Search

Urtikaria: bentuk penyakit, faktor yang mencetuskan, prinsip rawatan dan pencegahan

Urtikaria adalah penyebab penyakit heterogen, manifestasi klinikal utama yang merupakan ruam kulit dalam bentuk lepuh meluas atau terhad, yang hilang secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan yang sesuai.

Patologi berlaku secara purata dalam 20% daripada penduduk, di 25% darinya kronik. Antara kanak-kanak, penyakit ini kurang biasa daripada orang dewasa, dan pada wanita lebih kerap daripada lelaki. Insiden maksimum adalah 20-40 tahun. Apa yang menyebabkan urtikaria?

Klasifikasi dan etiopathogenesis

Mekanisme pembangunan pelbagai bentuk sangat rumit dan masih tidak difahami dengan baik.

Berapa lamakah penyakit yang terakhir? Dalam kebanyakan klasifikasi klinikal mengikut tempoh proses patologi, jenis urtikaria berikut dibezakan:

  1. Akut yang boleh berlangsung dari beberapa minit hingga 6 minggu. Ia lebih biasa dan didiagnosis secara purata dalam 75% daripada semua kes urtikaria.
  2. Kronik. Tempohnya lebih dari 6 minggu. Kambuhan kronik berlaku pada 25%. Dengan kursus semulajadi, bentuk penyakit ini boleh bertahan, pada dasarnya, sehingga 10 tahun (dalam 20% pesakit).

Antara kanak-kanak sehingga 2 tahun, hanya bentuk akut yang berkembang, sebagai peraturan, selepas 2 tahun dan sehingga 12 tahun - bentuk akut dan kronik, tetapi dengan kekuasaan yang pertama, selepas 12 tahun, urtikaria dengan kursus kronik adalah lebih biasa. Urtikaria kronik adalah ciri utama orang berusia 20-40 tahun.

Keteraturan diperhatikan - jika proses kronik berlangsung selama 3 bulan, maka separuh daripada orang tersebut kemudian jatuh sakit selama sekurang-kurangnya 3 tahun lagi, dan dengan tempoh awal lebih daripada setengah tahun, 40% pesakit mengalami gejala selama 10 tahun lagi.

Remisi dalam urtikaria kronik boleh berlaku secara spontan, tidak kira bagaimana merawat patologi ini. Separuh daripada pesakit, ia berlaku pada separuh pertama tahun selepas permulaan penyakit ini, dalam 20% - dalam tempoh 3 tahun, satu lagi dalam 20% - 5 tahun dan 2% - 25 tahun. Di samping itu, sekurang-kurangnya 1 kambuh ubat berkembang pada setiap pesakit ke 2 yang menghidap kronik dengan remitan spontan.

Di samping itu, bergantung kepada kelaziman dalam badan, penyakit dibahagikan kepada pilihan:

  • setempat - dalam kawasan tertentu yang terhad;
  • umum (pengedaran unsur-unsur ruam di seluruh badan), yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa, terutamanya apabila diletakkan di kawasan organ yang penting.

Dengan sebab dan mekanisme pembentukan tindak balas, bentuk urtikaria berikut dibezakan:

  • alergi, kerana pelbagai mekanisme hipersensitiviti imunologi (sitotoksik, reagen, immunocompleks) (hypersensitivity);
  • bukan alergi.

Sebabnya

Penyebab urtikaria banyak. Yang paling kerap ini termasuk:

  1. Penyedutan alergen, misalnya, aerosol isi rumah dan perindustrian, antigen epidermis, serbuk tumbuhan.
  2. Makanan yang menyumbang kepada pembebasan histamin yang terkandung di dalam badan, atau yang mengandung histamin. Ini adalah telur, susu lembu, nanas, limau, madu, produk kuih-muih dengan pemakanan tambahan dalam bentuk salisilat dan pewarna, produk salai, banyak rempah dan mustard, produk ikan dan makanan laut, tomato, kacang, terung, keju, ekstraktif, minuman beralkohol et al. Selain itu, bentuk urtikaria akut dalam individu yang mengalami demam alergi, mampu berkembang sebagai hasil daripada penggunaan produk makanan yang mengandungi antigen, batalkan dengan debunga. Oleh itu, jika kecenderungan untuk tindak balas alahan kepada debunga, terbentuk pada pokok-pokok bunga, boleh membangunkan gatal-gatal selepas digunakan kacang, buah beri dan / atau buah-buahan dan buah-buahan batu dan t. D., Pemekaan kepada debunga birch boleh menyebabkan gatal-gatal selepas pengambilan lobak merah atau epal, terutamanya merah.
  3. Virus, bakteria dan kulat.
  4. Dadah luaran, dalaman dan suntikan. urtikaria sangat kerap selepas antibiotik, sulphonamides, ubat-ubatan anti-bakteria dan anti-radang (salisilat, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal), selepas menerima ubat-ubatan anticonvulsant, vitamin, terutamanya vitamin kumpulan "B", dan asid askorbik, menggunakan antiseptik, ejen iodinated termasuk cara radiopaque, ubat untuk darah tinggi, penyakit jantung iskemia dan kegagalan jantung (captopril, enalapril, quinapril, Prestar keberatan, Enam dan sebagainya. d.), insulin, darah dan protein darah pengganti, implan gigi, dan lain-lain. Ia adalah sangat jarang berlaku, tetapi masih terdapat tindak balas walaupun ejen antihistamin dan glucocorticosteroid.
  5. Faktor kesan fizikal - tekanan, geseran, suhu ambien yang sejuk atau tinggi, getaran, cahaya matahari, tenaga fizikal yang berat, mandi.
  6. Racun, lebah, nyamuk, nyamuk, gigitan bedbugs, kutu dan bahkan belalang.
  7. Beban neuropikik apabila terdedah kepada faktor psikogenik.
  8. Proses tumor, thyroiditis, disfungsi kelenjar tiroid dan organ endokrin lain, penyakit autoimun tisu penghubung, penyakit saluran penghadaman, dan sebagainya.

Punca-punca penyakit akut dan kronik adalah berbeza:

Di antara semua bentuk urtikaria kronik, idiopatik (dengan sebab yang tidak dikenali) berlaku secara purata dalam 75-80%, dalam 15% - disebabkan oleh faktor fizikal, 5% - disebabkan oleh faktor lain, termasuk alahan.

Mekanisme pembangunan

Di bawah pengaruh satu atau beberapa faktor kausal, kedua-dua sifat imunologi dan bukan imunologi, sel mast kulit diaktifkan dengan pemusnahan granul mereka (degranulasi), yang mengakibatkan pembebasan mediator (bahan aktif biologi) dari mereka. Mereka menyebabkan gejala dalam kulit yang wujud dalam proses keradangan tempatan akut.

Dalam kes ini, bahan utama biologi aktif adalah histamin dan prostaglandin. Di bawah pengaruh histamine, pengembangan tempatan pada kulit kecil kulit berlaku dengan peningkatan kebolehtelapannya. Akibatnya, kemerahan kulit yang terhad (patch erythematous) dan pembengkakan lapisan hipodermal atau submucosal dengan pembentukan lepuh atau papule muncul. Selain hiperemia dan edema, mediator ini menyebabkan gatal, kadang-kadang penting.

Prostaglandin D2 dan histamin juga pengaktifan serat C-neuropeptida. Yang terakhir menyebabkan proses vasodilasi dan degranulasi tambahan dalam sel mast, yang menentukan tempoh (lebih daripada 12 jam) letusan.

