Search

1.2. Suntikan adrenalin

Pengenalan adrenalin - peristiwa pertama dalam penyingkiran pesakit dari kejutan anaphylactic.

Epinephrine mempamerkan mekanisme tindakan berikut dalam kejutan anaphylactic:

• merangsang adrenoreceptors saluran darah dan meningkatkan tekanan darah;

• merangsang myocardium rradrenoreteptory dan mempunyai kesan inotropik;

• merangsang Pc-adrenoreceptors bronkus dan menyebabkan bronkodilasi;

• menghalang pembebasan mediator dari sel mast dan basofil diaktifkan dengan merangsang intrasel 3.5-cAMP;

• menghalang kemerosotan sel mast dan basofil.

Terdapat pandangan yang berbeza mengenai kaedah pentadbiran adrenalin. J. Levy (1990) mengesyorkan suntikan adrenalin secara intravena dan percaya bahawa "menguruskan adrenalin intramuskular atau subcutaneously semasa kejutan, apabila kesan segera diperlukan untuk memulihkan tekanan perfusi serebral dan koronari, tidak boleh dipercayai." N. M. Berezhnaya et al. (1986) mengesyorkan pentadbir adrenalin intramuskular (tidak subcutaneously) pada peringkat 1. F. Lieberman dan L. Crawford (1986) menganggap bahawa "suntikan adrenalin perlu dibuat intramuscularly atau subcutaneously, dan suntikan intravena adrenalin harus dielakkan dalam semua kemungkinan yang mungkin; pentadbiran intravena adrenalin hanya disediakan untuk kes-kes tersebut apabila pesakit mengalami kehilangan kesadaran yang lengkap dan kejatuhan yang teruk. " Selalunya dalam peringkat pertama, adrenalin disuntik secara intramuskular atau subcutaneously. N. M. Berezhnaya menunjukkan bahawa penyerapan adrenalin selepas suntikan intramuskular berlaku dengan cepat. Adrenalin disuntik subcutaneously atau intramuscularly pada dos 0.3-0.5 ml 0.1% penyelesaian, dan kemudian, jika perlu, ulangi suntikan dua kali lebih pada selang 20 minit. V. I. Pytsky et al. (1991) tidak mengesyorkan suntikan 1 ml atau lebih adrenalin ke dalam satu tempat, kerana mempunyai tindakan vasoconstrictor yang kuat, ia menghalang penyerapannya sendiri dari tapak suntikan.

Untuk mengetepikan gangguan pernafasan dan hipotensi arteri yang mendadak, adrenalin dalam dos 0.5 ml penyelesaian 0.1% boleh disuntik di bawah lidah (dari mana ia diserap dengan cepat) atau secara intravena (ke dalam urat cubital, femoral atau dalaman jugular) 3-5 ml penyelesaian 0.01% (Goodenbenger, 1992). Untuk mendapatkan penyelesaian 0.01%, perlu menambahkan 9 ml larutan isotonik natrium klorida kepada 1 ml larutan adrenalin 0.1%. Pentadbiran adrenalin intravena perlu dilakukan perlahan-lahan selama 5 minit. Apabila menggunakan larutan adrenalin pada 0.01%, J. Levy mengesyorkan pentadbiran intravena 5-10 μg secara intravena (0.05-0.1 ml penyelesaian 0.01%) dengan pemberian ubat yang sama atau meningkat sehingga tekanan darah normal.

Anda boleh memasukkan adrenalin secara intravena: 1 ml penyelesaian 0.1% dicairkan dalam 250 ml 5% penyelesaian glukosa, infusi bermula dari 0.1 μg / kg / min, menyesuaikan kelajuan bergantung kepada tekanan darah (Goodenbenger, 1992).

Untuk pentadbiran adrenalin intravena, adalah wajar untuk mempunyai defibrilator siap berkaitan dengan kemungkinan perkembangan fibrillasi ventrikel.

Dengan penurunan tekanan darah yang rendah dalam pesakit, adrenalin dalam subkutaneus atau intramuskular lebih disukai.

Adrenalin dengan kejutan anafilaksis

Adrenalin adalah ubat dengan kandungan hormon, ia digunakan kerana sifatnya yang unik. Oleh itu, ubat boleh mengurangkan kebolehtelapan dinding saluran darah. Lumen berkurang di dalam kapal, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Stimulasi berlaku untuk miokardium, yang agak menghalang semasa penyakit. Menghapuskan fenomena spasmodik dalam bronkus dan meneutralkan kandungan histamin yang meningkat dalam kejutan anaphylactic.

Peningkatan penguncupan jantung dan peningkatan dalam jumlah aliran darah berlaku serta-merta dengan pengenalan pesat dadah. Ia juga mempunyai kesan anti-beraroma dan otot-otot di dalam badan berehat sedikit. Jika 0.3 μg / kg ditadbir seminit, aliran darah buah pinggang agak ditindas. Saluran gastrousus menyokong motilitas. Terdapat kesan aplikasi segera.

Dos harus ditentukan berdasarkan kerumitan keadaan pesakit. Paling sukar, peringkat pertama, memerlukan pengenalan adrenalin intramuskular, boleh subcutaneously. Adrenalin disikat di bawah kulit apabila tindak balas alahan berlaku kerana hubungan fizikal dengan kulit. Jadi memotong semua tempat edema dan kemerahan.

Dos tunggal standard ialah 0.3 hingga 0.5 ml penyelesaian 0.1%. Pengenalan kepada vena hanya dibenarkan dengan komplikasi gejala, apabila pesakit kehilangan kesedaran dan ada ancaman kematian klinik. Prosedur ini cukup berbahaya untuk pentadbiran diri, kerana fibrilasi ventrikel mungkin.

Pentadbiran awal sebaiknya dilakukan dengan penyelesaian cair. Sekiranya perlu untuk meneruskan prosedur, ia boleh ditadbir dalam kepekatan biasa 0.1 mg / ml. Sekiranya tiada keadaan kritikal, perlu memasukkan secara perlahan, kira-kira 5 minit. Dengan bantuan sementara, anda perlu mengulangi prosedur selepas 20 minit, tetapi tidak melebihi 3 kali.

