Search

Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic? Belajar untuk memberi pertolongan pertama untuk menyelamatkan nyawa seseorang

Kejutan anaphylactic adalah sejenis tindak balas alahan yang biasa saya (hipersensitiviti jenis segera).

Ia berbahaya pada kejatuhan nilai tekanan darah, serta aliran darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ penting.

Kejutan anaphylactic boleh menjejaskan seseorang umur dan jantina.

Ciri tindak balas

Penyebab utama anafilaksis ialah ubat-ubatan, racun serangga, dan makanan.

Terdapat 3 tahap keadaan ini:

  1. Pada peringkat pertama (tempoh prekursor), ketidakselesaan, kegelisahan, kelesuan umum, gejala serebrum, tinnitus, penglihatan kabur, gatal-gatal, dan urtikaria diperhatikan.
  2. Pada peringkat kedua (tempoh ketinggian) kehilangan kesedaran, pengurangan tekanan, peningkatan kadar jantung, berkurang, sesak nafas mungkin.
  3. Tahap ketiga (tempoh pemulihan dari kejutan) berlangsung beberapa minggu dan dicirikan oleh kelemahan umum, ingatan yang merosot, dan sakit kepala.

Pada masa ini, komplikasi mungkin timbul (miokarditis, ensefalitis, glomerulonephritis, trombositopenia, kemalangan serebrovaskular akut, infark miokard akut).

Baca juga apa kejutan anaphylactic, bagaimana ia berkembang dan betapa berbahaya bagi seseorang.

Acara keutamaan

Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, penting untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis (PMS) sehingga ambulans tiba. Perkara yang paling penting bukanlah untuk panik dan ikuti rencana yang diterangkan di bawah.

Algoritma tindakan untuk pertolongan cemas segera

  • Hentikan ejen alahan yang dimaksudkan.
  • Sediakan udara segar di dalam bilik.
  • Ia perlu meletakkan pesakit dalam kedudukan dengan kaki yang dibangkitkan.
  • Kepala harus dimiringkan ke tepi untuk memerangi penarikan lidah dan asfiksia.
  • Adalah dinasihatkan untuk membaiki rahang bawah dalam kedudukan tetap.
  • Prostetik pergigian perlu dikeluarkan dari rongga mulut.

Sekiranya kejutan anaphylactic dari suntikan dadah atau gigitan serangga, tourniquet improvisasi perlu digunakan di atas tapak kecederaan.

  • Botol air suam (pad pemanas) perlu dipasang pada kaki bawah untuk memperbaiki aliran darah.
  • Kawalan nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, tahap kesedaran.
  • Ambil tablet antihistamin jika tersedia.
  • Taktik Jururawat untuk Kejutan Anaphylactic

    Jururawat menjalankan semua perkara bantuan kecemasan kecemasan, jika mereka tidak dikuatkuasakan.

    Jururawat mesti menyediakan doktor dengan semua data anamnestic yang diketahui. Kecekapan jururawat adalah penyediaan ubat-ubatan dan instrumen perubatan untuk kerja selanjutnya doktor.

    Kit alat termasuk:

    • Suntikan suntikan;
    • Abah;
    • Droppers;
    • Ambu Bag;
    • Peralatan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
    • Kit untuk pengenalan ETT (endotracheal tube).

    Ubat-ubatan:

    • Penyelesaian prednison 2%;
    • 0.1% larutan epinephrine hydrochloride;
    • Larutan suprastin 2%;
    • Penyelesaian 1% mezaton;
    • 2.4% aminophylline;
    • Penyelesaian strophanthin sebanyak 0.05%.

    Paramedik taktis

    Taktik paramedik juga termasuk semua titik rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic.

    Dalam kecekapan paramedik itu, termasuklah:

    • Suntikan 0.1% penyelesaian adrenalin, 1% penyelesaian mezaton dalam / dalam, dalam / m.
    • Suntikan pada / dalam pengenalan prednisolon dalam larutan glukosa 5%.
    • Suntikan suntikan intravena atau intramuskular ubat antihistamin selepas penstabilan tekanan darah.
    • Mengendalikan kompleks terapi gejala menggunakan aminophylline untuk menghilangkan bronkospasme, diuretik, detoksifikasi dan terapi hiposensitisasi.

    Standard penjagaan kejutan anaphylactic

    Terdapat piawai penjagaan perubatan khas bagi anafilaksis melalui perintah No. 291 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

    Beliau mempunyai kriteria berikut: penjagaan kesihatan kecemasan disediakan untuk pesakit yang berumur, jantina, keadaan akut, di mana-mana peringkat proses, tanpa mengira komplikasi, melalui rawatan perubatan kecemasan, di luar organisasi perubatan.

    Tempoh rawatan dan menjalankan aktiviti di atas adalah satu hari.

    Intervensi medik termasuk pemeriksaan oleh dokter dan / atau paramedik ambulans.

    Kaedah penyelidikan instrumental tambahan membayangkan prestasi dan penyahkodan ECG, nadi oximetet.

    Kaedah segera untuk mencegah anafilaksis termasuk:

    • Pengenalan dadah dalam / otot dan / venno;
    • Pengenalan ETT (tiub endotrakeal);
    • Pengenalan dadah dan penyedutan oksigen dengan beg Ambu;
    • Melakukan catheterization veins;
    • IVL (pengudaraan paru-paru tiruan).

    Kit Kecemasan Anti-Shock: Komposisi

    Apabila melakukan apa-apa operasi dengan penggunaan anestesia dan ubat-ubatan alahan lain, anda perlu mempunyai satu set ubat khusus untuk memberikan bantuan segera kepada tindak balas badan yang tidak dapat diramalkan.

    Kit anti kejutan termasuk:

    • prednisone untuk mengurangkan kejutan;
    • ubat antihistamin untuk menghalang reseptor histamin (biasanya suprastin atau tavegil);
    • adrenalin untuk merangsang jantung;
    • aminophylline untuk melegakan bronkospasm;
    • Dimedrol - ubat antihistamin yang boleh menyahaktifkan sistem saraf pusat;

  • jarum suntikan;
  • alkohol etil sebagai pembasmi kuman;
  • kapas bulu, kain kasa;
  • tunda;
  • kateter vein;
  • fizikal Larutan 400 ml untuk penyediaan penyelesaian persiapan di atas.
  • Proses penjagaan untuk anafilaksis

    Proses kejururawatan membayangkan pemeriksaan kejururawatan. Jururawat mesti mengumpul anamnesis:

    • mengetahui apa yang pesakit mengeluh;
    • mendapatkan data mengenai sejarah penyakit dan kehidupan;
    • untuk menilai keadaan kulit;
    • mengukur kadar jantung, suhu badan, tekanan darah, kadar pernafasan, kadar jantung.

    Seorang jururawat mesti terlebih dahulu:

    • mengetahui keperluan pesakit;
    • keutamaan;
    • merumuskan algoritma penjagaan pesakit.

    Seterusnya, satu pelan penjagaan dibuat, satu rawatan dan taktik penjagaan dibangunkan.

    Pekerja kesihatan sentiasa bermotivasi dan berminat untuk pulih pesakit secepat mungkin, mencegah kambuh dan melawan alergen yang menyebabkan reaksi.