Urtikaria akut yang paling biasa dikaitkan dengan alahan, iaitu tindak balas imunologi pengaktifan sel mast, di permukaan membran yang terdapat reseptor yang sangat spesifik untuk antibodi immunoglobulin "E" (IgE), serta reseptor sitokin, reseptor C3A, C5A, dan lain-lain.

Reaksi alahan diantarkan terutamanya oleh penyertaan immunoglobulin "E". Ciri-ciri untuk urticaria, tanpa mengira punca, adalah kebolehtelapan yang lebih tinggi daripada saluran mikro perencatan dan perkembangan edema akut di tisu yang terletak di sekitar kapal-kapal ini, dengan pelbagai manifestasi tindak balas alahan.

Dalam kes-kes bentuk kronik penyakit, mekanisme imunologi tidak dikecualikan, contohnya, dengan adanya patologi autoimun (sistemik lupus erythematosus, rematik, scleroderma, dan sebagainya). Pada masa yang sama, dalam proses kronik, pengaktifan sel mast dilakukan lebih kerap melalui rangsangan yang tidak spesifik (bukan imunologi) (tekanan emosi, pengaruh minuman beralkohol, tempoh pramenstruasi, faktor pengaruh fizikal, dan lain-lain).

Rash dengan urticaria

Dalam tempoh 10 tahun yang lalu, konsep sifat autoimun proses kronik proses patologi telah berlaku, menurut urtikaria autoimun disebabkan oleh kehadiran autoantibodi kepada reseptor IgE dengan pertalian tinggi dan antibodi yang diarahkan terhadap IgE. Mekanisme ini berlaku pada 30-50% pesakit yang mengalami urtikaria kronik.

Autoantibodies mengikat kepada reseptor IgE, mengakibatkan pengaktifan basofil atau sel mast, yang membawa kepada tindak balas seperti histamin dengan gejala yang sepadan. Prinsip ini membentuk asas bagi teori yang agak baru, mengikut mana dalam sesetengah pesakit bentuk kronik adalah penyakit autoimun.

Penyertaan mediator lain, seperti bradykinin, prostaglandin, neuropeptida, leukotrienes, faktor pengaktifan platelet, juga mungkin dalam mengekalkan kursus kronik. Sel-sel mast dalam pengampunan dipulihkan ke keadaan normal.

Adakah urtikaria tercemar dan adakah mungkin untuk menyingkirkannya?

Berdasarkan penerangan tentang penyebab dan mekanisme perkembangan patologi, ia menjadi jelas bahawa ia tidak ada kaitan dengan penyakit berjangkit.

Apakah yang kelihatan seperti urtikaria dan ia berbahaya?

Gambar klinikal

Bentuk akut dicirikan oleh manifestasi yang agak tipikal. Permulaan penyakit tiba-tiba. Gejala utama urtikaria adalah ruam, disertai dengan gatal-gatal yang teruk dan sensasi terbakar, kadang-kadang perasaan "pecah". Dalam kronik penyakit ini, gatal-gatal boleh terjadi pada waktu-waktu tertentu tanpa penampilan elemen morfologi.

Sebagai peraturan, elemen morfologi adalah lepuh bentuk bulat (kurang kerap - papule), menonjol di atas permukaan kulit dan mempunyai kontur yang jelas. Ia menyerupai gigitan serangga atau sentuhan sentuhan nettle dan terhad kepada bengkak lapisan papilleri derma, iaitu beberapa milimeter diameter, tetapi sering terdapat unsur-unsur dengan diameter dan beberapa sentimeter. Dalam hal versi patologi patologi, lepuh memperoleh bentuk objek fisik trauma (tali, spatula).

Unsur-unsur mempunyai warna merah muda pucat atau merah, di bahagian pinggir hiperemia yang lebih jelas. Apabila ditekan, mereka menjadi pucat dalam warna, kesan tekanan tidak tetap.

Ruam urtikaria boleh dilokalisasi di mana-mana kawasan kulit - pada kulit kepala, pada badan, pada lengan dan kaki, termasuk tapak tangan dan tapak kaki kaki. Ketumpatan sel mast adalah sangat tinggi di muka dan pada leher, jadi biasanya jumlah elemen di sini lebih besar dibandingkan dengan bahagian tubuh yang lain. Selalunya ia berlaku pada membran mukus terutama pada bibir, kelenjar lembut dan laring.

Tempoh episod ditentukan dari saat elemen pertama muncul dan elemen terakhir hilang. Dalam kebanyakan kes, tempoh melepuh tidak melebihi 24 jam, di mana mereka dengan cepat muncul, peningkatan saiz, boleh bergabung antara satu sama lain, memperoleh bentuk yang aneh.

Oleh itu, satu lepuh kecil boleh menjadi elemen raksasa sehingga beberapa puluhan sentimeter. Menggabungkan mereka bersama disertai dengan kemerosotan keadaan umum - kelemahan umum, kesakitan pada sendi, sakit kepala, menggigil ("demam nettle") muncul, suhu badan naik hingga 38 ° dan lebih tinggi.

Kemudian, juga, selama 1 hari, keamatan warna dan kejelasan sempadan ruam menurun, selepas itu mereka hilang tanpa jejak - tanpa pembentukan unsur-unsur menengah (pigmentasi dan desquamation).

Terhadap latar belakang gejala yang disenaraikan, urtikaria akut mungkin disertai dengan sakit perut kronik, kesakitan sifat tidak konsisten pada sendi-sendi kecil, serta pada siku dan sendi lutut (arthralgia), pendarahan teruk dan hidung. Sangat jarang dan terutamanya pada kanak-kanak mungkin mengalami gejala meningisme.

Secara histologi, lepuh klasik adalah pembengkakan lapisan tengah dan atas dermis, serta venules diluaskan dan saluran limfa yang terletak di lapisan atas dermis. Di samping itu, dalam kulit, penyusupan ditentukan di sekitar saluran kecil, yang terdiri daripada sel mast, sel darah (neutrophils dan eosinophils) dan T-limfosit.

Jika edema merebak ke lapisan derma yang mendalam, tisu subkutaneus dan membran mukus dengan perubahan histologi yang serupa (diuraikan di atas), penyakit itu boleh berlaku dalam bentuk "urtikaria raksasa", atau angioedema yang terhad dihadapi edema Quinckie.

Angioedema Quincke

Ia mengiringi 50% kes urtikaria kronik, boleh berlaku secara bebas atau digabungkan dengan manifestasi setempat bentuk akut.

Edema Quincke dicirikan oleh lokasi yang tidak simetri bengkak yang tidak sembuh di muka (di bahagian pipi, bibir, kelopak mata, auricle), yang menyebabkan kecacatannya, atau pada alat kelamin luaran. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi putih atau (jarang) merah jambu. Angioedema hilang selepas beberapa jam, atau maksimum tiga hari.

Dalam amalan klinikal, angioedema keturunan disebabkan oleh kekurangan kuantitatif atau fungsional inhibitor C adalah sangat terpencil.1, mewakili protein whey yang disintesis dalam hati. Dengan kekurangannya, plasmin diaktifkan, yang merupakan faktor permulaan untuk perkembangan edema. Patologi adalah keturunan. Edema adalah setempat, sebagai peraturan, dalam membran mukus laring dan dipicu oleh tekanan psiko-emosi atau microtrauma. Selalunya lelaki terjejas. Prinsip-prinsip rawatan keadaan ini berbeza dari segi bentuk rawatan.