  • Hypersensitivity to the drug;
  • Terdapat hipertensi arteri;
  • Tachyarrhythmia;
  • Semasa mengandung dan penyusuan.

Penting: Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan, manakala kedua-dua berlebihan dan tidak mematuhi peraturan penggunaan.

Manifestasi utama efek samping adalah:

  • Muntah;
  • Meningkatkan tekanan darah;
  • Sakit kepala;
  • Dalam sesetengah kes, menimbulkan infarksi miokardium;
  • Angina pectoris;
  • Sensasi nyeri di dada;
  • Pusing;
  • Keadaan saraf;
  • Rasa letih;
  • Mual;
  • Fatal.

Jadi, adrenalin dengan kejutan anaphylactic dianggap sebagai pertolongan cemas. Ia perlu mempunyai dalam setiap kabinet perubatan seseorang yang mengalami alahan.

Epinephrine dan rawatan adrenalin

Epinephrine adalah ubat yang sebahagiannya terdiri daripada adrenalin, ia ditadbirkan dengan segera selepas bermulanya gejala klinikal kejutan anaphylactic. Badan memasuki melalui tembakan, lebih baik di bahagian atas badan. Otot deltoid yang sangat baik (bahu).

Dos untuk orang dewasa ialah 0.5 ml penyelesaian 0.1% (1: 1000). Sekiranya tiada tindak balas kepada epinefrin, perlu mengulangi prosedur selepas 5 minit. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan gejala-gejala yang teruk, perlu mengulang suntikan beberapa kali. Juga, jika pembaikan hanya bersifat sementara, anda perlu mengulangi prosedur tersebut.

Pentadbiran intramuskular mempunyai pilihan keutamaan di subcutaneous, kerana ubat diserap lebih cepat. Pakar-pakar boleh memilih epinephrine walaupun untuk adrenalin, dengan setiap pesakit, tetapi kawalan sensitif diperlukan.

Kontraindikasi untuk penggunaan epinephrine:

  • Contraindicated in hypertension;
  • Dengan diabetes;
  • Dalam proses membawa kanak-kanak;
  • Kehadiran aterosklerosis;
  • Dengan glaukoma, sudut tertutup terlebih dahulu;
  • Kehadiran hipersensitiviti kepada ubat;

Dalam sesetengah kes, manifestasi kemungkinan kesan sampingan:

  • mual;
  • gangguan psikologi emosi;
  • kegelisahan atau sakit kepala;
  • tekanan darah meningkat.

Pentadbiran epinefrin dianggap sebagai prosedur yang berpotensi berbahaya, dan dibenarkan hanya dalam kes-kes kejutan yang mendalam, kemungkinan kematian klinik mengancam atau pesakit berada di bawah anestesi. Pada masa yang sama, walaupun kepekatan 0.01% dianggap berbahaya, dan 0.1% diletakkan sama sekali dalam kes-kes yang teruk.

Pengenalan adrenalin dilakukan secara berperingkat, supaya suntikan intravena diletakkan selama 5 minit. Untuk mengurangkan dos ubat diperlukan dalam larutan epinefrin 0.1% untuk menambah larutan natrium klorida dalam jumlah 0.9% 10 ml. Oleh kerana prosedur ini mengambil masa yang banyak, ia jarang disediakan, kerana setiap detik mengancam pesakit dengan penyakit serius. Penggunaan adrenalin sebaiknya dilakukan di bawah kawalan peranti mengukur tekanan dan kadar denyutan jantung.

Suntikan intramuskular adalah lebih selamat, hampir tidak ada menyebutkan perkembangan penyakit jantung selepas digunakan, hanya satu kes. Perlu membuat reservasi bahawa tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis penyebab iskemia, kerana terdapat beberapa kemungkinan cara komplikasi.

Penting: Dalam kejutan anaphylactic, adrenalin digunakan dengan peningkatan ketepatan dan, sebaiknya, di bawah pengawasan pakar. Penggunaan yang tidak terkawal menimbulkan risiko tekanan darah.

Dengan rangsangan alpha-adrenoreceptors, vasodilation periferi dihapuskan, dan edema berkurangan. Terima kasih kepada hartanah beta-agonist, saluran udara meluaskan lumen dan bernafas menjadi lebih mudah. Myocardium dirangsang dan dikurangkan, dan rembesan sel-sel sistem kekebalan tubuh dihalang.

Prednisolone

Dos ubat dikira secara individu. Kejutan anaphilactic akut memerlukan penggunaan 20-30 mg pada siang hari. Satu tablet mengandungi 5 mg ubat. Meningkatkan dos mungkin, tetapi dengan cadangan pakar. Dengan peningkatan keadaan tidak boleh sekali gus, sepenuhnya meninggalkan prednison, dosnya secara beransur-ansur dikurangkan.

Apabila berlaku kejutan, ubat perlu diberikan dalam jumlah 30-90 mg sebagai cecair. Dalam kes ini, anda boleh memasukkan intravena atau titisan, tetapi secara berperingkat, anda tidak boleh dengan cepat menyuntik penyelesaiannya.

Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan, ia harus menunjukkan bahawa ia mungkin:

  • Kegagalan dalam metabolisme, dinyatakan sebagai obesiti;
  • Kitar haid turun;
  • Ulser mungkin muncul dalam sistem pencernaan;
  • Usus dan perut boleh didedahkan kepada manifestasi, kecacatan yang berbahaya.

Sebagai contraindication tersedia:

  • Hipersensitiviti kepada prednison atau komponennya;
  • Apabila seseorang mempunyai tekanan darah tinggi, terutama dalam bentuk yang teruk;
  • Semasa mengandung;
  • Sekiranya berlaku psikosis dan nefritis.

Prednisolone digunakan dengan serta-merta. Ini adalah sebahagian daripada prosedur kecemasan, jadi anda tidak boleh melakukan tanpa ubat. Ia ditadbir kedua selepas adrenalin.

Kesimpulannya

Adrenalin, bersama dengan epinephrine dan prednisone, adalah bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic. Orang yang mempunyai reaksi alergi yang ketara harus mempunyai ubat-ubat ini dalam kit pertolongan cemas, jika tidak, satu kes maut adalah mungkin, dengan bentuk penyakit yang teruk. Di samping bantuan pertolongan cemas, anda perlu segera menghubungi ambulans dan rawatan lanjut di hospital.