    Semua item pelan penjagaan adalah seperti berikut:

    • tindakan yang diselaraskan bertujuan meningkatkan keadaan pesakit;
    • mewujudkan keadaan rehat;
    • kawalan tekanan darah, kadar pernafasan, perbuatan buang air besar dan membuang air kecil, berat, kulit dan membran mukus;
    • pelaksanaan bahan pensampelan untuk penyelidikan;
    • menyediakan pesakit untuk kaedah penyelidikan tambahan;
    • pemeliharaan ketepatan masa dalam pembekalan ubat-ubatan;
    • memerangi perkembangan komplikasi;
    • maklum balas cepat kepada arahan doktor.

    Diagnosis reaksi

    Diagnosis anafilaksis adalah berdasarkan kepada data klinikal. Maklumat mengenai penurunan tekanan darah secara berterusan, sejarah (kontrak dengan alergen), kehilangan kesedaran adalah mencukupi untuk diagnosis.

    Langkah-langkah diagnostik tambahan perlu diambil untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

    Menurut keputusan analisis umum darah pada pesakit ditandakan leukositosis, eosinofilia. Dalam sesetengah kes, trombositopenia dan anemia.

    Dalam analisis biokimia darah dalam kes perkembangan komplikasi buah pinggang dan hati, mungkin terdapat peningkatan dalam kreatinin, tahap bilirubin, transaminase.

    Pemeriksaan x-ray rongga dada boleh menyebabkan gejala edema paru-paru yang boleh dilihat. Pada ECG, aritmia, perubahan dalam gelombang T telah dikesan. Dalam 25% pesakit terdapat risiko mendapat infark miokard akut.

    Untuk mengenal pasti faktor sebab akibat yang menyebabkan keadaan kejutan, analisis imunologi dilakukan dan imunoglobulin khusus kelas alergen yang dikesan.

    Rawatan kejutan anaphylactic

    Langkah anti-kejutan yang diperlukan dilakukan pada masa serangan anafilaksis.

    Selepas bantuan perubatan segera, suntikan intramuskular daripada 0.1% penyelesaian epinefrin dengan jumlah 0.5 ml diperlukan. Sebaik sahaja bahan tersebut memasuki aliran darah apabila disuntik ke paha.

    Selepas 5 minit, pengenalan semula ubat. Suntikan duplikat memberikan kesan yang lebih besar daripada satu dos dos maksimum yang dibenarkan (2 ml).

    Sekiranya tekanan tidak normal, adrenalin disuntik dalam aliran titisan.

    Untuk menyatukan keadaan dan mencegah berulang, rawatan lanjut termasuk:

    • Apabila kejutan anaphylactic diberikan, glucorticoid (prednisone, methylprednisolone) disuntik ke dalam vena atau otot. Pengenalan diulang selepas 6 jam.
    • Antihistamin ditadbir ke dalam vena atau menjadi otot (contohnya, growthin).
    • Sekiranya pengenalan penisilin adalah penyebab anafilaksis, adalah perlu untuk menyuntikkan penisilin.
    • Dengan perkembangan bronkospasm, penggunaan salbutamol melalui nebulizer ditunjukkan. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, euphylline disuntik ke dalam urat.
    • Terapi oksigen adalah dinasihatkan untuk mengendalikan pesakit dalam peringkat yang teruk.
    • Jika rawatan tidak memberi kesan yang dijangkakan dan edema laringeal berkembang, trakeostomi dilakukan.
    • Selepas rawatan kecemasan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan intensif selama 1-2 hari.

    Selepas pulih dari anafilaksis, pesakit ditunjukkan untuk mengambil glucocorticoids dalam bentuk tablet (prednison 15 mg dengan penurunan dos yang perlahan selama 10 hari).

    Antihistamin dari generasi baru (erolin, fexofenadine) juga akan membantu, dan jika terdapat tanda-tanda (edema pulmonari dalam sejarah), terapi antibakteria ditetapkan (tidak termasuk persiapan penisilin).

    Sepanjang tempoh pemulihan perlu memantau kerja buah pinggang dan hati. Ia adalah perlu untuk menjalankan penilaian ECG dalam dinamik untuk mengecualikan miokarditis.

    Pesakit dinasihatkan untuk melihat pakar neurologi kerana risiko ensefalitis dan polyneuritis.

    Kesimpulannya

    Kejutan anaphylactic adalah keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian, anda mesti segera menjalankan rawatan anti kejutan.

    Penyebab utama kematian adalah asfiksia, perkembangan kekurangan vaskular akut, bronkoskopi, trombosis dan tromboembolisme pulmonari, serta pendarahan di otak dan kelenjar adrenal.

    Mengakui perkembangan komplikasi ini, kawalan ke atas keadaan organ dalaman harus dilaksanakan.

    Video berkaitan

    Bagaimana untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic dan apa yang perlu dilakukan agar tidak mati akibatnya, lihat klip video ini:

    Arahan Kejutan Anaphylactic

    Sastera khas untuk profesional - hanya maklumat yang berguna akan sentiasa membantu anda untuk menyelamatkan kesilapan

    Arahan untuk penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

    Anafilaksis adalah sindrom hypersensitivity yang mengancam nyawa. Mana-mana ubat boleh menyebabkan anafilaksis.

    Sebab yang paling biasa ialah:

    - bahan ubat (antibiotik, terutamanya penisilin dan anestetik,

    Perlu diingatkan bahawa kekurangan pergantungan hentaman anafilaksis pada dos. Laluan pentadbiran memainkan peranan tertentu (suntikan intravena adalah yang paling berbahaya).

    Klinik dan patogenesis

    Gambar klinikal kejutan anaphylactic adalah berbeza, kerana kekalahan beberapa organ dan sistem badan. Gejala biasanya berkembang dalam masa beberapa minit dari permulaan pendedahan kepada faktor penyebab dan mencapai puncak dalam masa 1 jam.

    Semakin singkat tempoh dari alergen memasuki tubuh dan sebelum permulaan anafilaksis, gambaran klinikal yang lebih parah. Kejutan anaphylactic memberikan peratusan kematian yang paling tinggi dalam perkembangannya selepas 3-10 minit selepas pengambilan alergen.

    Gejala termasuk:

    - Kulit dan membran mukus: urticaria, pruritus, angioedema.

    - Sistem pernafasan: stridor, bronchospasm, asphyxia.

    - Sistem kardiovaskular: penurunan akut tekanan darah akibat vasodilation dan hipovolemia periferal, takikardia, iskemia miokardium.

    - Sistem penghadaman: sakit perut, muntah, cirit-birit.

    - Sindrom konspirasi dengan kehilangan kesedaran.

    Ia perlu membezakan kejutan anaphylactic dari serangan jantung (serangan jantung, aritmia), kehamilan ektopik (dalam keadaan collaptoid dengan kombinasi sakit perut yang tajam), pukulan haba, dan sebagainya.

    Rawatan dibahagikan dengan segera ke langkah-langkah utama dan menengah.

    Jalan udara: rembesan sedutan, jika perlu, masukkan salur. Menjalankan penyedutan 100% oksigen pada kadar 10-15 l / min.

