    Intervensi medik termasuk pemeriksaan oleh dokter dan / atau paramedik ambulans.

    Kaedah penyelidikan instrumental tambahan membayangkan prestasi dan penyahkodan ECG, nadi oximetet.

    Kaedah segera untuk mencegah anafilaksis termasuk:

    • Pengenalan dadah dalam / otot dan / venno;
    • Pengenalan ETT (tiub endotrakeal);
    • Pengenalan dadah dan penyedutan oksigen dengan beg Ambu;
    • Melakukan catheterization veins;
    • IVL (pengudaraan paru-paru tiruan).

    Kit Kecemasan Anti-Shock: Komposisi

    Apabila melakukan apa-apa operasi dengan penggunaan anestesia dan ubat-ubatan alahan lain, anda perlu mempunyai satu set ubat khusus untuk memberikan bantuan segera kepada tindak balas badan yang tidak dapat diramalkan.

    Kit anti kejutan termasuk:

    • prednisone untuk mengurangkan kejutan;
    • ubat antihistamin untuk menghalang reseptor histamin (biasanya suprastin atau tavegil);
    • adrenalin untuk merangsang jantung;
    • aminophylline untuk melegakan bronkospasm;
    • Dimedrol - ubat antihistamin yang boleh menyahaktifkan sistem saraf pusat;

  • jarum suntikan;
  • alkohol etil sebagai pembasmi kuman;
  • kapas bulu, kain kasa;
  • tunda;
  • kateter vein;
  • fizikal Larutan 400 ml untuk penyediaan penyelesaian persiapan di atas.
  • Proses penjagaan untuk anafilaksis

    Proses kejururawatan membayangkan pemeriksaan kejururawatan. Jururawat mesti mengumpul anamnesis:

    • mengetahui apa yang pesakit mengeluh;
    • mendapatkan data mengenai sejarah penyakit dan kehidupan;
    • untuk menilai keadaan kulit;
    • mengukur kadar jantung, suhu badan, tekanan darah, kadar pernafasan, kadar jantung.

    Seorang jururawat mesti terlebih dahulu:

    • mengetahui keperluan pesakit;
    • keutamaan;
    • merumuskan algoritma penjagaan pesakit.

    Seterusnya, satu pelan penjagaan dibuat, satu rawatan dan taktik penjagaan dibangunkan.

    Pekerja kesihatan sentiasa bermotivasi dan berminat untuk pulih pesakit secepat mungkin, mencegah kambuh dan melawan alergen yang menyebabkan reaksi.

    Semua item pelan penjagaan adalah seperti berikut:

    • tindakan yang diselaraskan bertujuan meningkatkan keadaan pesakit;
    • mewujudkan keadaan rehat;
    • kawalan tekanan darah, kadar pernafasan, perbuatan buang air besar dan membuang air kecil, berat, kulit dan membran mukus;
    • pelaksanaan bahan pensampelan untuk penyelidikan;
    • menyediakan pesakit untuk kaedah penyelidikan tambahan;
    • pemeliharaan ketepatan masa dalam pembekalan ubat-ubatan;
    • memerangi perkembangan komplikasi;
    • maklum balas cepat kepada arahan doktor.

    Diagnosis reaksi

    Diagnosis anafilaksis adalah berdasarkan kepada data klinikal. Maklumat mengenai penurunan tekanan darah secara berterusan, sejarah (kontrak dengan alergen), kehilangan kesedaran adalah mencukupi untuk diagnosis.

    Langkah-langkah diagnostik tambahan perlu diambil untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

    Menurut keputusan analisis umum darah pada pesakit ditandakan leukositosis, eosinofilia. Dalam sesetengah kes, trombositopenia dan anemia.

    Dalam analisis biokimia darah dalam kes perkembangan komplikasi buah pinggang dan hati, mungkin terdapat peningkatan dalam kreatinin, tahap bilirubin, transaminase.

    Pemeriksaan x-ray rongga dada boleh menyebabkan gejala edema paru-paru yang boleh dilihat. Pada ECG, aritmia, perubahan dalam gelombang T telah dikesan. Dalam 25% pesakit terdapat risiko mendapat infark miokard akut.

    Untuk mengenal pasti faktor sebab akibat yang menyebabkan keadaan kejutan, analisis imunologi dilakukan dan imunoglobulin khusus kelas alergen yang dikesan.

    Rawatan kejutan anaphylactic

    Langkah anti-kejutan yang diperlukan dilakukan pada masa serangan anafilaksis.

    Selepas bantuan perubatan segera, suntikan intramuskular daripada 0.1% penyelesaian epinefrin dengan jumlah 0.5 ml diperlukan. Sebaik sahaja bahan tersebut memasuki aliran darah apabila disuntik ke paha.

    Selepas 5 minit, pengenalan semula ubat. Suntikan duplikat memberikan kesan yang lebih besar daripada satu dos dos maksimum yang dibenarkan (2 ml).

    Sekiranya tekanan tidak normal, adrenalin disuntik dalam aliran titisan.

    Untuk menyatukan keadaan dan mencegah berulang, rawatan lanjut termasuk:

    • Apabila kejutan anaphylactic diberikan, glucorticoid (prednisone, methylprednisolone) disuntik ke dalam vena atau otot. Pengenalan diulang selepas 6 jam.
    • Antihistamin ditadbir ke dalam vena atau menjadi otot (contohnya, growthin).
    • Sekiranya pengenalan penisilin adalah penyebab anafilaksis, adalah perlu untuk menyuntikkan penisilin.
    • Dengan perkembangan bronkospasm, penggunaan salbutamol melalui nebulizer ditunjukkan. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, euphylline disuntik ke dalam urat.
    • Terapi oksigen adalah dinasihatkan untuk mengendalikan pesakit dalam peringkat yang teruk.
    • Jika rawatan tidak memberi kesan yang dijangkakan dan edema laringeal berkembang, trakeostomi dilakukan.
    • Selepas rawatan kecemasan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan intensif selama 1-2 hari.

    Selepas pulih dari anafilaksis, pesakit ditunjukkan untuk mengambil glucocorticoids dalam bentuk tablet (prednison 15 mg dengan penurunan dos yang perlahan selama 10 hari).