Epinephrine - sifat dan penerapan penyelesaian untuk suntikan

Adrenalin adalah sejenis ubat dengan hipertensi (peningkatan tekanan darah), vasoconstrictive, merangsang jantung dan bronkodilatory (menghapuskan bronchospasm). Dengan pentadbiran intravena, kesan terapeutik adrenalin hampir seketika, dengan subkutaneus ia berkembang dalam 5-10 minit, dengan intramuskular ia boleh berbeza-beza. Pertimbangkan ketika epinephrine digunakan - suntikan.

Sifat ubatan

Apabila ubat diambil, kapal-kapal mula menyempitkan seluruh tubuh. Ia berlaku di rongga perut, pada kulit, di buah pinggang dan di dalam otak otak. Irama jantung juga menjadi lebih kerap, nada otot licin usus menurun (dan otot rangka mempunyai kesan yang sebaliknya).

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini ditunjukkan untuk digunakan dalam kes berikut:

  • Reaksi alergi spontan (termasuk kejutan urtikaria dan kejutan anaphylactic) dari ubat-ubatan, makanan, gigitan serangga dan lain-lain faktor.
  • Pendarahan (digunakan sebagai ubat vasoconstrictor).
  • Memperluaskan tindakan anestetik tempatan.
  • Asma bronkial dan bronkospasma.
  • Pengurangan tekanan darah yang kuat (lebih daripada 1/5 daripada norma untuk seseorang atau dalam istilah berangka di bawah 90 untuk sistolik atau 60 untuk tekanan darah min).
  • Asystole (penangkapan jantung), kedua-dua jenis serta-merta, dan dibangunkan dengan latar belakang aritmia sebelum ini.

Kaedah penggunaan dan dos

Suntikan boleh diberikan dalam beberapa cara: apabila tangkapan jantung diberikan tembakan di dalam hati, dalam keadaan lain, bergantung pada keadaan tertentu, semuanya disuntik secara tempatan, subkutan, intramuskular atau intravena. Pentadbiran intramuskular memberi kesan lebih cepat daripada subkutan.

Dos yang berbeza-beza mengikut usia pesakit. Bagi orang dewasa, dari 0.3 hingga 0.75 ml biasanya diberikan. Ulangi suntikan boleh setiap 10 minit, menjejaki reaksi tubuh manusia. Dos tunggal tidak boleh melebihi 1 ml (kira-kira 1 mg), dan 5 ml setiap hari. Sekiranya keadaan pesakit cukup teruk, perlu membubarkan adrenalin dalam nisbah 1 hingga 2 dalam larutan isotonik natrium klorida (contohnya 1 mg dalam 2 mg larutan) dan membuat pentadbiran intravena perlahan.

Bagi kanak-kanak, dos adalah lebih kecil dan bergantung pada berapa umur kanak-kanak itu. Sekiranya bayi berusia satu tahun mempunyai dos maksimum 0.15 ml, maka pada umur sehingga 4 tahun, ia meningkat kepada 0.25 ml, pada usia sehingga 7 tahun - hingga 0.4 ml, pada usia sehingga 10 tahun dan lebih tua - hingga 0.5 ml. Ubat ini diberikan kepada anak 1-3 kali sehari.

Juga, jika perlu untuk hanya menghentikan pendarahan seseorang, ubat ini digunakan secara topikal dengan tampon dilembabkan di dalamnya dan diterapkan ke kawasan masalah.

Nuansa permohonan

Adalah penting untuk tidak mengendalikan dadah dari ampul secara intraarterially, kerana ini akan menyebabkan penyempitan periferal yang berlebihan, dan seterusnya, untuk mengembangkan gangren.

Jika cecair digunakan dalam kejutan, ia tidak menafikan langkah-langkah lain, seperti plasma, darah, atau pemindahan salin.

Penggunaan ubat yang berpanjangan sangat digalakkan, kerana ia boleh menyebabkan nekrosis atau gangren. Juga, ubat tidak disyorkan untuk digunakan semasa tempoh laktasi. kerana ini mungkin membahayakan kanak-kanak.

Kesan sampingan

Dalam kes-kes jarang adrenalin, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

  • Dari sisi sistem kardiovaskular, sakit dada mendadak dan gangguan irama jantung boleh berlaku.
  • Kadang-kadang, sensasi atau rasa sakit yang terbakar dapat dilihat di tempat suntikan intramuskular.
  • Di bahagian sistem penghadaman, kesan sampingan dapat menampakkan diri dalam bentuk mual dan muntah, sistem penguraian kadang-kadang menambah kepada mereka kencing yang tidak nyaman dan / atau sukar.
  • Reaksi alergi.
  • Meningkatkan peluh.
  • Penurunan berat kalium dalam darah (ditunjukkan sebagai keletihan, kelemahan pada anggota badan, dalam kes lumpuh, halangan usus dan kesulitan bernafas).
  • Keadaan saraf, kelemahan, keletihan, kerengsaan, keresahan, gangguan tidur.

Kecuali mual, muntah-muntah dan sakit kepala, semua kesan sampingan yang lain tidak lebih kerap berlaku (dan kebanyakannya kurang kerap) dalam satu kes setiap 100 aplikasi dadah.

Penggunaan adrenalin tidak menyebabkan pengharaman mutlak pada pengurusan kenderaan dan mekanisme, doktor membuat keputusan dalam setiap kes secara individu, berdasarkan keadaan pesakit dan kesan sampingan dadah.

Berlebihan

Dalam kes overdosis adrenalin boleh diperhatikan:

  • Mual, muntah.
  • Sakit kepala
  • Pallor dan suhu rendah kulit badan pesakit.
  • Gangguan irama jantung atau takikardia patologi (peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit).
  • Dengan berlebihan yang kuat atau pada pesakit yang lemah - edema pulmonari, serangan jantung, strok, dan juga kematian.