    Cecair infusi. Pada mulanya mereka memperkenalkan jet (250-500 ml dalam 15-30 minit), kemudian titisan. Larutan isotonik pertama 1000 ml natrium klorida digunakan, maka polyglucine 400 ml disambungkan. Walaupun penyelesaian koloid mengisi aliran darah lebih cepat, lebih selamat untuk bermula dengan penyelesaian crystalloid, kerana Dextrans sendiri boleh menjadi punca anafilaksis.

    Prednisolone / dalam 90-120 mg, ulangi setiap 4 jam jika perlu.

    Dimedrol: dalam / dalam perlahan atau dalam / m pada 20-50 mg (2-5 ml penyelesaian 1%). Sekiranya perlu, ulangi selepas 4-6 jam. Adalah lebih baik untuk menetapkan antihistamin selepas pemulihan hemodinamik, kerana mereka boleh menurunkan tekanan darah.

    Bronchodilators. Penyedutan agonis beta-2 dengan nebulizer (salbutamol 2.5-5.0 mg, diulangi seperti yang diperlukan), ipratropium (500 μg, berulang seperti yang diperlukan) mungkin berguna pada pesakit yang menjalani rawatan dengan beta-blockers. Euphyllinum (dos awal: 6 mg / kg IV) digunakan sebagai ubat simpanan pada pesakit dengan bronkospasm. Euphyllinum, terutama dalam kombinasi dengan adrenalin, mampu merangsang aritmia, oleh itu, ia ditetapkan hanya apabila perlu.

    Berikan pesakit kedudukan mendatar dengan kaki yang dibangkitkan (untuk meningkatkan pulangan vena) dan leher yang lurus (untuk memulihkan ketegangan saluran udara).

    Keluarkan (jika boleh) faktor penyebab (menyengat serangga) atau perlahan penyerapan (abah vena di atas titik suntikan / menggigit selama 30 minit, gunakan ais).

    Sekitar 10% reaksi anaphylactic berakhir dengan kematian. Memotong tindak balas akut tidak bermakna hasil yang bahagia. Mungkin perkembangan gelombang kedua tekanan darah jatuh dalam 4-8 jam (aliran dua fasa). Semua pesakit selepas melegakan kejutan anaphylactic harus dimasukkan ke hospital selama sekurang-kurangnya 1 minggu untuk pemerhatian.

    Apa-apa tindak balas alahan, walaupun urtikaria terhad, harus dirawat, dengan itu mencegah anafilaksis. Antara generasi terbaru antihistamin, yang paling berkesan adalah claritin, yang digunakan sekali sehari. Daripada ubat-ubatan anti-ubat yang kompleks, ubat-ubatan pilihan adalah fenistil dan klinase.

    Jangan terlibat dalam polipragmasi; amati pesakit selepas pesakit disuntik selama 20-30 minit. Sentiasa mengumpul sejarah alergi.

    Kakitangan perubatan harus dilatih khusus untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic dan untuk merawat keadaan sedemikian.

    Di dalam semua bilik rawatan, perlu mempunyai gaya khas untuk melegakan anafilaksis.

    Kejutan anaphylactic

    Algoritma langkah untuk kejutan anaphylactic

    . Penamatan penerimaan lanjut alergen dalam badan. Bergantung kepada etiologi, peringkat ini terdiri daripada langkah-langkah berikut. | Hentikan pentadbiran ubat parenteral, mengenakan tourniquet di atas tapak suntikan selama 25 minit (setiap 10 minit, lepaskan tourniquet selama 1-2 minit). | Keluarkan sengatan serangga dari luka dengan jarum suntikan. Pembuangan dengan pinset atau secara manual adalah tidak diingini, kerana dengan kaedah ini adalah mungkin memerah racun daripada kelenjar racun serangga yang tinggal di sengat takungan. | Memohon pek ais atau botol air sejuk ke tapak suntikan dadah atau sengat selama 15 minit. Potong pada 5-6 mata dan menyusupkan tapak suntikan atau menyengat dengan 0.5 ml penyelesaian 0.1% epinephrine (adrenalin *) dengan 5 ml larutan natrium klorida isotonik. Langkah-langkah anti-kejutan Memberi ketegasan saluran udara: letakkan pesakit (dengan kepala ke bawah), putar kepalanya untuk mengelakkan aspirasi muntah, menolak rahang bawah pesakit, hapus gigi palsu jika ada. | Segera suntikan 0.3-0.5 ml 0.1% p-ra epinephrine (adrenalin *) i / m ke permukaan paha, dan boleh ditadbir melalui pakaian (pentadbiran subkutaneus boleh diterima).

    Protokol Penjagaan Kecemasan untuk Kejutan Anaphylactic

    T78.0 Kejutan anafilaksis yang disebabkan oleh tindak balas patologi terhadap makanan.

    Komplikasi T85 yang berkaitan dengan peranti prostetik dalaman yang lain,

    implan dan pemindahan

    T63 Kesan toksik kerana bersentuhan dengan haiwan beracun.

    W57 Bite atau menyengat oleh serangga yang tidak beracun dan yang tidak beracun

    X23 Hubungi dengan tanduk, tawon dan lebah.

    T78 Kesan buruk yang tidak diklasifikasikan di tempat lain Definisi: Kejutan anaphylactic (ASH) adalah proses patologi yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh tindak balas alahan segera apabila alergen diperkenalkan ke dalam tubuh, yang dicirikan oleh penurunan berat badan peredaran darah, pernafasan, dan aktiviti sistem saraf pusat.

    1. Arus kilat - permulaan yang paling teruk, dengan penurunan tekanan darah yang pesat, progresif, kehilangan kesedaran, meningkatkan kegagalan pernafasan. Ciri khas kejutan kilat adalah ketahanan terhadap terapi anti-kejutan intensif dan perkembangan progresif sehingga koma yang mendalam. Kematian biasanya berlaku pada minit atau jam pertama kerana kekalahan organ-organ penting.

    2. Kursus berulang - berlakunya keadaan kejutan yang berulang adalah beberapa jam atau beberapa hari selepas peningkatan klinikal telah datang. Kadangkala gegaran kejutan lebih sukar daripada tempoh awal, mereka lebih tahan terhadap terapi.

    3. Kursus abortif adalah sejenis asfiksik kejutan, di mana pesakit dengan gejala klinikal mudah dihentikan, selalunya tidak memerlukan penggunaan sebarang ubat.

    1. Alahan dadah dalam sejarah.

    2. Penggunaan bahan ubat jangka panjang, terutamanya kursus berulang.

    3. Penggunaan persediaan depot.

    5. Aktiviti pemekaan yang tinggi terhadap ubat.

    6. Hubungan profesional dengan dadah.

    7. Penyakit alergi dalam sejarah.

    8. Kehadiran kurap (atlet), sebagai sumber pemekaan kepada

    • perubahan warna kulit (hiperemia kulit atau pucat, sianosis);

    • bengkak kelopak mata, muka, mukosa hidung;

    • peluh melekit yang sejuk;

    • bersin, batuk, gatal-gatal;

    • kejang klonik anggota badan (kadang kala sawan kejang);

    • melepaskan air kencing, najis dan gas secara sukarela.