Apakah urtikaria berbahaya?

Kesan urtikaria, sebagai peraturan, tidak menjadi bahaya kepada kesihatan dan kehidupan. Sekiranya pembengkakan sedikit membran mukus berkembang, edema lidah, konjunktivitis dan rinitis, batuk, menelan merosakkan, loya dan muntah, cirit-birit, dan sakit perut mungkin berlaku. Bengkak membran mukosa laring, terutama pada kanak-kanak di bawah umur 1.5 - 2 tahun, adalah berbahaya dalam perkembangan stenosis laring dan kegagalan pernafasan dalam bentuk lemas.

Pada masa yang sama, penjagaan kecemasan untuk urtikaria dan sifatnya tidak ditentukan oleh sebab-sebab yang menyebabkan tindak balas badan, walaupun perlu diambil kira, tetapi dengan penyetempatan, keparahan dan kelainan edema dan lesi lesu (melepuh).

25% daripada kes angioedema berkembang di leher di kawasan laring, akibatnya edema tiba-tiba dari tisu subkutaneus, otot dan fasciae leher dapat berkembang. Ini ditunjukkan oleh suara serak suara, kesukaran bernafas dan sesak nafas, pernafasan sekejap yang cepat, batuk menyalak, sianosis muka terhadap latar belakang pucatnya, keadaan terangsang pesakit.

Sekiranya tahap kerosakan ringan dan sederhana, keadaan ini (tanpa bantuan perubatan) boleh berlangsung dari 1 jam sehari. Tetapi, pada masa yang sama, selepas mengurangkan keparahan gejala, kesakitan di kerongkong, kerongkongan dan batuk, kesukaran untuk bernafas untuk beberapa lama, terutamanya semasa senaman (walaupun kecil), dan rale kering yang tersebar didengar pada paru-paru. Sekiranya penyebaran edema ke trakea dan pokok bronkial, perkembangan sindrom bronkospastik dengan hasil maut adalah mungkin.

Dengan lokalisasi edema dalam membran mukus saluran pencernaan muncul mual, muntah, mungkin sakit di perut, yang pada mulanya adalah tempatan, dan kemudian menyebar sifat. Terhadap latar belakang ini, mungkin timbul gejala palsu usus halus atau peritonitis, dengan unsur-unsur ruam yang ada pada hanya 30% dari pesakit. Ini adalah sebab kesukaran dalam mendiagnosis dan, dalam beberapa kes, sebab campur tangan pembedahan yang sia-sia.

Perkembangan angioedema di kepala boleh menyebabkan penyertaan dalam proses membran otak, terutama pada anak-anak, dengan perkembangan sindrom convulsive dan gejala meningeal.

Tidak lazimnya, unsur morfologi boleh menjadi papules atau ruam urtikar (urtikaria papular) diubah menjadi mereka. Papules biasanya berlaku pada wanita dan kanak-kanak dengan kursus kronik yang berterusan dan dapat bertahan selama berbulan-bulan. Mereka diselaraskan terutamanya pada kaki di titik lurus, mempunyai dimensi hingga 6 mm dan warna merah kaya dengan warna kecoklatan.

Unsur-unsur papular naik di atas permukaan kulit dan mempunyai bentuk berbentuk kubah atau rata. Mereka dicirikan oleh ketumpatan dan stamina yang lebih tinggi berbanding lepuh, serta kekurangan kecenderungan untuk berkumpul dan bergabung. Rash disertai oleh gatal-gatal yang teruk, kadang-kadang tidak boleh ditanggung. Selepas resolusi unsur-unsur, pigmentasi dan desquamation sering kekal, dan kadang-kadang parut terbentuk sebagai hasil pengenalan jangkitan purulen semasa menggaru.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat berturut-turut.

Peringkat I

Ia terdiri dalam berhati-hati mengumpul sejarah penyakit dan menentukan sama ada pesakit mempunyai patologi somatik bersamaan. Perhatian maksimum diberikan kepada soalan mengenai kecenderungan untuk tindak balas alergi.

Pada masa yang sama, tempoh penyakit itu sendiri, sifat unsur, lokalisasi dan kelaziman, kekerapan kejadian dan tempoh evolusi, pergantungan penampilan pada musim dan masa hari, penampilan angioedema dan sensasi subjektif di kawasan ruam dinyatakan. Adalah sangat penting untuk mewujudkan kehadiran kecenderungan kepada alahan ahli keluarga dan kemungkinan hubungan dengan faktor penyebab tertentu.

Peringkat II

Termasuk pemeriksaan luar pesakit, yang menentukan sifat ruam dan / atau angioedema, lokalisasi, kehadiran pigmentasi atau mengelupas di kawasan ruam. Ia adalah perlu untuk menilai keadaan umum pesakit dan menjalankan diagnosis awal kemungkinan penyakit somatik (jika tidak ada data dari anamnesis kehadiran mereka), yang mungkin menyebabkan urtikaria atau faktor-faktor yang mencetuskannya. Di samping itu, sifat dermographisme juga ditentukan pada peringkat ini, tetapi selepas berehat selama 2 hari dalam mengambil antihistamin atau seminggu (sekurang-kurangnya) ubat imunosupresif.

Peringkat III

Penilaian aktiviti klinikal penyakit itu sesuai dengan skala titik 3 peringkat yang dibangunkan khusus, yang mengambil kira jumlah wheals dan tahap intensiti gatal-gatal.

Peringkat IV

Menjalankan ujian lisan dengan alergen yang tidak berjangkit (kulit menusuk di tapak pemakaian serbuk sari, makanan, epidermal, isi rumah dan hubungan alergen) dan ujian intracutaneus dengan alergen (mycotic and bacterial). Ujian juga dijalankan untuk mendiagnosis bentuk penyakit lain:

  • Ujian Duncan (sejuk menggunakan kiub ais);
  • haba kulit - dengan cara memampatkan air dengan suhu 25 °;
  • menguji dengan pengenaan abah;
  • ujian mekanikal, atau strok dengan spatula;
  • menguji dengan penggantungan atau penggunaan kargo;
  • ujian senaman - untuk menentukan tindak balas kepada aktiviti fizikal am;
  • phototesting

Peringkat V

Termasuk kajian diagnostik makmal dan instrumental. pemeriksaan terperinci ditentukan keperluan untuk mengesan penyakit yang mencetuskan urtikaria, terutamanya kronik atau patologi di mana ia merupakan gejala, sebagai contoh, penyakit sistem pencernaan, Serangan Cacing, hepatitis, neoplasms malignan, limfoma, penyakit tisu perantara autoimun sistemik, dan sebagainya. D.

Oleh itu, makmal utama dan kajian instrumental adalah klinikal dan biokimia (glukosa, jumlah protein, kolesterol, kreatinin, urea, ujian fungsi hati), ujian darah, urinisis, RW, ujian kehadiran hepatitis "B", "C" penentuan jumlah IgE dalam serum oleh enzim immunoassay, ultrasound organ perut, ECG, esophagogastroduodenoscopy, x-ray dada dan, jika ditunjukkan, x-sinaran sinus hidung paranasal.