    Antihistamin dari generasi baru (erolin, fexofenadine) juga akan membantu, dan jika terdapat tanda-tanda (edema pulmonari dalam sejarah), terapi antibakteria ditetapkan (tidak termasuk persiapan penisilin).

    Sepanjang tempoh pemulihan perlu memantau kerja buah pinggang dan hati. Ia adalah perlu untuk menjalankan penilaian ECG dalam dinamik untuk mengecualikan miokarditis.

    Pesakit dinasihatkan untuk melihat pakar neurologi kerana risiko ensefalitis dan polyneuritis.

    Kesimpulannya

    Kejutan anaphylactic adalah keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian, anda mesti segera menjalankan rawatan anti kejutan.

    Penyebab utama kematian adalah asfiksia, perkembangan kekurangan vaskular akut, bronkoskopi, trombosis dan tromboembolisme pulmonari, serta pendarahan di otak dan kelenjar adrenal.

    Mengakui perkembangan komplikasi ini, kawalan ke atas keadaan organ dalaman harus dilaksanakan.

    Video berkaitan

    Bagaimana untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic dan apa yang perlu dilakukan agar tidak mati akibatnya, lihat klip video ini:

    Protokol Penjagaan Kecemasan untuk Kejutan Anaphylactic

    T78.0 Kejutan anafilaksis yang disebabkan oleh tindak balas patologi terhadap makanan.

    Komplikasi T85 yang berkaitan dengan peranti prostetik dalaman yang lain,

    implan dan pemindahan

    T63 Kesan toksik kerana bersentuhan dengan haiwan beracun.

    W57 Bite atau menyengat oleh serangga yang tidak beracun dan yang tidak beracun

    X23 Hubungi dengan tanduk, tawon dan lebah.

    T78 Kesan buruk yang tidak diklasifikasikan di tempat lain Definisi: Kejutan anaphylactic (ASH) adalah proses patologi yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh tindak balas alahan segera apabila alergen diperkenalkan ke dalam tubuh, yang dicirikan oleh penurunan berat badan peredaran darah, pernafasan, dan aktiviti sistem saraf pusat.

    1. Arus kilat - permulaan yang paling teruk, dengan penurunan tekanan darah yang pesat, progresif, kehilangan kesedaran, meningkatkan kegagalan pernafasan. Ciri khas kejutan kilat adalah ketahanan terhadap terapi anti-kejutan intensif dan perkembangan progresif sehingga koma yang mendalam. Kematian biasanya berlaku pada minit atau jam pertama kerana kekalahan organ-organ penting.

    2. Kursus berulang - berlakunya keadaan kejutan yang berulang adalah beberapa jam atau beberapa hari selepas peningkatan klinikal telah datang. Kadangkala gegaran kejutan lebih sukar daripada tempoh awal, mereka lebih tahan terhadap terapi.

    3. Kursus abortif adalah sejenis asfiksik kejutan, di mana pesakit dengan gejala klinikal mudah dihentikan, selalunya tidak memerlukan penggunaan sebarang ubat.

    1. Alahan dadah dalam sejarah.

    2. Penggunaan bahan ubat jangka panjang, terutamanya kursus berulang.

    3. Penggunaan persediaan depot.

    5. Aktiviti pemekaan yang tinggi terhadap ubat.

    6. Hubungan profesional dengan dadah.

    7. Penyakit alergi dalam sejarah.

    8. Kehadiran kurap (atlet), sebagai sumber pemekaan kepada

    • perubahan warna kulit (hiperemia kulit atau pucat, sianosis);

    • bengkak kelopak mata, muka, mukosa hidung;

    • peluh melekit yang sejuk;

    • bersin, batuk, gatal-gatal;

    • kejang klonik anggota badan (kadang kala sawan kejang);

    • melepaskan air kencing, najis dan gas secara sukarela.

    • denyut nadi yang kerap (di atas kapal periferal);

    • takikardia (kurang kerap bradikardia, aritmia);

    • bunyi jantung adalah pekak;

    • Tekanan darah berkurangan dengan cepat (dalam kes yang teruk, tekanan yang lebih rendah tidak dikesan). Dalam kes yang agak ringan, tekanan darah tidak turun di bawah paras kritikal 90-80 mm Hg. st. Pada minit pertama, kadang-kadang tekanan darah mungkin meningkat sedikit;

    • kegagalan pernafasan (sesak nafas, kesukaran berdengung dengan nafas dari mulut);

    • Pelajar diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

    1. Letakkan pesakit di kedudukan Trendelenburg: dengan hujung kaki yang dibangkitkan,

    menghidupkan kepalanya ke tepi, tolak rahang bawah untuk mencegah penarikan lidah, asphyxiation dan mencegah aspirasi vomitus. Menyediakan terapi udara atau oksigen segar.

    a) dengan alergen parenteral:

    - memohon tourniquet (jika penyetempatan membolehkan) proksimal ke tapak suntikan

    alergen selama 30 minit, tanpa meretas arteri (setiap 10 minit, tourniquet lemah selama 1-2 minit);

    - cincang "melintang" tapak suntikan (menyengat) penyelesaian 0.18%

    b) apabila menanam dadah alahan pada hidung dan konjunktival hidung

    bilas beg dengan air yang mengalir;

    c) jika alergen diambil secara lisan, cuci perut yang berpenyakit, jika ia dibenarkan

    a) Segera masukkan intramuscularly:

    - Larutan adrenalin 0.3 - 0.5 ml (tidak lebih daripada 1.0 ml). Pengenalan semula

    adrenalin dijalankan pada selang 5 - 20 minit, mengawal tekanan darah;

    b) untuk memulakan pemulihan jumlah intravaskular dengan intravena

    terapi infusi dengan larutan natrium klorida 0.9% dengan jumlah suntikan sekurang-kurangnya 1 l. Dalam ketiadaan penstabilan hemodinamik dalam 10 minit pertama, bergantung kepada keparahan kejutan, larutan koloid (pentamal) 1-4 ml / kg / min diperkenalkan semula. Jumlah dan kadar terapi infusi ditentukan oleh nilai tekanan darah, CVP dan keadaan pesakit.