    • denyut nadi yang kerap (di atas kapal periferal);

    • takikardia (kurang kerap bradikardia, aritmia);

    • bunyi jantung adalah pekak;

    • Tekanan darah berkurangan dengan cepat (dalam kes yang teruk, tekanan yang lebih rendah tidak dikesan). Dalam kes yang agak ringan, tekanan darah tidak turun di bawah paras kritikal 90-80 mm Hg. st. Pada minit pertama, kadang-kadang tekanan darah mungkin meningkat sedikit;

    • kegagalan pernafasan (sesak nafas, kesukaran berdengung dengan nafas dari mulut);

    • Pelajar diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

    1. Letakkan pesakit di kedudukan Trendelenburg: dengan hujung kaki yang dibangkitkan,

    menghidupkan kepalanya ke tepi, tolak rahang bawah untuk mencegah penarikan lidah, asphyxiation dan mencegah aspirasi vomitus. Menyediakan terapi udara atau oksigen segar.

    a) dengan alergen parenteral:

    - memohon tourniquet (jika penyetempatan membolehkan) proksimal ke tapak suntikan

    alergen selama 30 minit, tanpa meretas arteri (setiap 10 minit, tourniquet lemah selama 1-2 minit);

    - cincang "melintang" tapak suntikan (menyengat) penyelesaian 0.18%

    b) apabila menanam dadah alahan pada hidung dan konjunktival hidung

    bilas beg dengan air yang mengalir;

    c) jika alergen diambil secara lisan, cuci perut yang berpenyakit, jika ia dibenarkan

    a) Segera masukkan intramuscularly:

    - Larutan adrenalin 0.3 - 0.5 ml (tidak lebih daripada 1.0 ml). Pengenalan semula

    adrenalin dijalankan pada selang 5 - 20 minit, mengawal tekanan darah;

    b) untuk memulakan pemulihan jumlah intravaskular dengan intravena

    terapi infusi dengan larutan natrium klorida 0.9% dengan jumlah suntikan sekurang-kurangnya 1 l. Dalam ketiadaan penstabilan hemodinamik dalam 10 minit pertama, bergantung kepada keparahan kejutan, larutan koloid (pentamal) 1-4 ml / kg / min diperkenalkan semula. Jumlah dan kadar terapi infusi ditentukan oleh nilai tekanan darah, CVP dan keadaan pesakit.

    - Prednisolone 90-150 mg bolus intravena.

    a) dengan hipotensi arteri berterusan, selepas mengisi jumlah

    darah beredar - vasopressor amines pentadbiran titisan intravena untuk mencapai tekanan darah sistolik ≥ 90 mm Hg: dopamin secara intravena pada kadar 4-10 μg / kg / min, tetapi tidak lebih daripada 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamine pada

    400 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan 5% dextrose) - penyerapan dilakukan dengan

    kelajuan 2-11 titik seminit;

    b) dengan perkembangan bradikardia, penyelesaian 0.1% atropin 0.5 ml disuntik subcutaneously, dengan

    jika perlu, lakukan semula dos yang sama dalam masa 5-10 minit;

    c) apabila mencetuskan sindrom bronchospastic, suntikan intravena penyelesaian 2.4% aminoofilline (aminophylline) 1.0 ml (tidak lebih daripada 10.0 ml) setiap 20 ml larutan natrium klorida isotonik ditunjukkan; atau β terhirup2- adrenomimetics - salbutamol 2.5-5.0 mg melalui nebulizer;

    g) dalam kes sianosis, dyspnea atau rales kering pada

    auscultation menunjukkan terapi oksigen. Dalam kes penangkapan pernafasan, respirasi tiruan ditunjukkan. Dengan edema laring - trakeostomi;

    petunjuk untuk kemasukan pesakit selepas penstabilan keadaan di jabatan

    Kejutan anaphylactic - bagaimana untuk mencegah bahaya manusia? Gejala, sebab, penjagaan kecemasan

    Kejutan anaphylactic (menurut ICD 10 2016 - kod T78.2) adalah tindak balas alergi yang secara umum secara umum mengancam kehidupan seseorang dan boleh berkembang dalam masa beberapa saat. Patologi ini berlaku dengan kekerapan yang sama dalam orang mana-mana jantina dan umur, serta haiwan.

    Ia penting! Walaupun kadar kematian keseluruhan untuk perkembangan kejutan anaphylactic tidak melebihi 1%, dalam bentuk yang teruk, ia cenderung kepada angka 90% jika tiada penjagaan kecemasan pada minit pertama.

    Kejutan anaphylactic adalah tindak balas alahan yang sangat berbahaya yang mengancam kehidupan seseorang.

    Oleh itu, topik ini harus dilindungi secara komprehensif. Sebagai peraturan, tindak balas anaphylactic berkembang selepas interaksi kedua atau seterusnya dengan bahan tertentu. Iaitu, selepas satu-satunya hubungan dengan alergen biasanya tidak berlaku.

    Gejala biasa

    Perkembangan kejutan anafilaksis boleh bertahan selama 4-5 jam, tetapi dalam beberapa kes keadaan kritikal berlaku sejurus selepas bersentuhan dengan alergen. Dalam pembentukan reaksi kejutan tidak memainkan apa-apa peranan atau jumlah bahan, atau cara di mana ia masuk ke dalam badan. Walaupun hasil hubungan dengan microdoses alergen, anafilaksis mungkin berkembang. Walau bagaimanapun, jika alergen hadir dalam kuantiti yang banyak, ini, tentu saja, memburukkan keadaan.

    Gejala pertama dan paling penting yang menimbulkan suspek anafilaksis adalah rasa sakit yang tajam, sengit di kawasan gigitan atau suntikan. Dalam kes alergen lisan, sakit diselaraskan di abdomen dan hypochondrium.

    Tanda-tanda tambahan perkembangan klinik kejutan anaphylactic adalah:

    • saiz bengkak tisu besar di kawasan hubungan dengan alergen;
    Akibat kejutan anaphylactic - bengkak
    • secara beransur gatal di seluruh badan;
    • penurunan tekanan darah yang tajam;
    • pucat kulit, keberanian bibir dan anggota badan;
    • peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
    • gangguan kecelaruan, ketakutan kematian;
    • apabila diambil secara lisan, bahan - najis longgar, loya, bengkak mukosa mulut, muntah, cirit-birit, bengkak lidah;
    • penglihatan dan pendengaran yang cacat;
    • kekejangan tenggorokan dan bronkus, akibatnya mangsa mula tercekik;
    • pengsan, gangguan kesedaran, sawan.