Kajian tambahan dijalankan terutamanya pada pesakit dengan urtikaria kronik. Ini termasuk mengadakan Revmoproby, analisis najis pada telur cacing, menyemai pada mikroflora membran mukus orofarinks dan hidung rongga, pemeriksaan bakteriologi kandungan duodenum dan najis, pemeriksaan mikroskopik kotoran kulit untuk menolak kehadiran kulat, enzim darah immunoassay untuk antibodi kepada antigen parasit, virologi dan mengenal pasti jangkitan kronik, ujian alergi.

Peperiksaan lanjut dijalankan bergantung kepada keputusan peperiksaan awal. Sebagai contoh, profil sempit yang ditetapkan nasihat pakar (pakar audiologi, gastroenterologi, dan lain-lain...), dengan andaian bahawa borang-borang autoimun urtikaria - sampel intradermal menggunakan serum autologous, disyaki thyroiditis kehadiran - penentuan tahap darah antibodi kepada tisu tiroid dan lain-lain dd

Rawatan urticaria dan pencegahan berulang

Rawatan pesakit dengan penyakit akut atau berulang adalah bertujuan untuk melegakan sepenuhnya semua manifestasi klinikal, terutamanya dalam kes-kes perkembangan gejala yang mengancam kehidupan pesakit. Di samping itu, matlamat rawatan adalah untuk mencapai keadaan remisi klinikal yang mungkin lebih lama dalam bentuk kronik.

Rawatan urtikaria di rumah dan diet

Mungkin dalam kes-kes penyakit ringan. Jika tiada kesan rawatan pesakit luar, manakala sederhana dan teruk, serta angioedema di tempat penting (lidah, larinks), usus, dengan sindrom perut, dehidrasi, apabila digabungkan dengan tindak balas anaphylactic dan di bawah apa-apa syarat yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan rawatan pesakit dijalankan di hospital, disukai alahan, dan kadang-kadang walaupun dalam unit penjagaan rapi. Tempoh rawatan di jabatan alergi secara purata kira-kira 20 hari.

Terapi bukan dadah melibatkan pembersihan basah dan penyejukan kediaman yang kerap, tidak termasuk sentuhan (bila mungkin) dengan faktor penyebab dan ketara dan provokatif yang diketahui atau disyaki, yang sering bahan pencuci dan bahan kimia rumah tangga, epidermis dan rambut peliharaan, makanan.

Apa yang boleh anda makan?

Makanan harus mengecualikan produk yang mengandungi histamin atau menyumbang kepada pelepasannya dalam badan (buah sitrus, kacang, semangat, ekstrem, dan lain-lain). Dalam sesetengah kes, puasa 2-3 hari diperlukan dengan peralihan beransur-ansur yang lebih lanjut ke diet hypoallergenic. Diet dengan urticaria adalah, sebagai peraturan, nombor meja 7.

Pada masa yang sama, disyorkan untuk menggunakan terapi penghapusan yang dipanggil (untuk mengeluarkan alergen dari badan, dan sebagainya), yang, sebagai tambahan kepada pemakanan, termasuk penggunaan ubat diuretik, julap, enterosorben (Polysorb). Atas dasar pesakit luar, dysbacteriosis juga dirawat, pemulihan sumber kronik jangkitan dalam tubuh dilakukan, dan jika ditunjukkan, imunoterapi tertentu disediakan.

Terapi ubat

Pemilihan jumlah terapi ubat tertentu ditentukan oleh keterukan keadaan pesakit. Dalam semua kes, ubat asas untuk urtikaria adalah antihistamin pertama dan kedua generasi. Dadah generasi pertama (klasik) terutamanya Clemastine, atau Tavegil, dan Chloropyramine, atau tablet Suprastin untuk pentadbiran lisan atau dalam penyelesaian untuk intramuskular dan intravena, biasanya menetes, pentadbiran.

Walau bagaimanapun, antihistamin-generasi pertama klasik mempunyai beberapa kesan sampingan dalam bentuk mengantuk, reaksi refleks yang lebih perlahan, kemurungan umum fungsi sistem saraf pusat, pening, penyelarasan terjejas, penglihatan kabur dan penglihatan berganda, membran mukus kering, dan banyak lagi.

Dalam hal ini, ubat pilihan adalah antihistamin generasi kedua. Kebanyakan mereka tidak mempunyai banyak kesan sampingan dan boleh digunakan dalam dos yang tinggi. Ini termasuk Loratadine, Fexofenadine, Cetirizine dan Levocetirizine, Desloratadine, Ebastine.

Dalam urtikaria kronik, tidak semestinya mungkin sepenuhnya menghilangkan gejala-gejala dalam bentuk gatal-gatal kulit dan ruam-bulir tunggal. Oleh itu, antihistamin ditetapkan dalam dos yang menyediakan pesakit dengan kehidupan yang selesa dan kemungkinan aktiviti sosial. Dengan penampilan biasa atau peningkatan gejala pada waktu tertentu hari ini, ubat antihistamin harus mendahului masa ini.

Dalam keberkesanan lengkap ketiadaan antihistamin, dan juga dalam kes-kes penyakit yang teruk bertugas di glucocorticosteroids sistem rawatan - Prednisolone, Betamethasone, Hydrocortisone, Dexamethasone, Methylprednisolone, yang boleh digunakan di dalam, intravena dan intramuscularly. Ubat glucocorticosteroid hanya digunakan dalam bentuk kursus pendek (5-7 hari), diikuti dengan penurunan dos secara berperingkat-peringkat dan pengeluaran lengkap dadah.

Dalam kes-kes bentuk autoimun yang teruk, siklosporin dan immunoglobulin juga ditadbir secara intravena untuk menyekat basophil dan degranulasi sel mast dan rembesan sitokin, serta sesi pertukaran plasma. Mekanisme tindakan yang terakhir ini terdiri dalam penghapusan mekanik antibodi dari darah antibodi ke imunoglobulin kumpulan "E" dan reseptor IgE yang bertalian tinggi.

Dalam angioedema keturunan, plasma beku segar, asid epsilon-aminokaproik, Danazol ditambah kepada rawatan.

Pencegahan

Pencegahan urtikaria adalah untuk mengelakkan hubungan dengan alergen yang telah ditubuhkan dan faktor-faktor yang berpotensi peka - makanan alergen dan ubat-ubatan, bahan kimia, haba sejuk dan berlebihan, cahaya matahari, tekanan mekanik, dan sebagainya.

Untuk tujuan ini, adalah disyorkan untuk berhenti melawat mandi dan sauna, memakai pakaian longgar untuk mengelakkan geseran, tidak terburu-buru tanpa nasihat doktor yang menghadiri, memohon cara memotivasi untuk membuka kawasan badan sebelum keluar, khususnya pada musim bunga dan musim panas, untuk tidak menggunakan alat bangunan alat getaran rumah.

Pakar perubatan harus mengajar pesakit-pesakit ini peraturan tingkah laku di tempat kerja dan di rumah, menjelaskan keperluan dan pentingnya mematuhi diet hypoallergenic, dengan mengambil antihistamin pada waktu yang tepat apabila gejala-gejala exacerbation yang agak ketara muncul. Dalam kes tindak balas alahan, pesakit harus menjalani pemeriksaan biasa dengan alahan di tempat kediamannya.