    - Prednisolone 90-150 mg bolus intravena.

    a) dengan hipotensi arteri berterusan, selepas mengisi jumlah

    darah beredar - vasopressor amines pentadbiran titisan intravena untuk mencapai tekanan darah sistolik ≥ 90 mm Hg: dopamin secara intravena pada kadar 4-10 μg / kg / min, tetapi tidak lebih daripada 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamine pada

    400 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan 5% dextrose) - penyerapan dilakukan dengan

    kelajuan 2-11 titik seminit;

    b) dengan perkembangan bradikardia, penyelesaian 0.1% atropin 0.5 ml disuntik subcutaneously, dengan

    jika perlu, lakukan semula dos yang sama dalam masa 5-10 minit;

    c) apabila mencetuskan sindrom bronchospastic, suntikan intravena penyelesaian 2.4% aminoofilline (aminophylline) 1.0 ml (tidak lebih daripada 10.0 ml) setiap 20 ml larutan natrium klorida isotonik ditunjukkan; atau β terhirup2- adrenomimetics - salbutamol 2.5-5.0 mg melalui nebulizer;

    g) dalam kes sianosis, dyspnea atau rales kering pada

    auscultation menunjukkan terapi oksigen. Dalam kes penangkapan pernafasan, respirasi tiruan ditunjukkan. Dengan edema laring - trakeostomi;

    petunjuk untuk kemasukan pesakit selepas penstabilan keadaan di jabatan

    Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

    Bagi penghidap alahan, manifestasi patologi yang paling berbahaya adalah kejutan anaphylactic. Dengan perkembangan keadaan ini, pesakit harus diberi bantuan kecemasan, jika tidak, semuanya akan berakhir dengan kematian. Setiap orang harus tahu cara bertindak dengan betul dalam keadaan sedemikian untuk menyelamatkan nyawa pesakit sebelum kedatangan ambulans.

    Ubat baru kejutan alahan merujuk kepada tindak balas badan jenis segera. Ia berkembang pada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk alahan, dengan kesan utama atau sekunder faktor yang menimbulkan keadaan patologi. Disebabkan perkembangan pesat kejutan anaphylactic, orang perlu tepat mengikut algoritma tindakan untuk mempunyai masa untuk menyelamatkan nyawa yang sakit.

    Tanda-tanda kejutan anaphylactic dan penjagaan kecemasan

    Terdapat beberapa peringkat dalam keadaan berbahaya ini:

    1. Kilat cepat. Pesakit pesat membangunkan vaskular, pernafasan dan kegagalan jantung. Walaupun peristiwa yang diadakan dalam 90% kes tidak mungkin untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit.
    2. Bertembung. Alergi kejutan berkembang di belakang pengenalan dadah terlarang untuk mereka. Dalam kes ini, terapi intensif dijalankan, tempohnya adalah beberapa hari (semuanya bergantung kepada keadaan pesakit, yang mesti sentiasa berada di bawah pengawasan pakar).
    3. Abortive. Dengan perkembangan varian alahan alahan ini, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Keadaan ini boleh dihentikan dengan cepat dengan bantuan ubat-ubatan khas.

    Dengan perkembangan kejutan anaphylactic berulang pada pesakit, keadaan patologi mungkin berulang, kerana tubuh mereka secara berkala terjejas oleh alergi yang tidak diketahui oleh mereka.

    Pakar mengklasifikasikan episod seperti berikut:

    1. "Pelopor." Pesakit mungkin berasa pening dan lemah di seluruh badan. Sangat cepat, ia mengalami loya dan sakit kepala. Sejumlah besar pesakit pada membran mukus dan pada kulit menunjukkan pelbagai manifestasi alahan. Terdapat ketidakselesaan dan kebimbangan. Pesakit boleh mengadu bahawa dia tidak boleh bernafas, kehilangan pendengaran, kehilangan penglihatan, kebas kelamin.
    2. "Ketinggian". Orang yang alergik dengan cepat jatuh tekanan, oleh kerana itu dia mungkin akan kehilangan kesedaran. Kulit menjadi pucat menyakitkan, mengembangkan takikardia, terdapat peluh sejuk yang melekit. Seseorang mula bernafas berbisik, dia mengembangkan sianosis pada kaki dan bibir, ada gatal yang kuat. Masalah bermula dengan pembebasan air kencing, proses ini boleh dihentikan, atau, sebaliknya, inkontinensia.
    3. "Keluar daripada kejutan". Tahap anafilaksis ini boleh bertahan selama beberapa hari. Penghidap alahan sepanjang masa ini akan mempunyai gejala-gejala ciri: kelemahan, kurang (selera atau lengkap) selera makan, pening yang teruk.

    Perubatan moden telah mengenal pasti 5 bentuk klinikal keadaan patologi ini:

    Penghidap alahan adalah kekurangan (pernafasan), dan bronkospasme mungkin berlaku. Negeri-negeri sedemikian disertai dengan gejala-gejala ciri: suara menjadi serak, pernafasan menjadi sulit, dan sesak nafas muncul. Pada peringkat ini, seringkali, penghidap alahan mengembangkan angioedema, bahaya yang mana pesakit dapat sepenuhnya menghalang pernafasannya.

    Penghidap alahan muncul di dalam perut. Kadang-kadang mereka begitu sengit sehingga mereka keliru dengan gejala apendisitis akut, atau patologi ulseratif berlubang. Refleks kemaluan boleh bermula, proses buang air kecil mungkin terganggu.

    Bentuk keadaan patologi ini berbahaya kerana pesakit mungkin mengalami pembengkakan otak dan membrannya. Proses ini disertai oleh sawan. Mangsa mungkin mengalami loya yang teruk, yang akan digantikan oleh refleks emetik (biasanya tidak membawa kelegaan jangka pendek). Pesakit boleh jatuh ke dalam stupor, atau di mana

    Terdapat rasa sakit di kawasan jantung (mereka menyerupai kesakitan dalam infark miokard). Tekanan jatuh dengan cepat
    (arteri)

    Borang ini terdapat di kebanyakan mangsa. Pesakit mempunyai gejala biasa.

    Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

    Terdapat urutan tindakan berikut untuk perkembangan keadaan kejutan pada orang alahan:

    1. Pesakit mesti diletakkan di permukaan lantai, meja, sofa, dan sebagainya. Selimut bergulung atau objek lain hendaklah diletakkan di bawah kaki supaya mereka berada dalam keadaan tinggi.
    2. Untuk mengelakkan muntah daripada memasuki saluran pernafasan, kepala pesakit perlu dihidupkan. Jika bukan gigi sendiri ada gigi palsu, maka ia mesti dikeluarkan dari mulut.
    3. Jika serangan berlaku di dalam rumah, maka udara segar perlu disediakan. Anda boleh membuka pintu dan tingkap dengan segera.
    4. Orang yang memberikan pertolongan cemas harus berhenti menghubungi pesakit dengan alergen.
    5. Ia perlu untuk mengira nadi. Jika ia tidak dapat dikesan di pergelangan tangan, anda harus cuba mengesannya pada arteri femoral atau carotid.
    6. Sekiranya orang yang alergi tidak berjaya mendapatkan nadi, perlu segera melakukan urutan jantung (tidak langsung). Ini dilakukan seperti berikut: lengan dilipat ke dalam kunci, selepas itu, dalam kedudukan ini, mereka diletakkan di atas sternum (di bahagian tengah). Seterusnya, anda perlu melakukan berirama dengan irama (kedalaman mereka tidak boleh melebihi 4-5cm).
    7. Alahan nafas diperiksa. Sekiranya pergerakan dada tidak kelihatan, maka anda harus memasang cermin ke mulutnya, yang, jika ada, akan berpeluh. Sekiranya tidak ada pernafasan, orang yang menyediakan bantuan kecemasan hendaklah meletakkan sapu tangan (serbet) di kawasan mulut atau hidung dan menghirup udara menerusinya.
    8. Seterusnya, anda perlu memanggil briged ambulans atau mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan terdekat dengan anda sendiri. Sebelum ketibaan pakar, antihistamin dapat diberikan kepada orang yang cedera, atau suntikan intramuskular adrenalin dapat diberikan.

    Penjagaan perubatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

    Untuk membantu orang yang cedera secepat mungkin, pakar-pakar mesti segera menjalankan langkah-langkah diagnostik. Untuk membezakan keadaan ini dari penyakit lain, doktor perlu mengumpul anamnesis dengan betul. Ujian darah, X-ray, ujian buah pinggang, ELISA, dan ujian alergi juga dilakukan.

    Penjagaan perubatan untuk kejutan anaphylactic adalah seperti berikut:

    1. Pakar pertama mengukur tekanan alahan dan memeriksa kekerapan nadinya.
    2. Selepas ini, tepu oksigen ditentukan, elektrokardiografi dilakukan.
    3. Untuk memastikan saluran udara boleh dilalui, pakar perlu bertindak seperti berikut. Sekiranya keadaan kejutan disertai dengan refleks gag, maka sisa-sisa muntah mesti dikeluarkan dari rongga mulut. Rahang (bawah) dikeluarkan oleh penerimaan tiga kali ganda "Safar". Intubasi tracheal dilakukan.
    4. Sekiranya mangsa mengalami angioedema atau ada kekejangan (suara), maka doktor harus melakukan konikotomi. Manipulasi ini melibatkan pemotongan laring. Ini dilakukan di tempat yang terletak di antara dua jenis tulang rawan (ia adalah cricoid dan tiroid). Ia dilakukan supaya udara dapat mengalir ke paru-paru mangsa. Doktor mungkin memutuskan untuk mempunyai tracheotomy. Manipulasi ini hanya boleh dilakukan di hospital, kerana pakar perlu melakukan pembedahan yang paling tepat mengenai cincin trakea.

    Apa ubat-ubatan yang diberikan untuk kejutan anaphylactic?

    Pengenalan ubat-ubatan dalam perkembangan keadaan kejutan dalam penghidap alergi harus dilakukan hanya oleh seseorang yang mempunyai pendidikan medis:

    1. Adrenalin. Sebelum suntikan, penyelesaian dibuat: 1 ml adrenalin hidroklorida (0.1%) bercampur dengan fizikal. penyelesaian (10 ml). Dalam kes apabila keadaan patologi pesakit disebabkan oleh gigitan serangga, maka tempat ini harus dihancurkan dengan adrenalin yang cair (suntikan dibuat subcutaneously). Selepas itu, sehingga 5 ml penyelesaian ini disuntik secara intravena (pentadbiran sublingual dibenarkan, di akar lidah). Adrenalin yang masih dibubarkan dimasukkan ke dalam botol dengan fizikal. penyelesaian (200 ml) dan pesakit perlu diberikan tetesan (intravena). Secara selari, doktor mesti sentiasa memantau tekanan.
    2. Glucocorticosteroids. Dalam kebanyakan kes, pakar menyuntik alergi dengan kejutan Prednisolone (9-12mg) atau Dexametozon (12-16mg).
    3. Antihistamin. Pada mulanya, pesakit diberikan suntikan Tavegil, Suprastin atau Dimedrol. Lama kelamaan, mereka dipindahkan ke bentuk ubat tablet.
    4. Penyedutan oksigen sebanyak empat puluh peratus (lembap). Kadar pentadbiran tidak boleh melebihi 7 liter seminit (dari 4 liter).
    5. Methylxanthines Suntikan dengan kegagalan pernafasan (dinyatakan). Doktor menyuntikkan aminophylline (5-10ml), methylxanthines (2.40%).
    6. Penyelesaian (crystalloid dan koloid). Mereka diberikan kepada pesakit dengan kekurangan vaskular akut.
    7. Ubat diuretik. Dilantik untuk mencegah pembengkakan otak. Sebagai contoh, Minnitol, Furasemid.
    8. Ubat anticonvulsant. Ditunjukkan untuk kegunaan dalam pembangunan patologi serebrum.