    Sebabnya

    Kejutan anaphylactic berkembang di bawah pengaruh banyak faktor yang berbeza, yang utama yang disenaraikan di bawah:

    • Produk makanan
    1. Perisa tambahan: pengawet, beberapa pewarna, penambah rasa dan perisa (bisulfite, agar-agar, tartrazin, monosodium glutamat);
    2. Coklat, kacang, kopi, wain (termasuk champagne);
    3. Buah: sitrus, epal, strawberi, pisang, buah-buahan kering, beri;
    4. Makanan laut: udang, ketam, tiram, udang karang, udang karang, makarel, tuna;
    5. Protein: produk tenusu, daging lembu, telur;
    6. Bijirin: kacang tanah, gandum, rai, kurang kerap - beras, jagung;
    7. Sayur-sayuran: saderi, tomato merah, kentang, wortel.
    Kejutan anaphylactic boleh berlaku walaupun dari makan sayur-sayuran, seperti tomato merah atau wortel.
    • Ubat-ubatan
    1. Antibakteria: siri penisilin dan cephalosporin, serta sulfonamides dan fluoroquinolones;
    2. Ejen anti-radang dan analgesik bukan steroid: paracetamol, analgin, amidopyrine;
    3. Ubat hormon: progesteron, insulin, oxytocin;
    4. Agen kontras: barium, ubat yang mengandungi iodin;
    5. Vaksin: anti-tuberkulosis, anti-hepatitis, anti-influenza;
    6. Serum: anti-tetanus, anti-rabies dan anti-diphtheria;
    7. Relaks otot: norkuron, succinylcholine, tracrium;
    8. Enzim: chymotrypsin, streptokinase, pepsin;
    9. Pengganti darah: albumin, reopolyglukine, polyglukin, stabizol, refortan;
    10. Lateks: sarung tangan pakai buang, alat, kateter.

    Petua! Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak, yang tidak mempunyai tempat, tetapi boleh berkembang secara teori, kadang-kadang menjadi "kisah seram" yang nyata untuk ibu bapa. Oleh sebab itu, mereka cuba melindungi kanak-kanak dari "kemungkinan alergen" dalam segala cara (dan sering tidak dapat difikirkan). Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dilakukan, kerana sistem imun bayi - untuk membentuk normal - mesti menghadapi pelbagai bahan dan bahan yang mengelilingi kita dalam kehidupan.

    Ia tidak mungkin untuk menyembunyikan dari semua bahaya pula, tetapi cukup merosakkan bayi anda dengan penjagaan yang berlebihan boleh menjadi sangat mudah. Ingat langkah itu baik dalam segala-galanya!

    Ia tidak perlu melindungi kanak-kanak dari semua kemungkinan alergen terlebih dahulu, kerana ia hanya boleh membahayakan bayi

    • Tumbuhan
    1. Herba: dandelion, ambrosia, rumput gandum, wormwood, nettle, quinoa;
    2. Pokok-pokok gugur: poplar, linden, birch, maple, filbert, abu;
    3. Bunga: lily, rose, gladiolus, orkid, daisy, carnation;
    4. Conifers: fir, pinus, larch, spruce;
    5. Tumbuhan pertanian: bunga matahari, mustard, hop, bijaksana, kacang kastor, semanggi.
    • Haiwan
    1. Helminths: pinworms, cacing bulat, cacing kecil, trichinae;
    2. Serangga menggigit: tawon, tanduk, lebah, semut, nyamuk, kutu, kutu, bug, tungau; serta lipas dan lalat;
    3. Haiwan peliharaan: kucing, anjing, arnab, hamsters, babi guinea (kulit atau bulu); dan juga bulu dan bawah burung kakak tua, itik, ayam, merpati, angsa.

    Patogenesis

    Patologi melepasi tiga peringkat pembentukan berturut-turut:

    • Imunologi - selepas hubungan alahan dengan sel-sel imun, antibodi khusus Ig E dan Ig G dibebaskan. Mereka juga menyebabkan pembebasan besar faktor keradangan (histamine, prostaglandin dan lain-lain). Antibodi menyebabkan pembebasan besar faktor keradangan (histamine, prostaglandin dan lain-lain);
    • Pathokimia - faktor keradangan menyebar melalui tisu dan organ, di mana mereka menimbulkan pelanggaran terhadap kerja mereka;
    • Patofisiologi - pelanggaran fungsi normal organ dan tisu boleh dinyatakan dengan ketara, sehingga pembentukan bentuk akut kegagalan jantung, dan bahkan dalam beberapa kes - penangkapan jantung.

    Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak dan orang dewasa berjalan dengan gejala yang sama dan dikelaskan:

    • Menurut keterukan manifestasi klinikal:

    Aliran mudah (abortif)

    1. Tekanan darah - dikurangkan kepada 90/60;
    2. Kehilangan kesedaran - kesimpulan ringkas mungkin;
    3. Kesan terapi mudah dirawat;
    4. Masa pelopor adalah kira-kira 10-15 minit. (kemerahan, pruritus, ruam (urticaria), sensasi terbakar di seluruh badan, ketiak dan kehilangan suara dalam kes edema laring, angioedema penyetempatan yang berlainan).

    Mangsa berjaya menggambarkan keadaannya, mengeluh: pening, kelemahan teruk, sakit dada, sakit kepala, hilang penglihatan, kekurangan udara, tinnitus, ketakutan kematian, kebas bibir, jari, lidah; dan sakit di belakang dan perut. Pallor atau kemerahan kulit dinyatakan. Sesetengah mengalami bronkospasme - pernafasan adalah sukar, berdengung didengar dari jauh. Dalam sesetengah kes, muntah-muntah, cirit-birit dan kencing yang tidak disengajakan atau buang air besar muncul. Pulse - filiform, peningkatan kadar denyutan jantung, bunyi jantung pekak.

    Semasa kejutan anaphylactic ringan, seseorang mungkin kehilangan kesedaran.

    Sederhana teruk

    1. HELL - dikurangkan kepada 60/40;
    2. Kehilangan kesedaran - kira-kira 10-20 minit;
    3. Kesan terapi perlahan, pemerhatian diperlukan;
    4. Masa pelopor adalah kira-kira 2-5 minit. (pening, kelembutan kulit, urticaria, kelemahan umum, kebimbangan, sakit jantung, ketakutan, muntah, angioedema, asphyxiation, peluh sejuk yang melekit, sianosis bibir, murid yang melebar, sering buang air besar dan buang air kecil).
    5. Dalam beberapa kes, sawan berkembang - tonik dan clonic, dan kemudian mangsa kehilangan kesedaran. Nadi filamen, takikardia atau bradikardia, bunyi hati pekak. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan berkembang: hidung, gastrousus, uterus.

    Semasa yang teruk (malignan, fulminant)

    1. BP: tidak ditentukan sama sekali;
    2. Kehilangan kesedaran: lebih daripada 30 minit.
    3. Keputusan terapi: tiada;
    4. Tempoh pelopor; detik Mangsa tidak mempunyai masa untuk mengadu perasaan, kehilangan kesedaran dengan cepat. Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic jenis ini mesti segera, jika tidak kematian tidak dapat dielakkan. Mangsa telah menyatakan pucat, bahan berbusa dirembeskan dari mulut, titisan peluh besar terlihat pada dahinya, sianosis tersebar pada kulit diperhatikan, murid diluaskan, kejang adalah ciri - tonik dan clonic, bernafas dengan pernafasan yang dilanjutkan - mengi. Denyut nadi itu, sebenarnya tidak dapat dikesan, bunyi jantung tidak dapat didengar.

    Kursus berulang atau berpanjangan yang dicirikan oleh episod berulang anafilaksis berlaku apabila alergen berterusan tanpa pengetahuan pesakit masuk ke dalam badan.