Untuk mencegah kambuhan kronik yang kronik selepas berhenti berulang selama 3-6 bulan, ubat-ubatan antihistamin yang dikemaskini kedua diperlukan, yang efikasi profilaktiknya lebih tinggi daripada pemakanan yang kaku dan ketat terhadap diet penghapusan sekurang-kurangnya satu bulan.

Idiopathic, dermograficheskaya dan bentuk yang tidak ditentukan penyakit memerlukan pemeriksaan yang di pelbagai pakar (gastroenterologi, endocrinologist, reumatologi, pakar audiologi, pakar onkologi) yang mengenal pasti tumpuan jangkitan kronik dan penyakit kronik organ-organ dalaman, terutamanya saluran gastrousus, dan rawatan yang sesuai. Hubungan kausal penyakit kepada komorbiditi yang dikenal pasti harus ditentukan hanya oleh alergis.

Petunjuk keberkesanan terapi dan pencegahan pengulangan urtikaria adalah melegakan gejala penyakit, kejayaan dalam mencapai pengampunan jangka panjang yang stabil dan ketiadaan komplikasi yang serius.

Urtikaria

Apa itu?

Urtikaria - penyakit yang bersifat alahan, manifestasi utama yang merupakan kejadian membran mukus dan lepuh kulit. Reaksi yang sama berlaku akibat kerengsaan tertentu. Urtikaria adalah sekumpulan penyakit yang mempunyai satu gejala biasa - lepuh, sentiasa gatal dan mempunyai persemparan yang jelas. Mereka naik di atas permukaan kulit yang merah, saiz lepuh ini boleh beberapa milimeter dan beberapa sentimeter.

Ciri utama penyakit ini ialah urtikaria, gejala yang muncul dengan cepat, boleh hilang sama dengan cepat dengan rawatan yang mencukupi. Oleh itu, penyakit kadang kala mempunyai masa untuk berkembang dan hilang dalam beberapa jam.

Jenis urticaria

Pakar membezakan beberapa jenis penyakit ini, dipandu oleh sebab-sebab yang mendorong perkembangannya. Sekiranya seseorang terdedah kepada manifestasi tindak balas alahan, diet itu rosak, maka terdapat alergi makanan. Secara berasingan, doktor melepaskan bentuk urtikaria yang sejuk, mekanikal dan solar. Urtikaria Cholinergik berkembang sebagai tindak balas sistem saraf autonomi kepada kesan haba atau tenaga fizikal. Istilah "urtikaria demografi" juga digunakan, yang juga berkembang di bawah pengaruh faktor etiopatogenetik dan merupakan bentuk fizikal penyakit.

Memandangkan ciri-ciri penyakit ini, doktor membezakan bentuk akut dan kronik. Urtikaria berulang kronik berkembang pada latar belakang jangkitan. Urtikaria pigmen - hasil daripada proses patologi sel-sel kulit. Bagaimana urtikaria kelihatan dalam kes ini bergantung kepada keamatan proses yang berlaku. Kadang-kadang ia boleh menjadi bintik-bintik warna biru-merah.

Cuba untuk menentukan apa urtikaria, dan bagaimana penyakit ini berlaku pada manusia, pakar-pakar kadangkala membuat diagnosis urtikaria idiopatik. Reaksi alergi sedemikian ditunjukkan tanpa sebab yang jelas, dan keadaan ini sering terjadi. Dalam kes ini, ubat-ubatan (salap, krim, dll) mungkin tidak mempunyai kesan positif terhadap keadaan pesakit.

Relatif sering ditunjukkan dan urticaria semasa kehamilan. Alergi sedemikian dalam wanita hamil boleh menjadi hasil pendedahan kepada alergen yang diterangkan di atas, serta reaksi terhadap perubahan hormon dalam tubuh ibu hamil.

Punca urticaria

Allergen, yang menimbulkan perkembangan urtikaria, boleh menyembuhkan apa-apa bahan. Ini mungkin makanan, dan debunga bunga, dan ubat-ubatan. Juga, urtikaria pada kanak-kanak dan orang dewasa kadang-kadang muncul selepas gigitan serangga atau sebagai akibat daripada pendedahan kepada jangkitan dalam tubuh manusia. Malah produk buangan mikroorganisma boleh mencetuskan perkembangan urtikaria. Untuk mengelakkan berlakunya tindak balas alahan pada masa akan datang, adalah penting untuk menentukan apa yang menyebabkan pesakit urtikaria. Dalam sesetengah kes, pemerhatian biasa akan berkesan, tetapi kadang-kadang pesakit perlu melakukan serangkaian ujian makmal.

Perkembangan urtikaria akut paling kerap berlaku akibat pendedahan kepada dadah, makanan, gigitan serangga atau jangkitan. Bentuk kronik urtikaria ditunjukkan sebagai akibat daripada proses patologi tertentu yang berlaku di organ dalaman pesakit. Juga, bentuk urtikaria kronik berlaku dengan gangguan sistem saraf. Dalam klasifikasi bentuk penyakit, urtikaria fizikal dipancarkan, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap haba, sejuk, tekanan, pendedahan kepada cahaya matahari, getaran, senaman.

Oleh kerana beberapa faktor etiologi, bahan aktif kimia terkumpul dalam tisu manusia, contohnya, histamin, yang meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular. Oleh itu, kapilari berkembang, edema lapisan papillary dermis berlaku, dan akibatnya, pesakit mengembangkan lepuh pada kulit.

Alergen kadang-kadang bukan produk protein sepenuhnya dicerna, yang, menembusi darah, mendorong pengeluaran antibodi kepada makanan tertentu. Selain itu, tindak balas alahan boleh dirangsang oleh toksin, yang mengandungi makanan yang rosak, bahan toksik, yang terbentuk dalam tubuh pesakit kolitis, serta pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi. Alahan bakteria juga boleh berlaku. Dalam proses terjadinya urtikaria, faktor penting ialah gangguan fungsional sistem saraf. Oleh itu, urtikaria cholinergik menampakkan diri dalam pengujaan saraf kerana pembebasan acetylcholine.

Urtikaria berkembang disebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular daripada mikroskopik dan perkembangan seterusnya edema di sekeliling kapal. Lepuh pada urticaria - akibat hipersensitiviti, yang berlaku terhadap latar belakang peningkatan tahap kepekatan bahan aktif secara biologi.

Urtikaria adalah dermatosis toksik-alahan yang mempunyai genesis polyetiologi.

Sebagai faktor yang mempunyai makna patogenetik, haruslah diperhatikan penyakit berkaitan - jangkitan focal kronik, pencerobohan helminthik, dyskinesia biliari, keabnormalan dalam saluran pencernaan, alahan terhadap ubat-ubatan.

Dalam bidang perubatan, penyebab urtikaria dibahagikan kepada eksogen (farmakologi, makanan, fizikal, suhu) dan endogen (patologi organ-organ dalaman).

Gejala urtikaria

Gejala-gejala urtikaria terutamanya ditunjukkan oleh pembentukan patologi pada kulit. Dalam kes-kes yang jarang terjadi, pembentukan seperti itu muncul pada membran mukus. Ia boleh menjadi lepuh saiz yang berbeza, yang naik di atas kulit, mempunyai warna merah jambu, bengkak, bentuk padat. Garis-garis lepuh itu boleh menjadi bulat dan besar-besar, kadang-kadang mereka pucat di tengah.