    Akibatnya

    Selepas mengeluarkan mangsa dari keadaan kejutan anaphylactic, khususnya setelah menghentikan kegagalan vaskular dan jantung, gejala berikut mungkin berterusan untuk jangka masa yang lama:

    1. Kondisi demam (menggigil).
    2. Perencatan.
    3. Sakit di bahagian perut atau jantung, serta di dalam otot dan sendi.
    4. Lethargy
    5. Sesak nafas.
    6. Kelemahan
    7. Mual
    8. Refleks Gag.

    Langkah-langkah pencegahan

    Untuk mencegah kemungkinan kejutan anaphylactic, penghidap alergi harus melakukan pencegahan yang sesuai:

    1. Pertama sekali, hubungan dengan alergen perlu dikecualikan.
    2. Ia harus meninggalkan ketagihan.
    3. Jika terapi ubat dilakukan, maka anda perlu memastikan kualiti mereka.
    4. Adalah disyorkan untuk menukar tempat kediaman jika apartmen atau rumah terletak di kawasan yang tidak menyenangkan.
    5. Ia perlu untuk merawat penyakit yang mempunyai etiologi alahan.
    6. Pesakit mesti mematuhi kebersihan diri.
    7. Premis perlu dibersihkan dan diawali secara teratur.

    Kejutan anaphylactic: pertolongan cemas, gejala, rawatan

    Kejutan anaphylactic (dari bahasa Yunani "perlindungan balik") adalah tindak balas alergi yang umum, yang merupakan ancaman kepada kehidupan manusia, kerana ia boleh berkembang dalam masa beberapa minit. Istilah ini telah digunakan sejak tahun 1902, ketika ia pertama kali diterangkan menggunakan anjing sebagai contoh.

    Patologi yang disampaikan berlaku pada wanita dan lelaki

    orang tua dan kanak-kanak dengan frekuensi yang sama.

    Kematian boleh berlaku

    dalam kira-kira 1% daripada semua pesakit.

    Pengembangan kejutan anaphylactic: punca

    Pelbagai faktor mampu menyebabkan kejutan anaphylactic: haiwan, dadah, makanan.

    Penyebab utama kejutan anaphylactic

    Kumpulan alergen

    Alergen utama

    Makanan

    • Buah-buahan - beri, strawberi, epal, pisang, sitrus, buah-buahan kering
    • Produk ikan - tiram, udang karang, udang, udang karang, tuna, ketam, makarel
    • Protein - daging lembu, telur, produk tenusu dan susu keseluruhan
    • Sayuran - wortel, saderi, kentang, tomato merah
    • Biji-bijian - gandum, denyutan, rai, jagung, beras
    • Aditif makanan - tambahan aromatik dan perisa, pengawet dan beberapa pewarna (glomanate, agar-agar, bisulfite, tartrazine)
    • Champagne, wain, kacang, kopi, coklat

    Tumbuhan

    • Pokok konifer - merapikan, cemara, larch, pain
    • Herba - quinoa, dandelion, wormwood, rumput gandum, ragweed, jelatang
    • Pokok gugur - abu, hazel, linden, maple, birch, poplar
    • Bunga - orkid, gladiolus, perarakan, daisy, lily, meningkat
    • Tumbuh tumbuhan - semanggi, hop, mustard, sage, fitnah, bunga matahari

    Haiwan

    • Haiwan peliharaan - hamster bulu, babi guinea, arnab, anjing, kucing; bulu ayam, itik, angsa, merpati, burung kakak tua
    • Helminths - trichinella, pinworms, ulat bulu, toxocara, cacing serpihan
    • Serangga - gumpalan tanduk, tawon, lebah, nyamuk, semut; kutu, bug, kutu, lalat, tungau, kecoa

    Ubat-ubatan

    • Hormon - progesteron, oxytocin, insulin
    • Bahan yang berbeza - iodin, campuran barium
    • Antibiotik - sulfonamides, fluoroquinolones, cephalosporins, penisilin
    • Vaksin - antihepatitis, anti-tuberkulosis, anti-selesema
    • Serum - anti-rabies (anti-rabies), anti-diphtheria, anti-tetanus
    • Relax otot - tracrium, norkunon, succinylcholine
    • Enzim - chymotrypsin, pepsin, streptokinase
    • Pengganti darah - Stabizol, Refortan, Reopolyglukine, Polyglukin, Albulin
    • Nonsteroidal anti-radang dadah - amidopyrin, analgin
    • Lateks - kateter, instrumen, sarung tangan perubatan

    Kejutan anaphylactic dalam badan

    Patogenesis penyakit ini agak kompleks dan termasuk tiga peringkat berturut-turut:

    Patologi didasarkan pada hubungan alergen tertentu dengan sel-sel imun, menyebabkan pembebasan antibodi tertentu (Ig E, Ig G). Antibodi ini membangkitkan banyak faktor keradangan (leukotrienes, prostaglandin, heparin, histamin, dan sebagainya). Faktor-faktor proses keradangan menembusi semua tisu dan organ, menyebabkan pelanggaran koagulabiliti dan peredaran darah di dalamnya untuk komplikasi serius seperti kegagalan jantung akut dan penangkapan jantung. Biasanya, manifestasi apa-apa reaksi alahan mungkin hanya dengan pendedahan berulang alergen kepada badan. Bahaya kejutan anaphylactic adalah bahawa ia boleh berkembang walaupun sekiranya terjadi pergeseran alergen awal ke dalam badan.

    Gejala kejutan anaphylactic

    Variasi penyakit:

    Abortive - pilihan paling mudah di mana ancaman kepada kemerosotan pesakit di sana. Kejutan anaphylactic tidak menimbulkan kesan sisa, ia mudah dihentikan.

    Berlibat - berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan lama (bitsillin, dsb.), Oleh itu, pemantauan pesakit dan terapi intensif perlu dilanjutkan selama beberapa hari.

    Malignan (fulminant) - mempunyai sifat pesat dalam perkembangan pernafasan akut dan kardiovaskular dalam pesakit. Terlepas dari operasi yang berterusan, ia dicirikan oleh kadar kematian pada 90% kes.

    Berulang - adalah jenis episod berulang keadaan patologis sebab bahawa tanpa pengetahuan pesakit, aliran alergen ke dalam tubuh terus.