    • Mengikut bentuk klinikal:
    1. Asphyctic - bronkospasme dan gejala kegagalan pernafasan (kesukaran bernafas, sesak nafas, serak) berlaku di dalam mangsa, edema Quincke sering berkembang (laring boleh membengkak sehingga tidak boleh berlaku pernafasan fisiologi);
    2. Perut - perut perut menguasai, serupa dengan apendisitis akut, serta ulser gastrik berlubang. Sensasi ini timbul akibat kekejangan otot licin dinding usus. Disifatkan oleh muntah-muntah dan cirit-birit;
    3. Cerebral - mengembangkan bengkak otak dan membrannya, yang menampakkan diri dalam bentuk kejang, mual dan muntah, yang tidak memberi kelegaan, serta keadaan kegusaran atau koma;
    4. Hemodynamic - mula-mula muncul kesakitan di kawasan jantung, sama seperti di dalam infark jantung, serta penurunan tekanan darah yang sangat tajam.
    5. Umum (atau biasa) - diperhatikan dalam kebanyakan kes dan menunjukkan dirinya dalam kompleks gejala penyakit.

    Diagnostik

    Semua tindakan untuk kejutan anaphylactic, termasuk diagnosis, hendaklah secepat mungkin supaya bantuan itu tepat pada masanya. Lagipun, prognosis untuk kehidupan pesakit akan bergantung kepada seberapa cepat rawatan perubatan pertama dan berikutnya akan disediakan.

    Perhatikan! Kejutan anaphylactic adalah kompleks gejala yang sering dapat dikelirukan dengan penyakit lain, jadi faktor yang paling penting untuk membuat diagnosis adalah pengambilan sejarah terperinci!

    Apabila kajian makmal ditentukan:

    • Dalam ujian darah klinikal:
    1. anemia (penurunan bilangan sel darah merah),
    2. leukositosis (peningkatan jumlah leukosit),
    3. eosinofilia (peningkatan bilangan eosinofil).
    Pada tanda pertama keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor!
    • Dalam analisis biokimia darah:
    1. enzim hati yang tinggi (AST, ALT), bilirubin, alkali fosfatase;
    2. Parameter buah pinggang yang meningkat (kreatinin dan urea);
    • Pada radiografi organ dada, edema pulmonari interstisial diperhatikan.
    • Apabila immunoassay enzim mendedahkan spesifik Ig E dan Ig G.

    Petua! Sekiranya pesakit yang mengalami kejutan anaphylactic mendapati sukar untuk dijawab, selepas itu dia menjadi "sakit," dia perlu melawat alahan untuk menetapkan ujian alergi.

    Rawatan

    Bantuan pertama untuk kejutan anaphilactic (pra-perubatan) perlu disediakan seperti berikut:

    • Mencegah alergen dari memasuki tubuh mangsa - letakkan pembalut tekanan ke atas gigitan, keluarkan sengatan serangga, pasangkan beg ais ke suntikan atau tapak gigit, dan sebagainya.
    • Panggil ambulans (idealnya - untuk melakukan tindakan ini selari);
    • Lay korban di atas permukaan yang rata, meningkatkan kakinya (contohnya, dengan meletakkan selimut yang digulung dengan roller);

    Ia penting! Tidak perlu meletakkan kepala mangsa di atas bantal, kerana ini mengurangkan bekalan darah ke otak. Mengesyorkan penghapusan gigi palsu.
    Sekiranya boleh, disyorkan untuk mengukur dan merekod secara bertulis penunjuk berikut: kadar pernafasan, nadi, tekanan darah - dan kemudian tunjukkan rekod ini kepada doktor.

    • Putar kepala mangsa ke tepi untuk mengelakkan aspirasi vomitus.
    • Menyediakan udara segar di dalam bilik (tingkap dan pintu terbuka);
    • Rasa nadi, periksa pernafasan bebas (lampirkan cermin ke mulut). Denyutan nadi diperiksa terlebih dahulu di kawasan pergelangan tangan, kemudian (tanpa kehadirannya) - pada arteri (karotid, femoral).
    • Sekiranya tiada nadi (atau pernafasan) dikesan, teruskan dengan urut yang tidak dikenali yang tidak dikenali - untuk melakukan ini, anda perlu meletakkan lengan lurus ke dalam kunci dan meletakkannya di antara bahagian bawah dan pertengahan sternum mangsa. Pengganti 15 menekan tajam dan 2 nafas sengit ke hidung atau mulut mangsa (2 by 15 principle). Jika aktiviti dijalankan hanya dengan satu orang - bertindak mengikut prinsip "1 hingga 4".
    Dalam kes kejutan anaphylactic, seseorang tidak boleh meletakkan kepala mangsa di atas bantal - ini akan mengurangkan bekalan darah ke otak.

    Untuk mengulangi manipulasi ini tanpa berhenti sehingga nadi dan pernafasan muncul atau sehingga ambulans tiba.

    Ia penting! Sekiranya mangsa adalah kanak-kanak sehingga satu tahun, maka menekan dilakukan dengan dua jari tangan (kedua dan ketiga), manakala kekerapan menekan antara 80 - 100 unit / min. Kanak-kanak yang lebih tua harus melakukan manipulasi ini dengan telapak tangan.

    Tindakan jururawat dan doktor untuk melegakan kejutan anaphylactic termasuk:

    • Kawalan fungsi penting - tekanan darah, nadi, ECG, tepu oksigen;
    • Kawalan saluran udara - membersihkan mulut muntah, penerimaan tiga kali ganda mandibula (Safara), intubasi trakea;

    Perhatikan! Dalam edema yang teruk dan kekejangan glottis, konikotomi (dilakukan oleh doktor atau pembantu perubatan ditunjukkan - laring dipotong antara tulang rawan cricoid dan thyroid) atau trakeotomy (ketat dalam konteks hospital);

    • Pengenalan 0.1% r-ra Adrenalin hidroklorida dalam kuantiti 1 ml (diencerkan dengan natrium klorida hingga 10 ml dan, jika tempat pengenalan alergen dikenali - menggigit atau suntikan) - ia dipotong subcutaneously);
    • Pengenalan (dalam / dalam atau sublingually) 3-5 ml p-ra Adrenalin;
    • Pengenalan adrenalin p-ra yang tersisa, dibubarkan dalam 200 ml natrium klorida (titisan, intravena, di bawah kawalan tekanan darah);

    Ia penting! Jururawat harus ingat bahawa apabila tekanan itu telah disimpan dalam julat normal, maka suntikan adrenalin intravena dihentikan.

    • Algoritma tindakan untuk kejutan anaphylactic termasuk, antara lain, pentadbiran glucocorticosteroid (Dexamethasone, Prednisolone);
    Pesakit dengan kejutan anaphylactic berada di bawah penyeliaan perubatan yang malar.
    • Pengenalan pada kegagalan pernafasan dinyatakan 5-10 ml 2,4% larutan Eufillin;
    • Pengenalan dadah antihistamin - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

    Perhatikan! Antihistamin untuk kejutan anafilaksik disuntik, dan kemudian pesakit beralih ke bentuk tablet.