Menyimpulkan

Adrenalin dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan mungkin bukan sahaja mempunyai kesan penyembuhan, tetapi, dalam beberapa keadaan, bahkan menyelamatkan nyawa seseorang. Tetapi supaya dia tidak membahayakan orang itu, perlu memerhatikan dos yang betul dan ikuti langkah berjaga-jaga. Walau bagaimanapun, doktor yang berpengalaman, apabila memohon kepada institusi perubatan, akan mengambil kira dan menggunakan penyelesaian untuk suntikan (1 ml atau dos yang lebih kecil) secepat mungkin.

Tindakan adrenalin dan skopnya

Pada manusia, sintesis adrenalin dilakukan oleh medulla adrenal, struktur yang dikawal oleh sistem saraf. Pada masa yang sama, sistem saraf itu sendiri merupakan sumber utama hormon catecholamine, yang, sebagai tambahan kepada epinefrin, termasuk norepinephrine dan dopamin.

Dalam perubatan, menggunakan analog sintetik atau semulajadi adrenalin. Dalam kes pertama, ia dihasilkan oleh gabungan bahan kimia, dan pada kedua, dari tisu adrenal haiwan.

Huraian umum dadah

Dalam amalan perubatan antarabangsa, setiap bahan aktif sepadan dengan nama bukan antarabangsa (INN) antarabangsa. Versi generik adrenalin adalah epinefrin.

Syarikat farmaseutikal menghasilkan dua bentuk dadah.

  • Ubat adrenalin hidroklorida adalah serbuk kristal putih. Ia dianggap biasa jika warna serbuk berwarna merah jambu. Di bawah pengaruh cahaya matahari dan oksigen, ubat itu boleh mengubah warna. Untuk tujuan terapeutik, ia digunakan dalam bentuk penyelesaian epinephrine hydrochloride, yang mesti dicairkan dalam larutan asid hidroklorik. Penyelesaian yang disediakan benar-benar jelas dan tidak berwarna.
  • Adrenalin hidrotartrate dadah adalah serbuk kristal, warna yang boleh menjadi putih tulen atau dengan warna kelabu. Ia tidak boleh dicairkan dalam alkohol, jadi penyelesaian adrenalin disediakan dengan membubarkan serbuk di dalam air.

Seperti berikut dari arahan untuk penggunaan adrenalin, biokimia ubat berbeza. Atas sebab ini, hydrotartrate dadah epinephrine yang dicairkan digunakan dalam dos yang lebih tinggi.

Apa bentuk epinefrin

Ahli farmasi menawarkan bentuk ubat berikut:

  • epinephrine hydrochloride - 0.1% penyelesaian;
  • adrenalin hidrotartrate - penyelesaian 0.18%.

Persediaan dimaksudkan untuk pentadbiran intramuskular atau intravena, atau pentadbiran topikal. Dalam kes pertama, ubat ini boleh didapati di ampul dengan kapasiti 1 ml, dan di kedua, dalam botol dengan kapasiti 30 ml.

Adrenalin dihasilkan dalam bentuk tablet, serta dalam granul asal sayur-sayuran.

Sifat farmakologi

Adrenalin adalah hormon yang mempunyai kesan katabolik yang mempengaruhi semua proses metabolik dalam tubuh manusia.

Kesan farmakologi epinefrin adalah seperti berikut:

  • meningkatkan tahap gula dalam darah;
  • melegakan spasme yang berlaku di bronchi;
  • meningkatkan tekanan darah;
  • melegakan gejala akibat reaksi alergi;
  • meningkatkan nada vaskular;
  • menghalang pengeluaran glikogen dalam hati dan otot;
  • meningkatkan penyerapan dan pemprosesan glukosa oleh tisu;
  • meningkatkan tindakan enzim yang mempromosikan pengoksidaan glukosa;
  • memperbaiki proses pemecahan tisu adipose, mencegah pendidikan selanjutnya;
  • meningkatkan aktiviti otot, mengurangkan perasaan keletihan;
  • meningkatkan aktiviti sistem saraf pusat, memberi semangat kecergasan, dan meningkatkan aktiviti mental;
  • Ia mempunyai kesan yang baik terhadap korteks adrenal, hipofisis dan hypothalamus;
  • mengaktifkan aktiviti hipotalamus, merangsang pengeluaran semulajadi adrenalin;
  • meningkatkan pembekuan darah.

Epinephrine hydrotartrate dan hydrochloride mempunyai kesan anti-radang dan anti-berkuasa yang kuat, dengan berkesan mengeluarkan manifestasi penyakit yang teruk dengan bertindak pada reseptor tertentu. Akibatnya, farmakologi bahan memungkinkan untuk menghilangkan tisu-tisu badan kepekaan terhadap bahan-bahan yang menyebabkan kesan sampingan.

Dalam kepekatan sederhana, analog perubatan adrenalin menyumbang kepada pengukuhan tisu otot dan miokardium. Kepekatan epinefrin yang tinggi meningkatkan pecahan protein dan penyerapan mereka oleh tisu badan.

Formula kimia - adrenalin C9H13TIDAK3

Bilakah epinefrin digunakan?

Terdapat tanda-tanda berikut untuk penggunaan adrenalin.

  • Reaksi alahan secara tiba-tiba, termasuk mereka yang mengalami kejutan anaphylactic, yang timbul akibat pelbagai sebab. Epinefrin berkesan melegakan gejala alahan dadah dan makanan, tindak balas kepada gigitan serangga atau pemindahan darah.
  • Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, menyebabkan peredaran darah terjejas di dalam organ dalaman.
  • Serangan asma yang teruk.
  • Penurunan mendadak dalam paras gula darah yang disebabkan oleh insulin yang terlalu tinggi.
  • Penyakit yang berkembang akibat penurunan ion kalium dalam darah.
  • Meningkatkan tekanan intraokular.
  • Penangkapan jantung yang tiba-tiba.
  • Pembedahan pada organ optik.
  • Proses pendarahan dari kapal terletak berdekatan dengan permukaan kulit.
  • Gangguan yang teruk di hati.
  • Dalam kes-kes pembangunan priapism - ereksi tahan patologi.

Seperti yang ditunjukkan dalam arahan untuk penggunaan epinephrine hydrochloride dan epinephrine hydrotartrate, mereka berjaya digunakan untuk melegakan bengkak membran mukus dalam penyakit telinga, hidung dan tekak, meningkatkan kesan ubat penahan sakit.