    Semasa perkembangan gejala penyakit, doktor membezakan 3 tempoh:

    Tempoh pendahuluan

    Pertama, pesakit merasa sakit kepala, loya, pening, kelemahan umum, ruam pada membran mukus dan kulit dalam bentuk urtikaria boleh berlaku.

    Pesakit mempunyai aduan mengenai perasaan tidak selesa dan kebimbangan, kebas tangan dan muka, kekurangan udara, gangguan pendengaran dan penglihatan.

    Masa puncak

    Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, pucuk umum, peningkatan kadar denyutan jantung (takikardi), pernafasan bernafas, sianosis pada kaki dan bibir, peluh yang melekit, gatal-gatal, kelengkungan kencing atau, sebaliknya, penamatan pelepasannya.

    Tempoh keluar dari kejutan

    Boleh berlanjutan selama beberapa hari. Kekurangan selera, pening, kelemahan pesakit berterusan.

    Keterukan keadaan

    Pengurangan kepada 90/60 mm T.st

    Pergi ke 60/40 mm T.st

    10 hingga 15 minit.

    Kesan rawatan

    Dirawat baik

    Ia memerlukan pemerhatian yang panjang, kesannya perlahan

    Dengan aliran mudah

    Dalam kejutan anaphylactic ringan, prekursor biasanya berkembang dalam masa 10-15 minit:

    Quincke bengkak lokalisasi yang pelbagai;

    dengan bengkak tegang, suara itu menjadi serak kepada bisikan;

    membakar sensasi dan haba di seluruh badan;

    ruam urtikaria, eritema, pruritus.

    Pesakit mempunyai masa untuk memberitahu orang lain mengenai perasaannya semasa kejutan anaphylactic ringan:

    Rasa sakit belakang, sakit kepala, kebas kelamin, bibir, lidah, pening, ketakutan kematian, kekurangan udara, kelemahan umum, penglihatan yang kurang, sakit perut, kesakitan dada.

    Pallor yang ditandakan atau kulit cyanosis muka.

    Sesetengah pesakit boleh menunjukkan bronkospasme, yang disifatkan oleh kesukaran untuk menghembus nafas dan mengiakan kuat, yang boleh didengar dari jauh.

    Dalam kebanyakan kes, sakit perut, cirit-birit, muntah-muntah, pergerakan usus atau kencing tidak disengajakan diperhatikan. Tetapi pada masa yang sama pesakit tetap sedar.

    Tachycardia, bunyi jantung pekak, denyutan filamen, tekanan dikurangkan dengan ketara.

    Dengan aliran sederhana

    Harbingers:

    Kencing manis yang tidak sihat dan buang air besar, murid yang dilebar, kulit pucat, peluh melekit yang sejuk, sianosis bibir, urticaria, kelemahan umum, angioedema - seperti kebocoran ringan.

    Selalunya - kononnya clonic dan tonik, selepas itu seseorang kehilangan kesedaran.

    Tekanan tidak ditentukan atau sangat rendah, bradikardia atau takikardia, bunyi jantung pekak, denyutan nadi.

    Jarang - pendarahan dari hidung, gastrousus, pendarahan rahim.

    Arus berat

    Perkembangan kejutan pesat tidak membenarkan pesakit mempunyai masa untuk berkongsi aduannya tentang perasaan, kerana dalam beberapa saat selepas serangan itu dia kehilangan kesedaran. Seseorang perlu diberikan penjagaan perubatan kecemasan, jika tidak ada kematian tiba-tiba. Bagi pesakit dalam keadaan sedemikian, dilatasi pupil, pucat yang teruk, peluh pada dahi dalam bentuk titisan besar, sianosis meresap kulit, konvoi klonik dan tonik, dan berdesir dengan keluaran lanjutan adalah ciri-ciri. Dia tidak dapat menentukan tekanan darah, mendengar bunyi jantung, denyutan nadi hampir tidak dapat dirasakan, seperti benang.

    Terdapat lima bentuk penyakit klinikal:

    Asphyctic - dengan bentuk patologi ini, pesakit dicirikan oleh tanda-tanda bronkospasme (kerongkongan, kesukaran bernafas, sesak nafas) dan kegagalan pernafasan, sering edema Quincke (edema laring telinga yang teruk, perkembangan yang dapat menghentikan pernafasan seseorang).

    Perut - gejala utama adalah sakit perut, yang meniru gejala pernafasan gastrik ulser (disebabkan oleh kekejangan otot licin usus) atau usus buntu akut, cirit-birit, muntah.

    Cerebral - bentuk ini terutamanya pembangunan edema otak dan meninges, yang menunjukkan dirinya sebagai keadaan koma atau kegusaran, mual dan muntah, yang tidak memberikan kelegaan, sawan.

    Hemodynamic - gejala diagnostik bentuk ini adalah penurunan tekanan darah dan kesakitan di kawasan jantung, yang mirip dengan infarksi miokardium.

    Umum (tipikal) - bentuk kejutan anaphylactic klinikal yang paling umum, yang merangkumi manifestasi umum penyakit.

    Diagnosis kejutan anaphylactic

    Ia perlu untuk mendiagnosis patologi secepat mungkin.

    kerana dalam banyak aspek persoalan kehidupan pesakit bergantung kepada pengalaman doktor.

    Keadaan kejutan anaphilactic mudah dikelirukan dengan penyakit lain, faktor utama dalam diagnosis adalah pengambilan sejarah yang betul!

    Pemeriksaan x-ray dada mendedahkan edema paru-paru terbalik.

    Analisis biokimia darah menentukan penambahan sampel buah pinggang (urea, keratin), enzim hati (bilirubin, alkali fosfatase, ALT, AST).

    Kalkulasi darah lengkap boleh menunjukkan anemia (penurunan bilangan sel darah merah) dan leukositosis (peningkatan tahap leukosit) dengan eosinofilia (peningkatan tahap eosinofil).

    ELISA digunakan untuk menentukan antibodi tertentu (Ig E, Ig G).

    Sekiranya pesakit tidak dapat menamakan penyebab tindak balas alahan, dia disyorkan untuk menjalankan ujian alahan dengan konsultasi dengan alahan.