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara beberapa jenis urtikaria. Dalam bentuk penyakit akut, urtikaria tiba-tiba memberi kesan kepada seseorang, dan pada masa yang sama ia mengembangkan urticaria, gatal yang sangat parah. Lepuh yang muncul berbeza dalam warna merah jambu pucat, mereka mempunyai saiz yang berbeza. Pada masa yang sama di tengah lepuh matte, dan di tepi ia mempunyai warna merah jambu. Bentuk lepuh boleh dibundarkan dan tidak sama sekali. Dalam sesetengah kes, lepuh seperti itu boleh bergabung ke dalam satu zon. Proses sedemikian untuk seorang pesakit adalah penuh dengan kemerosotan umum keadaannya: yang disebut demam nettle timbul. Urtikaria akut dapat nyata pada membran mukosa lelangit, lidah, laring dan bibir. Sebagai peraturan, bentuk penyakit ini berlaku sebagai tindak balas alergi terhadap makanan atau dadah tertentu. Dalam sesetengah kes, urtikaria, yang gejala kelihatan sangat mendadak, berlaku selepas vaksinasi, pengenalan dadah tertentu, pemindahan darah.

Urtikaria buatan yang dipanggil adalah bentuk tipikal penyakit ini, yang dicirikan oleh rupa ruam pada kulit, yang mempunyai bentuk linear. Dalam kes ini, pesakit tidak mengadu gatal-gatal. Bentuk urtikaria ini berlaku pada manusia terutamanya akibat kerengsaan mekanikal.

Sekiranya pesakit mempunyai kepekaan tinggi terhadap organisma kepada alergen, maka dalam hal ini ia mungkin mengalami urtikaria berulang kronik. Jangkitan kronik, masalah dalam saluran pencernaan atau punca lain menimbulkan bentuk urtikaria yang serupa. Selalunya ia berkembang terhadap latar belakang penyakit berjangkit kronik - cholecystitis, tonsillitis, dan sebagainya.

Secara berkala, terdapat perubahan dalam penyakit yang berulang, di mana lepuh muncul pada kulit, remisi yang terakhir untuk jangka masa yang berlainan. Apabila lepuh muncul, seseorang mengalami kegatalan, dia mungkin mengalami demam, dan sakit kepala. Gatal-gatal kadang-kadang begitu teruk bahawa pesakit mengalami gangguan tidur dan gangguan neurotik.

Dengan angioedema akut terhad (urtikaria raksasa yang dipanggil), terdapat perkembangan tajam edema terhad kulit, serta tisu lemak subkutaneus wajah. Seseorang tiba-tiba mempunyai pipi bengkak, bibir, kelopak mata, dan alat kelamin juga mungkin membengkak. Penampilan keseluruhan perubahan kulit: ia memperoleh warna putih atau merah jambu, menjadi elastik padat. Dalam proses pembangunan angioedema, stenosis dan asfiksia mungkin berlaku.

Jika seseorang menderita urtikaria suria, gejala-gejala penyakit ini muncul pada musim panas. Pada asasnya, penyakit ini ditunjukkan pada wanita. Terutama sering urtikaria suria mengiringi penyakit hati, dan juga berlaku pada orang yang mengalami gangguan metabolisme porphyrin dan mempunyai kepekaan yang tinggi terhadap radiasi ultraviolet. Apabila ruam urticaria suria muncul di bahagian-bahagian kulit yang masih terbuka di bawah cahaya matahari langsung. Kebanyakan dalam kes ini, tangan dan muka terpengaruh. Urtikaria suria adalah jenis fotodermatosis. Jika seseorang yang menderita penyakit ini tinggal di bawah sinar matahari untuk jangka masa yang panjang, maka, selain daripada letusan, dia kadang-kadang mengembangkan reaksi umum badan, di mana aktiviti jantung dan pernafasan terganggu. Kejutan mungkin berlaku.

Satu lagi jenis penyakit adalah urtikaria sejuk (nama lain adalah alergi sejuk). Dalam kes ini, lesi kulit berlaku selepas tinggal lama dalam keadaan sejuk. Penyebab ruam adalah terlalu banyak cryoglobulins. Ini adalah antibodi yang terkumpul di dalam badan.

Urtikaria sejuk primer dan sekunder dibahagikan. Bentuk urtikaria menengah berlaku akibat tindak balas alergi terhadap produk metabolik yang muncul di kulit akibat kesan suhu rendah. Juga, urtikaria sejuk berlaku kerana ciri-ciri individu perlembagaan badan.

Untuk mengesahkan diagnosis urtikaria suria dan sejuk, ujian pendedahan diambil dari kulit.

Apabila urtikaria bersentuhan, yang merupakan sejenis dermatitis atopik, seseorang mengalami lepuh serta-merta selepas bersentuhan dengan antigen tertentu. Dalam sesetengah kes, badan bertindak balas terhadap sentuhan tersebut dengan ruam urtikaria yang umum.

Diagnosis urtikaria

Sebagai peraturan, agak mudah untuk mendiagnosis urtikaria akut, dan ini boleh dilakukan oleh ahli imunologi dan pengamal umum. Tetapi dalam beberapa kes, untuk memilih terapi yang betul, adalah perlu untuk menentukan alergen. Ia boleh dibezakan melalui satu siri kajian khas. Adalah mungkin untuk mengasingkan autoantibodies dengan bantuan penanda Epstein-Barr dan hepatitis B. Juga, pesakit sedang menjalani ujian darah, urin, ujian kulit, ujian fungsi hati dan umum. Kadangkala biopsi kulit diperlukan.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda patologi sistemik, maka dia perlu menjalani ujian reumatologi. Hakikatnya, elemen seperti urticarial dan urtikaria juga boleh berlaku dalam penyakit lain, jadi pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit adalah penting.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan Dühring dermatosis, kerana penyakit ini mempunyai gejala yang sama.

Rawatan urticaria

Terdapat kumpulan ubat tertentu yang berkesan menghentikan reaksi alergi dan digunakan untuk merawat urticaria. Kesan dadah tersebut adalah pembebasan histamin, yang merupakan salah satu pelaku alergi langsung. Ubat-ubatan sedemikian termasuk dalam kumpulan ubat antihistamin.

Jika pesakit mempunyai bentuk penyakit akut yang dipicu oleh pengambilan makanan atau ubat-ubatan, rawatan urtikaria dalam kes ini melibatkan mengambil julap, ubat hyposensitizing, dan juga antihistamin. Sekiranya terdapat serangan yang sangat teruk, ia akan dihentikan dengan pengenalan adrenalin, ubat kortikosteroid. Rawatan urtikaria pada kanak-kanak dan orang dewasa juga dijalankan secara luaran menggunakan ejen antiprurit: penyelesaian alkohol mentol, calendula, asid salisilik.

Untuk menyembuhkan penyakit kronik, pertama sekali diperlukan untuk menentukan faktor etiologi. Sekiranya alergen telah dikesan, desensitisasi spesifik perlu dilakukan, sanitasi penyakit jangkitan, menyingkirkan cacing, mengubati penyakit gastrousus, dan sebagainya.

Jika pengenalan alergen tidak mungkin, maka pesakit dirawat di hospital. Dia ditetapkan diet penghapusan khas, yang menunjukkan puasa selama tiga hingga lima hari. Hari ini anda hanya boleh minum air.

Sekiranya seseorang itu melanggar sistem saraf, dia dirawat dengan rawatan sedatif. Dalam kes ini, penggunaan produk dan cara merangsang adalah dilarang.