Tablet adrenalin diambil untuk penyakit jantung, yang membawa kepada pengurangan nada angina dan vaskular. Juga, bentuk ubat ini ditunjukkan untuk keadaan yang disebabkan oleh peningkatan perasaan kecemasan dan sakit dada.

Di mana kes penggunaan epinefrin adalah kontraindikasi.

Penyelesaian hydrotartrate epinefrin dan hidroklorida dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • jika tekanan darah tidak berkurangan untuk masa yang lama;
  • dengan aneurisma aorta dan aterosklerosis vaskular;
  • dengan kardiomiopati hipertropik;
  • dengan hipertiroidisme;
  • di hadapan tumor adrenal yang bergantung kepada hormon;
  • dengan tachyarrhythm;
  • dalam kes hipersensitif kepada bahan aktif.

Wanita semasa penyelesaian hamil dan penyusuan adrenalin untuk suntikan hanya ditetapkan jika faedah penggunaannya lebih tinggi dari kemungkinan bahaya yang dilakukan kepada anak. Bagi kanak-kanak dan orang tua, epinefrin hanya ditetapkan apabila ia penting.

Cara memohon adrenalin

Adrenalin dalam ampul diberikan secara subcutaneously atau intramuscularly atau intravena. Dan dalam kes terakhir, anda perlu memasukkannya dengan penitis. Ubat adalah dilarang masuk ke arteri, kerana kesan vasoconstriction, yang mereka miliki, boleh menyebabkan gangren.

Dos ubat ditetapkan secara individu. Secara umum, dos yang disyorkan untuk digunakan adalah seperti berikut:

  • dos tunggal untuk orang dewasa berbeza dalam lingkungan 0.2-1 ml;
  • jika kanak-kanak sedang dirawat, dos minima akan menjadi 0.1 ml, dan maksimum - 0.5 ml.

Apabila tangkapan jantung disyorkan untuk menyuntik suntikan adrenalin ke dalam hati dalam jumlah 1 mg. Untuk melegakan serangan asma bronkial, ubat disuntik secara intramuskular dalam jumlah 0.3-0.7 ml.

Reaksi buruk

Adrenalin meningkatkan ketahanan fizikal, kelajuan reaksi, meningkatkan perhatian dan kadar denyutan jantung. Kesan sampingan epinefrin adalah bahawa ia dapat memesongkan persepsi tentang realiti dan menyebabkan pening.

Penggunaan dadah dapat meningkatkan kerengsaan dan menyebabkan rasa kecemasan, yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa darah. Dalam dos yang tinggi, adrenalin dapat menimbulkan kegagalan jantung, insomnia dan mengurangkan rintangan stres.

Berlebihan

Apabila overdosis adrenalin berlaku, keadaan berikut berlaku:

  • peningkatan yang signifikan dalam nada vaskular, menyebabkan hipertensi;
  • murid dilebar;
  • kenaikan huru-hara dan penurunan kadar jantung;
  • penurunan suhu badan dan kulit pucat;
  • fibrilasi ventrikel dan atria;
  • loya dan muntah;
  • kebimbangan yang tidak masuk akal dan ketakutan;
  • goncang tangan;
  • sakit kepala dan strok;
  • pecah otot jantung;
  • edema pulmonari;
  • kegagalan buah pinggang.

Sekiranya 1 ml ubat berkesan dalam kejutan anaphylactic, pentadbiran 10 ml adrenalin hydrotartrate adalah maut. Dan untuk menghapuskan gejala-gejala overdosis, adalah perlu untuk menipis dadah yang mengurangkan sensitiviti reseptor ke bahan aktif, serta cara yang dapat menurunkan tekanan darah dengan cepat.

Interaksi dengan ubat lain

Adrenalin tidak digunakan dengan ubat-ubatan yang menyekat sensitiviti reseptor ke bahan aktif.

Penggunaan serentak epinefrin dalam kombinasi dengan ubat yang mengandungi komponen yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung dan menguatkan kadar denyutan jantung boleh menyebabkan perkembangan aritmia. Atas sebab yang sama, bahan ini tidak digunakan ketika mengambil antidepresan dan penggunaan anestesia penyedutan.

Gabungan epinefrin dengan ubat-ubatan dengan kesan antihipertensi, termasuk diuretik, membawa kepada penurunan keberkesanannya. Epinephrine juga tidak digunakan jika pesakit mengambil ubat berdasarkan alkaloid ergot.

Ubat ini mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kadar gula darah, menghapuskan gejala-gejala insomnia, serta melegakan ketegangan otot.

Analog Adrenalin

Epinephrine terkandung dalam persediaan berikut:

Kejutan Anaphylactic - Penggunaan Epinephrine

Kejutan anaphylactic - tindak balas kilat, yang menampakkan dirinya dengan kepekaan badan yang meningkat sebagai hasil daripada pentadbiran berulang atau pergeseran alergen dalam tubuh.

Sebagai pertolongan cemas, adrenalin disuntik, yang dengan cepat menghapuskan gejala anafilaksis dalam beberapa saat, menjadikannya ubat pilihan untuk kejutan anaphylactic. Jika ubat diberikan di rumah oleh profesional bukan perubatan, maka anda tidak boleh mengelakkan pergi ke doktor, walaupun gejala anafilaksis tidak lagi muncul.

Jenis kejutan ini muncul selepas penembusan antigen ke dalam badan, apabila mekanisme perlindungan badan, tidak mencukupi untuk bertindak balas terhadap alergen.

Bahan yang berlainan (habuk, bahan cemar, makanan, sengatan lebah dan ubat-ubatan) adalah alergen. Sering kali, tindak balas anaphylactic berkembang selepas pengenalan bahan-bahan perubatan, jadi penting untuk memeriksa reaktifitas tubuh terhadap jenis-jenis ubat tertentu yang menyebabkan kejutan anaphylactic.

Kejutan anaphylactic berkembang dalam beberapa minit hingga lima jam selepas alergen memasuki badan. Sekiranya seseorang mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada alergen, maka tidak mengapa cara atau apa dos alergen memasuki badan - anafilaksis pasti akan nyata. Dengan peningkatan alergen, tindak balas anaphylactic lebih ketara.