    Penjagaan pra-perubatan pertama untuk kejutan anaphylactic: algoritma tindakan

    Letakkan orang itu di atas permukaan rata, sedikit menaikkan kakinya (contohnya, letakkan bantal di bawah kakinya atau selimut yang dilancarkan oleh roller).

    Pusingkan kepala anda ke tepi untuk menghalang aspirasi vomitus, tarik gigi palsu keluar dari mulut anda.

    Buka pintu atau tingkap untuk membolehkan udara segar mengalir ke dalam bilik.

    Menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk menghentikan kemasukan alergen ke dalam badan pesakit - keluarkan sengatan dengan racun, memohon memampatkan sejuk ke tapak suntikan atau menggigit, memohon pembalut tekanan dan tindakan lain di atas tapak menggigit.

    Untuk meneliti nadi yang cedera: pertama di pergelangan tangan, dan jika tidak ada pada arteri femoral atau karotid. Sekiranya nadi tidak dapat dikesan, urut jantung tidak langsung perlu dilakukan - lengan harus dilipat ke dalam kunci, diletakkan di tengah-tengah sternum dan menolak berirama, sehingga 5 cm dalam.

    Semak sama ada pesakit diperhatikan bernafas: ikut pergerakan dada, bersandar ke mulut cermin yang cedera. Sekiranya tiada pernafasan, disarankan untuk memulakan pernafasan tiruan menggunakan teknologi "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung", mengarahkan aliran udara melalui syal atau serbet.

    Mengendali seseorang dengan sendirinya ke hospital atau segera panggil ambulans.

    Algoritma penjagaan perubatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic:

    Memantau fungsi penting - elektrokardiografi, penentuan ketepuan oksigen, pengukuran nadi dan tekanan darah.

    Memastikan laluan udara boleh dilalui - elakkan muntah dari mulut, keluarkan rahang bawah pada dos triple Safar, menjalankan intubasi trakea. Dalam kes angioedema atau kekejangan glottis, konitokomi disyorkan (dilakukan oleh doktor atau paramedik dalam keadaan kecemasan, intipati manipulasi ini memotong laring antara tulang rawan pisiform dan tiroid untuk memastikan pengambilan udara segar) atau trakeotomi melakukan cincin trakeal pemotongan).

    Pengenalan adrenalin dalam nisbah 1 ml penyelesaian 0.1% epinephrine hydrochloride setiap 10 ml garam. Sekiranya terdapat tempat tertentu di mana alergen telah menembusi ke dalam badan (tapak suntikan, menggigit), adalah wajar untuk memotongnya dengan subkutan dengan larutan adrenalin yang diencerkan. Seterusnya, anda harus memasukkan dari 3 hingga 5 ml larutan secara sublingually (di akar lidah, kerana ia dibekalkan dengan darah) atau secara intravena. Selebihnya penyelesaian adrenalin perlu dicairkan dalam 200 ml salin fisiologi dan untuk meneruskan titisan intravena, sambil mengawal tahap tekanan darah.

    Pengenalan glucocorticosteroids (hormon korteks adrenal) - prednisone yang paling sering digunakan (dos 9-12 mg) atau dexamethasone (dos 12-16 mg).

    Pengenalan dadah antihistamin - suntikan pertama, kemudian dengan peralihan ke bentuk tablet (tavegil, suprasin, diphenhydramine).

    Penyedutan oksigen yang lembap (40%) pada kadar 4 hingga 7 liter seminit.

    Dalam menentukan kegagalan pernafasan yang disyorkan pentadbiran aminophylline (5-10 ml) dan metilxantin - 2.4%.

    Hasil daripada pengagihan semula darah, kekurangan vaskular akut berkembang. Pada masa yang sama, pengenalan neoplasmagel koloid (gelofusin) dan crystalloid (sterofundin, plasmalite, ringer-lactate, ringer) disyorkan.

    Untuk mengelakkan edema pulmonari dan otak, ubat diuretik ditetapkan - minnitol, torasemide, furosemide.

    Dengan bentuk kejutan anafilaksis serebral, penenang yang diresepkan (seduxen, Relanium, Sibazon), anticonvulsants - 25% magnesium sulfat (10-15 ml), 20% sodium oxybutyrate (GHB) 10 ml.

    Kejutan anaphylactic: Bagaimana tidak mati akibat alergi? video:

    Akibat kejutan anaphylactic

    Tidak satu penyakit hilang tanpa jejak, begitu juga kejutan anaphylactic. Selepas penghapusan kekurangan pernafasan dan kardiovaskular, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

    Kesakitan abdomen, muntah, mual, sakit jantung, sesak nafas, menggigil, demam, sakit otot dan sendi, kelemahan, keletihan, kelesuan.

    Hipotensi yang berpanjangan (tekanan darah rendah) - dirawat dengan pentadbiran vasopressors jangka panjang: norepinephrine, dopamin, mezaton, epinefrin.

    Kesakitan jantung, akibat daripada iskemia otot jantung - pengenalan ubat kardiotropik (ATP, Riboxin), antihypoxants (Mexidol, Thiotriazolin), nitrat (nitrogliserin, Isoket) adalah disyorkan.

    Pengurangan fungsi intelek disebabkan oleh hipoksia yang berpanjangan dari otak, sakit kepala - bahan vasoaktif (cinnarizine, ginkgo biloba, cavinton), ubat nootropik (citicoline, piracetam) digunakan.

    Dalam kes infiltrat di tapak suntikan atau gigitan, rawatan tempatan adalah disyorkan - salap dan gel dengan kesan menyerap (lyoton, troxevasin, salap heparin).

    Kadang-kadang selepas kejutan anaphylactic komplikasi berlaku:

    Merosakkan sistem saraf, vestibulopati, glomerulonephritis, neuritis, myocarditis alahan, hepatitis - sering menjadi punca kematian.

    Kira-kira 2 minggu selepas kejutan, edema Quincke, urtikaria berulang dan perkembangan asma mungkin berlaku.

    Sentuhan berulang dengan ubat alergenik menyebabkan perkembangan penyakit seperti lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa.