    • Penyedutan 40% oksigen lembap (4-7 l / min);
    • Untuk mengelakkan lagi pengedaran semula darah dan pembentukan kekurangan vaskular akut - dalam pengenalan koloidal (Gelofuzin, Neoplasmagel) dan larutan crystalloid (Plasmalite, Ringer, Ringer-lactate, Sterofundin);
    • Pengenalan diuretik (ditunjukkan untuk melegakan edema paru-paru dan otak - Furosemide, Torasemide, Mannitol).
    • Pelantikan ubat anticonvulsant untuk bentuk penyakit serebral (10-15 ml 25% magnesium sulfat dan penenang - Relanium, Sibazon, GHB).

    Perhatikan! Ubat hormon dan penyekat histamin menyumbang kepada melegakan alahan selama tiga hari pertama. Tetapi selama dua minggu lagi, pesakit memerlukan terapi desensitisasi yang berterusan.

    Selepas gejala akut telah dihapuskan, doktor akan menetapkan rawatan kepada pesakit dalam tetapan penjagaan intensif atau unit rawatan intensif.

    Komplikasi dan Terapi mereka

    Kejutan anaphylactic sering tidak lulus tanpa jejak.

    Selepas menghentikan pernafasan dan kegagalan jantung, pesakit mungkin mempunyai beberapa gejala:

    • keletihan, kelesuan, kelemahan, mual, sakit kepala - ubat nootropik digunakan (Piracetam, Tsitikolin), dadah vasoaktif (Ginko biloba, Cavinton, Cinnarizin);
    • sakit pada sendi, otot, perut (analgesik dan antispasmodik digunakan - No-shpa, Ibuprofen);
    • demam dan menggigil (jika perlu, hentikan ubat antipiretik - Nurofen);
    • sesak nafas, sakit di hati - penggunaan ubat kardiotropik (ATP, Riboxin), nitrat (Nitroglycerin, Isocket), ubat antihipoksik (Mexidol, Thiotriazoline) disyorkan;
    • hipotensi yang berpanjangan (tekanan darah rendah) - dihentikan oleh pentadbiran ubat vasopressor yang berpanjangan: Mezaton, Adrenaline, Dopamin, Noradrenaline;
    • menyusup di tempat hubungan dengan alergen - salap hormonal (hydrocortisone, prednisolone), salap resorpsi dan gel (Troxevasin, Lioton, salap Heparin) ditetapkan secara tempatan.

    Pemerhatian jangka panjang pesakit selepas kejutan anaphylactic adalah wajib, kerana beberapa individu mungkin mengalami komplikasi terlambat yang memerlukan terapi:

    • neuritis;
    • hepatitis
    • vestibulopati;
    • urtikaria berulang;
    • myocarditis alahan;
    • kerosakan meresap sel-sel saraf (boleh menyebabkan kematian pesakit);
    • glomerulonephritis;
    • angioedema;
    • asma bronkial.

    Ia penting! Dalam kes hubungan berulang dengan alergi, pesakit boleh mengembangkan penyakit autoimmune sistemik: SLE, periarteritis nodosa.

    Pencegahan

    • Pencegahan utama bertujuan untuk mencegah hubungan dengan alergen:
    1. menyingkirkan tabiat buruk;
    2. mengawal pengeluaran ubat-ubatan dan produk perubatan;
    3. memerangi pelepasan bahan kimia ke dalam alam sekitar;
    4. larangan penggunaan sebilangan makanan tambahan (bisulfites, tartrazine, monosodium glutamat);
    5. perjuangan menentang preskripsi yang tidak terkawal sejumlah besar ubat-ubatan oleh doktor.
    • Pencegahan sekunder menyediakan diagnosis awal dan, oleh itu, rawatan yang tepat pada masanya:
    1. terapi alahan rhinitis,
    2. terapi ekzema;
    3. rawatan dermatitis atopik,
    4. rawatan ubat-ubatan,
    5. menjalankan ujian alergi;
    6. sejarah terperinci;
    7. memakai halaman hakmilik kad perubatan atau sejarah perubatan nama-nama ubat-ubatan yang tidak dapat ditoleransi;
    8. menjalankan ujian untuk kepekaan terhadap ubat sebelum pentadbiran i / v atau i / m;
    9. pemerhatian selepas suntikan (dari 30 minit).
    • Pencegahan jenayah mencegah pengulangan:
    1. pancuran harian;
    2. Pembersihan basah secara tetap;
    3. penyiaran;
    4. penyingkiran perabot berlebihan, mainan;
    5. kawalan makanan;
    6. memakai topeng dan gelas semasa berbunga alergen.

    Pakar perubatan mesti juga mengikuti beberapa peraturan:

    Kakitangan perubatan dalam rawatan pesakit dengan kejutan anaphylactic harus mengambil kira usia pesakit ketika menetapkan ubat

    • berhati-hati mengumpulkan sejarah;
    • untuk tidak menetapkan ubat tambahan, jangan lupa tentang keserasian dan tindak balas balas mereka;
    • elakkan pentadbiran dadah serentak;
    • mengambil kira umur pesakit apabila menetapkan dadah;
    • elakkan menggunakan procaine sebagai pelarut untuk antibiotik;
    • pada pesakit dengan alahan dalam sejarah 3-5 hari sebelum penggunaan ubat yang ditetapkan dan serta-merta 30 minit sebelum pengenalannya - sangat mengesyorkan mengambil antihistamin (Sempreks, Claritin, Telfast). Kalsium dan kortikosteroid juga ditunjukkan;
    • untuk kemudahan memakai tourniquet sekiranya berlaku kejutan, suntikan pertama (1/10 dos biasa) perlu disuntik ke bahagian atas bahu. Sekiranya berlaku gejala patologi, gunakan penyejuk ketat di atas tapak suntikan sehinggalah pulsasi berhenti di bawah tourniquet, dan suntikan zon suntikan dengan larutan Adrenalin;
    • memantau laman suntikan;
    • menyediakan kabinet prosedur dengan kit pertolongan cemas dan meja pertolongan cemas dengan maklumat mengenai tindak balas silang alergi apabila mengambil ubat;
    • tidak termasuk lokasi wadah pesakit dengan kejutan anaphylactic di dekat bilik manipulasi, serta berhampiran ruang di mana alergen digunakan untuk rawatan;
    • untuk menunjukkan maklumat kad perubatan mengenai kecenderungan kepada alahan;
    • selepas pelepasan merujuk pesakit kepada pakar di tempat kediaman, mengawal pendaftaran mereka di akaun dispensari.

    Penyiapan kit pertolongan cemas anti-kejutan mengikut norma SanPiN:

    • Persediaan:
    1. Epinephrine hydrochloride, amp; 10 pcs., 0.1% rr;
    2. Prednisolone, amp; 10 pcs.;
    3. Dimedrol, amp; 10 pcs., Penyelesaian 1%;
    4. Euphyllinum, amp; 10 keping, larutan 2,4%;
    5. Natrium klorida, fl., 2 pcs. 400 ml, penyelesaian 0.9%;
    6. Reopoliglyukin, fl., 2 pcs. 400 ml;
    7. Alkohol perubatan, penyelesaian 70%.
    • Kegunaan:
    1. 2 sistem infusi intravena;
    2. picagari steril 5 pcs. setiap spesies - 5, 10 dan 20 ml;
    3. sarung tangan, 2 pasang;
    4. abah-abah perubatan;
    5. kain lap alkohol;
    6. bulu kapas steril - 1 pek;
    7. kateter vena.