Jika anafilaksis menyebabkan bronkoskopi atau stenosis saluran pernafasan, hipoksia berlaku. Dengan stenosis lengkap dan bronkospasme (apabila udara tidak memasuki paru-paru), tidak lebih daripada lima minit dibiarkan untuk membantu. Selepas itu, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di otak, yang membawa kepada kematian pesakit klinikal.

Statistik

Setiap tahun, 100 dari 100,000 orang dimasukkan ke hospital dengan reaksi anaphylactic (data untuk 2015). Pada masa yang sama, pada tahun 1990, angka ini dua kali lebih rendah - 50 orang, dan pada tahun 80-an - 20 orang seratus ribu orang. Peningkatan tahunan dalam kes anafilaksis mungkin disebabkan oleh kepelbagaian makanan dan peningkatan bilangan ubat pelbagai jenis yang menyebabkan reaksi alahan pada sesetengah orang.

Sebabnya

Reaksi anaphylactic disebabkan oleh racun tawon, lebah, bedbugs dan serangga menyengat lain, serta makanan. Reaksi hyperreactivity memanifestasikan dirinya, paling kerap, selepas makan pertama (alergen telah memasuki badan) atau selepas beberapa ketika tubuh menjadi sensitif terhadap alergen. Selalunya, kacang tanah dan kacang-kacangan lain, makanan laut, gandum, telur, susu, buah-buahan dan sayur-sayuran, kacang buncis, biji wijen menyebabkan tindak balas anafilaksis. Alahan kacang mengandungi 20% daripada semua alahan makanan.

Ekzema, rhinitis alergi, asma - penyakit yang meningkatkan risiko tindak balas anaphylactic apabila alergen disuntik, di mana pesakit mempunyai sensitiviti yang meningkat. Sebagai peraturan, pesakit tahu apa yang mereka alah kepada, dan cuba untuk mengelakkan hubungan dengan alergen ini. Hipersensitiviti makanan, asap rokok, rambut kucing, dan sebagainya, menyebabkan tindak balas hipersensitiviti.

Antibiotik jenis penisilin, serta vaksin dan serum, juga menyebabkan tindak balas anaphylactic teruk pada orang yang sensitif. Oleh itu, sebelum pengenalan mereka, pesakit sedemikian tertakluk kepada ujian khas yang mengesan tindak balas alahan.

Patogenesis dan gejala

Apabila kejutan anaphylactic berlaku, penurunan tekanan darah yang paling ketara kepada minimum diperhatikan, yang menyebabkan hipoksia, kerana darah tidak menyampaikan oksigen dan bahan yang diperlukan untuk organ dan tisu. Terdapat sianosis (sianosis pada kulit) atau kemerahan dan diucapkan urtikaria.

Irama jantung terganggu, denyutan nadi menjadi lemah, filiform, terdapat kesedaran yang tersembunyi, pening.

Terdapat stenosis pada saluran pernafasan akibat edema membran mukus faring dan tekak, yang merupakan akibat dari kesan histamin pada saluran darah. Pesakit cuba bernafas, bersiul dan berdenyut didengar, yang menunjukkan penyempitan ruang pernafasan. Edema memanjang ke seluruh wajah, memberi kesan kepada kawasan mata, pipi, leher.

Dalam kejutan anafilaksis, edema pulmonari dan pengumpulan cecair dalam rongga pleura mungkin, yang menjadikan pernafasan lebih sukar dan menyebabkan kegagalan pernafasan.

Salah satu komplikasi anafilaksis adalah kekejangan otot bronkus yang menyebabkan kegagalan pernafasan. Pesakit memerlukan intubasi paru-paru buatan segera.

Bantu dengan anafilaksis - pengenalan adrenalin

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic - pengenalan adrenalin. Ia adalah hormon yang dihasilkan dalam tubuh manusia di medulla kelenjar adrenal. Rembesan peningkatan adrenalin dalam situasi yang memerlukan penggerak semua kekuatan vital tubuh: semasa tekanan atau bahaya, dengan kecederaan atau luka bakar, dll.

Adrenalin menjejaskan sistem badan dengan cara yang berbeza:

  • Hormon ini mempengaruhi adrenoreceptors saluran darah manusia, yang menyumbang kepada penyempitan saluran darah. Di dalam aliran darah akan meningkatkan tekanan, aliran darah akan kembali.
  • Stimulasi adrenoreceptor bronkial menghapuskan kegagalan pernafasan dalam pesakit. Adrenalin meningkatkan kesan ionotropik pada sel-sel miokardiosit jantung, dengan itu meningkatkan bilangan kontraksi miokardium.
  • Menindas rembesan cytokine dengan menghalang basofil dan sel mast, menilai kesan histamin di dinding saluran darah.

Anafilaksis dianggap sebagai keadaan yang serius pesakit, yang tanpa pengenalan adrenalin yang tepat menyebabkan kematian. Oleh itu, adalah penting untuk memilih dos ubat dengan cepat dan tepat. Satu dos adalah 0.2-0.5 ml 0.1% adrenalin, suntikan dilakukan secara intravena atau subcutaneously. Di klinik, pesakit dalam koma disuntik dengan titisan adrenalin bersama dengan natrium klorida (saline).

Apabila edema laring, bronkospasme dan edema paru, kegagalan pernafasan, tambah glucocorticosteroids (Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone), yang meningkatkan kesan adrenalin dan memperbaiki keadaan pesakit. Glukokortikosteroid diberikan dengan segera dalam dos yang besar: Methylprednisolone disuntik pada 500 mg, Dexamethasone - 100 mg, Methylprednisolone - 150 mg (5 ampul).

Persediaan anti-kejutan sintetik berdasarkan adrenalin

Epinephrine Hydrochloride. Pengganti sintetik yang digunakan secara meluas untuk adrenalin semula jadi. Mempengaruhi alpha dan betaadrenergik reseptor saluran darah, menyebabkan vasoconstriction. Kebanyakannya ia menjejaskan saluran rongga perut dan membran mukus, sehingga ke tahap yang lebih rendah - saluran otot. Meningkatkan tekanan darah. Ia bertindak pada betaadrenoreptors jantung, meningkatkan kerja dan meningkatkan bilangan penguncupan jantung.