Ejen fotosensitif (Plaquenil, Delagil) digunakan untuk merawat urtikaria solar.

Jika pesakit mengembangkan angioedema, perlu menentukan alergen yang menimbulkan penyakit ini, dan dengan segera menghapuskannya. Selepas itu, pesakit dirawat dengan rawatan antihistamin.

Untuk mengurangkan gatal-gatal yang teruk, salep yang mengandungi antihistamin dan hormon glikosikosteroid digunakan, serta penyelesaian 3% asid borik.

Pada pesakit dengan bentuk berulang kronik, rawatan urtikaria dilakukan selepas pemeriksaan lengkap dan menyeluruh terhadap badan. Mungkin, dalam kes ini, pertama sekali, ia perlu untuk merawat komorbiditi, penyakit berjangkit. Selalunya dalam kes ini, plasmapheresis dan enterosorption digunakan.

Terapi urtikaria sejuk melibatkan penggunaan antihistamin dan hemosorpsi.

Untuk menubuhkan proses metabolik umum dalam badan, pentadbiran persiapan besi, vitamin, natrium hiposulfit, dan lain-lain diamalkan.

Sebagai kaedah tambahan, terapi luaran digunakan, untuk mana ubat-ubatan rakyat sangat sesuai. Ini adalah rebusan chamomile dan satu siri mandi, juga menyediakan mandian bran, kanji. Sapukan dan salap dengan hormon kortikosteroid.

Di samping kaedah rawatan yang diterangkan, titik penting rawatan urtikaria kompleks adalah tidur optimum dan rehat, diet, dan normalisasi kesihatan umum.

Urtikaria pada kanak-kanak dirawat menggunakan kaedah yang sama seperti pada pesakit dewasa. Walau bagaimanapun, rawatan pada kanak-kanak penyakit ini perlu dijalankan secara eksklusif oleh doktor. Ibu bapa harus memastikan pematuhan diet, di mana produk dengan kandungan bahan biologi aktif dikecualikan daripada diet. Penggunaan enema pembersihan dalam kanak-kanak membolehkan dalam beberapa kes untuk memastikan pembersihan badan dari alergen. Antihistamin juga diperlukan.

Manifestasi urtikaria semasa mengandung tidak menjejaskan janin yang sedang berkembang. Tetapi untuk menghapuskan manifestasi seperti itu, doktor menetapkan antihistamin ibu hamil. Juga diamalkan adalah penggunaan krim penyejukan dan pelembab, yang agak mengurangkan gatal-gatal. Adalah disyorkan untuk memakai pakaian longgar yang selesa dan mandi lebih kerap.

Terlepas dari apa manifestasi klinikal penyakit ini, dalam rawatan urtikaria pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah penting cara rehat dan pemakanan yang betul.

Terdapat juga ubat-ubatan rakyat yang digunakan untuk merawat urtikaria.

Losyen pra-masak dari minyak pati lavender, chamomile biru (dua tetes) dan minyak pati immortelle, peppermint (satu titisan) boleh digunakan untuk kulit yang terjejas. Sapukan produk itu beberapa kali sehari dan teruskan sehingga diserap sepenuhnya. Juga, ubat tradisional mencadangkan mandi dalam merebus garu segar atau kering, pengambilan peppermint dalam infusi.

Pencegahan urtikaria

Sebagai langkah untuk mencegah perkembangan urticaria, adalah penting untuk merawat penyakit gastrousus, menghapuskan jangkitan kronik, dan tidak termasuk semua faktor yang boleh mencetuskan alergi. Anda mesti mengikut diet seimbang.

Pencegahan urtikaria pada kanak-kanak menyediakan perhatian yang sangat berhati-hati kepada semua bahan yang merengsa. Oleh itu, semua makanan baru perlu diperkenalkan ke dalam diet dengan teliti dan beransur-ansur. Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menguatkan sistem imun kanak-kanak. Jika bayi terdedah kepada manifestasi alahan yang kerap, ia mesti secara berkala diambil ke temujanji dengan pakar alergi.

Penggunaan langkah pencegahan tersedia jika penyebab urtikaria diketahui dengan tepat. Oleh itu, apabila urtikaria sejuk diperlukan untuk mengelakkan hipotermia, apabila urtikaria solar - untuk menyembunyikan dari sinar langsung matahari. Anda juga harus mengelak dari mengambil ubat, makan makanan yang menyebabkan tindak balas tersebut, dan sebagainya. Mencegah bentuk kronik penyakit hari ini adalah mustahil.

Urtikaria

Urtikaria - penyakit yang bersifat alahan, yang ditunjukkan oleh pembentukan lepuh pada permukaan kulit dan membran mukus. 25% penduduk mengalami gejala urtikaria sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, dengan kebanyakannya wanita. Jika bersentuhan dengan alergen adalah kekal, urtikaria menjadi kronik. Diagnosis urtikaria didirikan berdasarkan manifestasi tipikal penyakit dan data anamnestic. Rawatan mesti dilakukan oleh alergis atau dermatologi.

Urtikaria

Urtikaria - penyakit yang bersifat alahan, yang ditunjukkan oleh pembentukan lepuh pada permukaan kulit dan membran mukus. 25% penduduk mengalami gejala urtikaria sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, dengan kebanyakannya wanita. Jika bersentuhan dengan alergen adalah kekal, urtikaria menjadi kronik.

Punca dan mekanisme pembangunan urticaria

Sebab utama pembentukan lepuh pada kulit adalah pembebasan ke dalam darah sejumlah besar histamin, yang terbentuk apabila bersentuhan dengan alergen. Bergantung pada seberapa cepat pemekaan badan berkembang, ruam boleh berlaku semasa hubungan awal atau selepas pendedahan berulang kepada alergen, dan apabila kepekatan antibodi dalam darah cukup tinggi, gejala urtikaria muncul. Dinding kapilari di bawah tindakan bahan aktif meningkatkan kebolehtelapan mereka, cecair dari kapal yang menyebalkan dalam dermis dan lepuh berlaku, oleh itu urtikaria dianggap sebagai penyakit alah.

Gigitan serangga, pemindahan komponen darah, persediaan untuk vaksinasi, penggunaan sebarang bahan ubat, serta hubungan terus langsung dengan alergen atau makanan yang boleh menyebabkan alahan boleh mencetuskan urtikaria. Oleh itu, bagi pesakit yang mempunyai kecenderungan alergi dan yang sebelum ini didiagnosis dengan urtikaria, adalah perlu menggunakan antihistamin sebelum prosedur bius tempatan dan sebelum vaksinasi.

Manifestasi klinikal urticaria

Pada kulit dan mukus tiba-tiba muncul banyak lepuh warna merah jambu yang terang. Di urticaria, bahagian utama ruam muncul dalam masa sejam, apabila kepekatan histamin dalam darah masih cukup tinggi, tetapi sedikit kemudian lebih banyak lepuh boleh muncul, manakala bahagian utama penyakit kulit bermula secara beransur-ansur dengan beberapa unsur. Selepas beberapa jam, lepuh sama ada hilang tanpa jejak, atau gelombang kedua urtikaria bermula dengan pembentukan lepuh baru. Urtikaria kronik berlangsung selama berbulan-bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun.

Lepuh adalah gatal dan menyakitkan apabila disentuh, kulit di sekelilingnya bengkak dan hiperemik. Bergantung pada saiz lesi di urtikaria, keadaan umum tidak boleh berubah, atau terdapat kenaikan suhu, rasa sakit dan sakit kepala.