    Kejutan anaphylactic, apakah itu dan bagaimana untuk menanganinya, video:

    Cadangan am untuk pencegahan kejutan anaphylactic

    Pencegahan kejutan utama

    Ia didasarkan pada menghalang badan daripada menghubungi alergen:

    mengawal kualiti pembuatan peranti perubatan dan ubat-ubatan;

    pengecualian tabiat buruk (penyalahgunaan bahan, ketagihan dadah, merokok);

    memerangi produk kimia yang mencemarkan alam sekitar;

    perjuangan menentang preskripsi satu kali sejumlah besar ubat-ubatan perubatan oleh doktor;

    larangan penggunaan bahan tambahan makanan tertentu (glolat, agar-agar, bisulfite, tartrazin).

    Pencegahan kejutan sekunder

    Menggalakkan pengesanan awal dan rawatan yang tepat pada masanya:

    Mengendalikan ujian alahan untuk menentukan alergen khusus;

    rawatan yang tepat pada masanya ekzema, pollinosis, dermatitis atopik, rhinitis alergi;

    petunjuk tampalan merah pada peta pesakit luar atau pada halaman tajuk sejarah persediaan perubatan yang tidak dapat ditoleransi;

    koleksi sejarah alahan;

    pemerhatian pesakit sekurang-kurangnya setengah jam selepas suntikan;

    melakukan ujian kepekaan badan kepada ubat IM atau IV yang disuntik.

    Pencegahan kejutan tertiari

    Menghalang pengulangan penyakit:

    penggunaan topeng dan cermin mata hitam semasa tempoh berbunga;

    berhati-hati mengawal pengambilan makanan;

    penyingkiran perabot dan mainan yang tidak perlu dari pangsapuri;

    membersihkan bilik secara serentak untuk menghilangkan serangga, tungau, habuk rumah;

    kebersihan diri.

    Bagaimanakah doktor boleh mengurangkan risiko kejutan anaphylactic dalam pesakit?

    Untuk mengelakkan penyakit, aspek utama adalah riwayat yang rapat dikumpulkan dari penyakit dan kehidupan pesakit. Untuk meminimumkan risiko perkembangannya daripada mengambil ubat-ubatan adalah perlu:

    Untuk menjalankan perlantikan mana-mana ubat dengan tegas mengikut petunjuk, dalam dos yang optimum, dengan mengambil kira keserasian dan ketahanan.

    Ia perlu mengambil kira usia pesakit. Dos dan antihipertensif, sedatif, neuroplegik, agen jantung untuk orang tua dan harian perlu dikurangkan sebanyak 2 kali berbanding dengan dos untuk golongan pertengahan umur.

    Jangan berikan ubat pada masa yang sama, hanya satu ubat. Anda boleh menetapkan ubat baru hanya selepas ujian untuk toleransi.

    Orang yang mempunyai penyakit kulat tidak disyorkan untuk menetapkan antibiotik penisilin, kerana penisilin dan kulat mempunyai penentu antigenik biasa.

    Apabila menetapkan beberapa ubat yang sama dalam komposisi kimia untuk tindakan farmakologi, risiko tindak balas silang alergi harus diambil kira. Sebagai contoh, dalam kes intolerans terhadap promethazine, dilarang untuk menetapkan derivatif antihistaminnya (pipolein dan diprazine), sekiranya alahan terhadap anestesia dan procaine - kemungkinan besar tidak bertoleransi terhadap sulfonamides.

    Antibiotik mandatori perlu ditetapkan, dengan mengambil kira data kajian mikrobiologi dan menentukan kepekaan terhadap mikroorganisma.

    Adalah lebih baik menggunakan air suling atau saline sebagai pelarut untuk antibiotik, kerana penggunaan procaine sering menyebabkan reaksi alahan.

    Apabila merawat, mengambil kira keadaan fungsi buah pinggang dan hati.

    Pantau kandungan eosinofil dan leukosit dalam darah pesakit.

    Sebelum terapi dadah, pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk mengalami kejutan anaphylactic selama 3-5 hari dan 30 minit sebelum pentadbiran ubat harus ditetapkan antihistamin pertama dan ketiga (Telfast, Semprex, Claritin), kalsium dan kortikosteroid - mengikut petunjuk.

    Untuk dapat memakai tourniquet sekiranya berlaku kejutan di atas suntikan, suntikan pertama ubat (dos 1/10, antibiotik - dengan dos kurang daripada 10,000 IU) mesti diberikan pada bahagian atas bahu. Sekiranya tanda-tanda ketidaktekenan muncul, ia perlu meletakkan tulangan di atas tapak suntikan sebelum menghentikan denyut di bawah tapak permohonan, memotong tapak suntikan dengan larutan adrenalin (1 ml 0.1% adrenalin bersama 9 ml larutan garam), tutupi kawasan ini dengan ais atau sapukan kain yang direndam air sejuk.

    Kabinet prosedur harus mengandungi kit pertolongan cemas dan meja anti-kejutan yang mengandungi senarai ubat-ubatan dengan penentu antigen yang umum yang menyebabkan tindak balas alergi.

    Tidak perlu ada wad untuk pesakit dengan kejutan anaphylactic berhampiran bilik manipulasi. Adalah dilarang untuk menempatkan pesakit yang telah berulang kali mengalami kejutan anaphylactic di bilik yang sama dengan mereka yang ditadbir ubat-ubatan yang menyebabkan alergi kepada yang pertama.

    Untuk mengelakkan berlakunya fenomena Artyus-Sakharov, tapak suntikan perlu dipantau (kemerahan, bengkak, gatal-gatal kulit, dengan suntikan berulang di satu kawasan - nekrosis kulit).

    Pesakit yang mengalami kejutan anaphylactic ketika keluar dari hospital, pada muka depan sejarah perubatan dengan pes merah meletakkan tanda "kejutan anaphylactic" atau "alahan dadah".

    Selepas keluar, pesakit yang menjalani kejutan anaphylactic dirujuk kepada doktor dalam komuniti untuk penempatan dalam akaun dispensari dan menerima rawatan hyposensitizing dan immunocorrective.