Meningkatkan glukosa darah (hyperglycemia) dan mempercepatkan metabolisme tubuh. Mengelilingi otot-otot bronkus dan usus. Menguatkan nada otot rangka.

Petunjuk untuk digunakan

Ia digunakan dalam keruntuhan (pengurangan akut tekanan darah), dengan pengurangan paras gula dalam darah (hypoglycemia), semasa serangan asma bronkial, yang tidak terhalang oleh bronkodilator cepat bertindak adrenergik seperti Salbutamol. Ia juga digunakan untuk menghapuskan tindak balas anaphylactic, fibrilasi ventrikular jantung. Ia digunakan untuk penyakit glaukoma dan otorhinolaryngologi.

Dos dan laluan pentadbiran

Ubat ini diberikan secara subcutaneously, intramuskular dan intravena pada larutan 0.3-0.75 ml 0.1%. Apabila fibrillasi ventrikel jantung disuntikkan intracardiac, dengan glaukoma - dalam bentuk titisan mata.

Kesan sampingan

Tachycardia, arrhythmia, hipertensi arteri, strok.

  • Kehamilan
  • Hipertensi arteri penting dalam sejarah.
  • Atherosclerosis.
  • Thyroiditis.
  • Diabetes mellitus jenis pertama dan kedua.

Epinephrine

Pengganti sintetik untuk adrenalin. Ia merangsang reseptor alpha dan betaadrenergik, meningkatkan kelajuan degupan jantung. Bertindak sebagai vasoconstrictor, meningkatkan tekanan darah. Bertindak sebagai bronkodilator (memperluas lumen bronkus dengan kekejangan genetik alergi). Mengurangkan aliran darah buah pinggang, mengurangkan motilitas dan nada saluran gastrousus.

Mengurangkan pengeluaran cairan intraokular, dengan itu mengurangkan tekanan intraokular, melebarkan murid (mydriasis). Menguatkan kekonduksian impuls dalam miokardium, mengurangkan keperluan jantung oksigen. Mengurangkan pengeluaran histamine, leukotrienes, sitokin, mengurangkan jumlah basofil.

Memaparkan kalium dari sel-sel, menyebabkan hipokalemia. Meningkatkan tahap gula darah, yang membawa kepada hiperglikemia.

Petunjuk untuk digunakan

Epinephrine digunakan dalam kejutan anaphylactic, angioedema, yang menyebabkan penggunaan dadah, makanan, serta gigitan serangga, tindak balas kepada pemindahan darah. Ia digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial, COPD, dengan asystole, pengurangan huru-hara ventrikel. Berkesan dengan hipotensi arteri, pendarahan dari kapal yang cetek. Ia juga digunakan dalam hipoglikemia, semasa campur tangan pembedahan pada bola mata. Ditunjukkan dengan glaukoma.

Pentadbiran dan Dos

Suntikan secara intravena, intramuskular dan subcutaneously, serta intracavernous. Ia mempunyai keupayaan untuk menembusi plasenta, tetapi tidak mengatasi penghalang darah-otak.

Dengan anafilaksis, epinefrin ditadbir secara intravena pada dos 0.1-0.25 mg, dicairkan dalam 10 ml natrium klorida. Dengan bentuk pentadbiran ini, ubat bertindak dengan serta-merta. Jika dos tambahan epinefrin diperlukan, ubat ini diberikan oleh infusi atau titisan pada 0.1 mg. Dalam bentuk anafilaksis ringan, ubat yang dicairkan dengan air untuk suntikan, intramuskular atau subcutaneously dalam dos 0.3-0.5 mg digunakan. Sah dalam masa 3-5 minit.

Reaksi buruk

Reaksi sistem kardiovaskular kepada epinefrin ditunjukkan oleh percepatan degupan jantung, angina pectoris, hipertensi arteri, kegagalan irama jantung. Juga, ada keadaan teruja, menggeletar tangan, sakit kepala, bronkoskopi, bengkak membran mukus, ruam. Kemungkinan loya dan muntah, perkumuhan kalium dalam air kencing.

Peranan adrenalin dalam tubuh manusia

Tanda-tanda untuk membolehkan kawasan menentukan hormon dan memilih dos yang diperlukan untuk pentadbiran dalam keadaan kritikal.

Oleh kerana komponen biologi aktif ini, impuls elektrokimia dipancarkan antara sel-sel saraf, neuron dan tisu otot.

Pengaktifan pengeluaran adrenalin berlaku di bawah tekanan, ketika seseorang mengalami ketakutan, bahaya, kejutan, kecemasan, sakit, dan situasi lain yang berpotensi mengancam jiwa.

Serta pertumbuhan adrenalin dalam darah diperhatikan dengan kerja aktif otot. Menggerakkan kekuatan tubuh, komponen kimia melakukan fungsi berikut:

  • melebarkan pembuluh darah di otak;
  • membantu mempercepatkan kadar jantung;
  • meningkatkan tekanan darah di arteri;
  • memudahkan kekonduksian atrioventricular.

Pada masa yang sama, peningkatan tekanan darah secara tidak langsung mempengaruhi fungsi normal jantung, menyebabkan bradikardia (arrhythmia jantung dalam arah mengurangkan kekerapan kontraksi otot jantung).

Adrenalin - pengeluaran dan penggunaan dalam perubatan

Ubat ini diperoleh secara artifisial atau disintesis daripada kelenjar adrenal lembu, kadang - babi.

Adrenalin adalah serbuk putih dengan rasa pahit, mempunyai struktur kristal. Sangat sukar untuk larut dalam beberapa cecair:

Dalam kombinasi dengan alkali dan asid, ia membentuk garam yang mudah larut.

Di bawah pengaruh cahaya, struktur Adrenalin terganggu, ia menjadi merah jambu pucat, oleh itu semasa pengeluaran dadah, cahaya putih dielakkan.

Borang pelepasan

Nama tanpa nama antarabangsa ubat ini (INN) adalah Epinephrine.

Rumus kimia: C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin dihasilkan dalam bentuk garam:

  • hidroklorida adalah serbuk kristal putih yang mungkin sedikit merah jambu;
  • Hydrotartrate adalah serbuk kristal warna putih atau abu-abu, penyelesaian yang lebih tahan.