    Kit pertolongan cemas dibekalkan dengan arahan.

    Petua! Kit pertolongan cemas, yang siap dengan cara ini, perlu hadir bukan sahaja di institusi perubatan, tetapi juga di rumah pada pesakit yang mempunyai keturunan yang dibebankan atau kerentanan kepada alahan.

    Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

    Kejutan anafilaksis adalah tindak balas alergi akut yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Kejutan dengan kekerapan yang sama terjadi pada lelaki dan perempuan.

    Walaupun dengan jelas memberikan rawatan perubatan, doktor tidak selalu dapat menyelamatkan mangsa. Dalam 10% kes, anafilaksis berakhir dengan kematian.

    Oleh itu, adalah penting untuk segera mengenali kejutan anaphylactic dan memanggil pasukan kecemasan.

    Gejala dan manifestasi kejutan anaphylactic

    Kelajuan perkembangan reaksi alahan boleh dari beberapa saat hingga 4-5 jam selepas bersentuhan dengan alergen. Dalam pembentukan kejutan, kuantiti dan kualiti bahan dan bagaimana ia memasuki badan tidak memainkan peranan. Walaupun dengan mikrodosa, anafilaksis mungkin berkembang. Walau bagaimanapun, apabila alergen dalam kuantiti yang banyak, ia meningkatkan keparahan kejutan dan merumitkan rawatannya.

    Simptom pertama dan utama untuk mengesyaki anafilaksis adalah sakit, parah yang teruk di tapak gigitan atau suntikan. Jika seseorang telah mengambil alergen di dalamnya, maka rasa sakit akan diletakkan di dalam perut dan hypochondrium.

    Tambahan pula menunjukkan kejutan:

    • bengkak dan bengkak yang hebat di tapak hubungan dengan alergen;
    • gatal-gatal yang umum pada kulit, yang secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan;
    • penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
    • loya, muntah, cirit-birit, bengkak membran mukosa mulut dan lidah (ketika mengambil bahan secara lisan);
    • kulit pucat, bibir dan kaki biru;
    • penglihatan dan pendengaran yang cacat;
    • rasa ketakutan terhadap kematian, tidak masuk akal;
    • peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
    • broncho-dan laringisme, akibatnya pesakit mula tercekik;
    • kehilangan kesedaran dan sawan.

    Tidak mustahil untuk mengatasi kejutan anaphylactic anda sendiri, anda memerlukan bantuan kakitangan perubatan yang berkelayakan.

    Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

    Setelah anda menelepon ambulans, tugas anda adalah untuk menyokong orang dalam kesadaran sehingga kedatangan brigade.

    1. Hadkan hubungan dengan alergen! Sekiranya seseorang telah diminum atau dimakan produk yang dilarang, bilas mulut anda. Di tempat gigitan atau suntikan, letakkan ais, merawatnya dengan alkohol atau antiseptik lain, tepat di atas membuat pembalut lembut mendesak.
    2. Lay pesakit dan angkat hujung kaki katil. Anda boleh meletakkan bantal atau selimut di bawah kaki anda.
    3. Buka tingkap yang lebar, pakaian unfasten yang menghalang pernafasan.
    4. Beri apa-apa ubat antihistamin yang anda ada di tangan (suprastin, fenkarol).
    5. Apabila penangkapan jantung dilakukan, urut jantung tidak langsung perlu dilakukan - tutup lengan lurus ke dalam kunci dan kedudukan antara pertengahan dan ketiga bahagian bawah sternum. Gantikan 15 paip dan 2 nafas ke dalam mulut mangsa (atau hidung). Manipulasi seperti itu mesti diulangi tanpa gangguan sehingga ketibaan ambulans atau sehingga penampilan nadi dan pernafasan spontan.

    Algoritma penjagaan perubatan untuk anafilaksis

    Setibanya, pasukan ambulans menyediakan rawatan berikut:

    1. Pengenalan 0.1% adrenalin - idealnya, intravena, jika tidak mungkin untuk catheterize urat, sama ada intramuskular atau sublingually (di bawah lidah). Tempat hubungan dengan alergen juga terputus dengan 1 ml 0.1% adrenalin dari semua pihak (4-5 suntikan). Adrenalin mengecutkan saluran darah, tidak membenarkan racun terus diserap ke dalam darah, dan juga mengekalkan tekanan darah.
    2. Penilaian tanda-tanda penting - pengukuran tekanan darah, nadi, ECG dan penentuan jumlah oksigen dalam darah menggunakan oksimeter nadi.
    3. Pengesahan patensi saluran pernafasan atas - penyingkiran muntah, penghapusan rahang bawah. Kemudian penyedutan sentiasa dilakukan dengan oksigen yang lembap. Dalam kes edema laring, doktor mempunyai hak untuk membuat konikotomi (pembedahan tisu lembut antara tiroid dan tulang rawan cricoid pada leher untuk kemasukan oksigen ke dalam paru-paru).
    4. Pengenalan dadah hormon - mereka melegakan bengkak, meningkatkan tekanan. Ini adalah prednison pada dos 2 mg / kg berat badan manusia atau dexamethasone 10-16 mg.
    5. Ubat suntikan antialergi tindakan segera - suprastin, diphenhydramine.
    6. Sekiranya selepas manipulasi ini, kemungkinan untuk catheterize vena periferal, kemudian memulakan pengenalan sebarang penyelesaian fisiologi untuk mencegah perkembangan ketidakstabilan vaskular akut (larutan Ringer, NaCl, reopolyglucine, glukosa, dan lain-lain)
    7. Setelah penstabilan keadaan, mangsa memerlukan rawatan segera di unit penjagaan intensif terdekat.

    Selepas kejutan anaphylactic dihentikan, lebih baik untuk seseorang untuk beberapa hari lagi untuk tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor, sejak penyitaan mungkin berulang.

    Bagaimana reaksi anaphylactic berlaku?

    Kejutan anaphylactic berlaku sebagai tindak balas hipersensitiviti segera. Hasil daripada penghadaman alergen, sel mast melepaskan histamin dan mediator lain alergi. Mereka mendadak membendung saluran darah (pada awalnya periferal, kemudian pusat). Oleh itu, semua organ menderita malnutrisi dan tidak berfungsi dengan baik.

    Hypoxia juga dialami oleh otak, mengakibatkan kebimbangan dan kekeliruan. Jika masa tidak memberi bantuan, orang itu akan mati sama ada dari lemas atau penangkapan jantung.

    Punca kejutan anaphylactic

    Alergen - bahan yang menyebabkan anafilaksis - adalah individu untuk setiap orang. Seseorang mungkin terkejut dengan sengatan lebah, seseorang yang bersentuhan dengan bahan kimia rumah tangga.

    Sesetengah orang tidak sesuai untuk makanan dan rokok. Bahan utama yang sering alergi disenaraikan dalam jadual di bawah.