Bentuk urtikaria kronik dikaitkan dengan autointoxication dan terdapat dalam penyakit sistem pencernaan dan hati. Foci infeksi kronik di tonsil dan pundi hempedu, karies dan pelbagai pencerobohan helminthic juga boleh menyehatkan badan dan menyebabkan urtikaria kronik.

Urtikaria atau strophulus kanak-kanak merujuk kepada penyakit kulit alergi yang timbul akibat pemekaan makanan terhadap latar belakang diathesis eksudatif. Bayi yang diberi botol dan anak-anak yang dietnya tidak sepadan dengan umur, ruam gelembung nodular berlaku. Hubungan tetap dengan alergen, gigitan serangga dan kehadiran penyakit berjangkit dan parasit di dalam badan menyumbang kepada pembangunan urtikaria.

Lepuh yang terhasil cepat berubah menjadi nodul merah jambu-coklat sehingga diameter 3 mm dengan gelembung kecil di atas. Oleh kerana urticaria melepuh gatal-gatal, kulit yang terjejas dengan cepat meletus, menggaru, hakisan dan kerak berdarah muncul. Urtikaria menjejaskan lipatan besar badan, bahagian atas badan kadang-kadang unsur-unsur menyebar ke seluruh tubuh. Pada kanak-kanak kecil, terutamanya pada usia tiga tahun, gangguan dyspeptik diperhatikan: muntah, cirit-birit, atau sebaliknya sembelit. Sekiranya urticaria mengambil sifat yang kronik, lembap, maka kanak-kanak menjadi lesu, berantakan, kehilangan selera makan dan gangguan tidur. Oleh kerana makerasi, unsur urticaria dijangkiti dengan flora pococcal. Hives pada kanak-kanak perlu dibezakan daripada kudis kerana manifestasi klinikal yang sama. Selepas tujuh tahun, hampir semua kanak-kanak mempunyai sarang tanpa jejak.

Urtikaria raksasa atau angioedema disifatkan oleh edema tiba-tiba edema tisu subkutaneus, otot dan fascia, bentuk urtikaria ini amat berbahaya di kawasan laring, kerana pesakit mati akibat asfiksia jika tidak diberikan tepat pada masanya. Urtikaria raksasa dicirikan oleh kehadiran edema yang meresap, yang merebak di sepanjang otot dan fascia. Biasanya edema berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan berlalu tanpa jejak. Dalam kes angioedema, pesakit tertakluk kepada hospital kecemasan untuk terapi desensitisasi.

Dengan urtikaria berulang pada pesakit yang mungkin sakit kepala, kegelisahan, mual dan muntah, gangguan tidur, dalam beberapa kes, urtikaria mungkin rumit oleh pembengkakan membran otak.

Oleh kerana sarang boleh mencetuskan pelbagai faktor, mereka berkongsi urticaria sejuk, apabila lepuh muncul pada orang yang sensitif terhadap selesema, ini adalah alergi sejuk yang dipanggil. Apabila hipersensitiviti kepada sinaran ultraviolet berlaku, urtikaria suria, pada kulit yang sensitif pada musim bunga dan musim panas, lepuh muncul di kawasan terbuka kulit selepas pendedahan matahari. Urtikaria suria terutamanya memberi kesan kepada wanita dengan kulit yang cantik dan rambut berambut pirang.

Pada orang yang lebih tua, urtikaria berlaku dengan perubahan suhu yang mendadak dan boleh berlaku serta-merta dan dalam masa beberapa hari selepas perubahan suhu. Di sesetengah wanita, gejala urtikaria muncul sebaik sebelum haid, dan sebagai tambahan kepada manifestasi luar, mereka tidak menyebabkan ketidakselesaan, kadang-kadang gatal dan bengkak yang sedikit mungkin berlaku, selalunya bentuk urtikaria ini berlaku dengan pembentukan 10-15 elemen di dada dan muka. Urtikaria toksik dikaitkan dengan sentuhan langsung tumbuhan, serangga, ikan dan haiwan tertentu dengan kulit. Ia boleh berlaku apabila bersentuhan dengan ubur-ubur, tumbuhan beracun. Kehadiran kucing di dalam rumah boleh menyebabkan urtikaria yang kronik.

Diagnosis urtikaria

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal dan temu duga pesakit. Hampir selalu terdapat hubungan dengan alergen, dengan pemeriksaan mendalam yang mendedahkan pemekaan badan, pencerobohan cacing, kehadiran penyakit jangkitan kronik. Untuk mengenal pasti jenis tepat alergen menghabiskan ujian alergi.

Rawatan urticaria

Cara yang paling berkesan untuk merawat urtikaria ialah mengenal pasti dan menghilangkan alergen. Tetapi jika tidak mungkin untuk mewujudkan alergen atau urtikaria adalah episodik, maka terapi tempatan dan ubat antihistamin membantu dengan cepat menghapuskan gejala. Ia penting dalam tempoh rawatan untuk memerhatikan diet hypo-alergi, tidak menggunakan minyak wangi dan untuk menghubungi bahan yang agresif, supaya tidak mencetuskan serangan baru urtikaria.

Rawatan urtikaria dilakukan oleh ahli dermatologi dan alahan. Persiapan gel yang ditetapkan secara teratur dengan antipruritic, penyejukan, anti-edema dan kesan sedatif. Ubat dimetinden berkesan dalam semua bentuk urtikaria, tindakannya bermula dengan segera selepas menggunakan ubat pada kulit. Di dalamnya terdapat ubat antihistamin. Feksofenadin, loratadin tidak menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk mengantuk dan gangguan perhatian, dan oleh itu tidak mengganggu pesakit untuk menjalani kehidupan normal. Kalsium glukan dan kalsium klorida, seperti semua suplemen kalsium, mengurangkan penampilan alahan. Tetapi anda perlu berhati-hati, kerana ramai pesakit dengan urtikaria berulang adalah hipersensitif kepada kalsium klorida dan natrium thiosulfat intravena, walaupun ubat-ubatan ini menyumbang kepada penyingkiran alergen dari badan. Sekiranya antihistamin tidak berkesan dan terapi kortikosteroid digunakan untuk bentuk urtikaria yang teruk. Salap hormon topikal juga dipaparkan secara topikal.

Apabila makanan urticaria diperlukan untuk mengambil adsorben, laksanan paru-paru dan penggunaan sejumlah besar cecair untuk penyingkiran alergen dari badan. Oleh sebab urtikaria adalah lebih biasa pada orang yang mengalami sistem saraf autonomik yang cacat (dystonia vegetatif-vaskular), mengambil sedatif dalam bentuk kursus dapat menghapuskan urtikaria sepenuhnya.

Autolymphocytotherapy adalah kaedah terbaru dalam rawatan urticaria, data statistik menunjukkan kecekapan tinggi teknik. Unsur-unsur sistem imun selular terpencil dari darah pesakit dan disuntik subcutaneously setelah menghentikan urtikaria berulang. Orang-orang yang terdedah kepada urtikaria harus tidak bersentuhan dengan kemungkinan alergen dan mengambil antihistamin sebagai langkah pencegahan jika bersentuhan dengan alergen yang mungkin tidak dapat dielakkan, sebagai contoh, sebelum anestesia tempatan.