Bentuk epinephrine berikut digunakan untuk suntikan:

  • 0.1% penyelesaian hidroklorida - ia dijual dalam 1 ml ampul dan dalam botol 30 ml. Penyelesaian epinephrine hydrochloride disediakan dengan tambahan asid hidroklorida. Pemeliharaan dadah adalah chlorbutanol dan metabisulphite natrium;
  • epinephrine hydrotartrate 0.18% - dijual dalam ampul 1 ml, mudah larut dengan air.

Penyelesaian untuk suntikan, bersedia untuk pentadbiran, telus dan kekurangan warna.

Petunjuk untuk penggunaan Adrenalin

Dalam ubat, ubat ini digunakan dalam keadaan berikut:

  • penangkapan otot kardiak (asystole);
  • kejutan anaphylactic (reaksi alahan badan, yang muncul dengan segera);
  • pendarahan yang berlimpah dari permukaan kulit dan membran mukus;
  • kekejangan bronkial pada pesakit asma;
  • Sindrom Stok Adams - pingsan disebabkan oleh gangguan irama jantung otot;
  • hipotensi (penurunan tekanan sistolik di bawah 90 mmHg atau tekanan darah di bawah 60 mmHg);
  • keperluan untuk ejen vasoconstrictor;
  • pembedahan mata yang berkaitan dengan edema konjungtiva, hipertensi intraokular.

Ubat ini sering digunakan serentak dengan anestetik untuk memanjangkan masa tindakan mereka.

Adrenalin dengan serangan jantung

Apabila kesan negatif menangkap jantung pada tubuh dalam bentuk gangguan psikologi dan neurologi dikurangkan sekurang-kurangnya, jika bantuan diberikan dalam 7 minit pertama.

Tugas utama adalah untuk memulihkan pernafasan menggunakan topeng pengudaraan atau inkubasi trakea.

Epinefrin disuntik untuk meningkatkan ketahanan vaskular periferal dan meningkatkan jumlah otot jantung.

Sel-sel badan menerima jumlah oksigen yang mencukupi kerana peredaran darah meningkat. Menyumbang kepada proses ini:

  • perlahan peredaran perifer;
  • peningkatan tekanan dalam arteri koronari jantung;
  • peningkatan tekanan perfusi serebrum, yang menentukan tahap bekalan darah ke sel-sel otak;
  • pengurangan peredaran darah dalam arteri karotid;
  • mengurangkan kepekatan karbon dioksida di dalam paru-paru dengan setiap nafas bebas.

Tahap kepekatan karbon dioksida menentukan sama ada resusitasi berkesan.

Di mana untuk menetas Adrenalin Hidroarthritis pada serangan jantung? Menurut cadangan ANA (Persatuan Jantung Amerika) dari tahun 2011, suntikan Adrenalin di dalam hati diiktiraf sebagai tidak berkesan dalam resusitasi kardiopulmoner.

Pentadbiran adrenalin intravena atau endotrakeal dijalankan sebelum tindakan defibrilasi. Apabila ditadbir secara intravena, dos ubat adalah 1 mg setiap 3 minit; untuk pentadbiran endotrakeal, dos 2-2.5 kali lebih tinggi.

Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan urat untuk pengenalan dadah (apabila mereka tenggelam), jarum dengan panjang 10-12 sentimeter dimasukkan ke dalam hati. Tusukan dibuat pada menghembus nafas. Dos intracardiac dadah - 0.5 mg.

Adrenalin tidak digunakan untuk penangkapan jantung yang disebabkan oleh penggunaan kokain, pelarut dan ubat-ubatan yang menyebabkan pengujaan sistem saraf.

Adrenalin dengan anafilaksis

Penggunaan Epinephrine Hydroarthritis adalah kaedah terbaik untuk menghapuskan anafilaksis.

Alergi dalam tubuh manusia boleh menyebabkan perkembangan kejutan anaphylactic. Reaksi negatif kepada alergen berlaku dalam tempoh masa dari beberapa saat hingga 5 jam.

Sekiranya perlu, pengenalan alergen untuk melemahkan reaksi sistem imun sebelum prosedur, adrenalin hydrotartrate ditadbir.

Sekiranya gejala pertama reaksi alergik akut berlaku, EpiPen (EpiPen) harus digunakan sebagai masalah segera. Ini adalah tiub picagari yang mengandungi 300 mikrogram Adrenalin. Paksa mesti dipaksa ke bahagian luar paha. Omboh akan berfungsi, selepas itu ubat akan disuntik. Sekiranya tiada kesan, ia dibenarkan memohon semula EpiPen selepas 5-15 minit.

Kejutan anaphylactic

Untuk kejutan anaphylactic, Adrenalin Hydroarthritis ditadbir secara intravena atau intramuskular untuk meningkatkan kadar tindakan. Dos ubat ini bergantung kepada keterukan tindak balas alergi:

  • jika tekanan darah jatuh di bawah 50-60 mmHg. Artinya, dos ubat akan menjadi 3 hingga 5 ml penyelesaian 0.1% untuk suntikan. Larutan isotonik natrium klorida digunakan dalam isipadu 10-20 ml untuk pencairan penyediaan. Kelajuan bolus (intravena, tanpa menggunakan penitis) pentadbiran dadah akan menjadi 2-4 ml / sec.
  • jika tekanan darah tidak stabil, dan parasnya adalah di bawah 70-75 mm Hg. Artinya, dos ubat tidak dikurangkan. Selain itu, pentadbiran intravena 1% epinefrin, yang disambungkan kepada 200 ml isotonic natrium klorida vial, ditetapkan. Kadar suntikan adalah 20 titik per minit. Penitis ini diletakkan dari 1 hingga 3 kali sehari.

Dos ubat dalam asma bronkial

Dalam asma, adrenalin bertindak sebagai bronkodilator. Pengurangan gejala serangan asma diperhatikan 5-10 minit selepas pentadbiran dadah. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, Adrenalin diperkenalkan semula.

Langkah pertama ialah memasukkan 0.5-0.75 ml larutan 1% dadah. Dengan meneruskan serangan asma, IV diberikan dengan kandungan 0.3-0.5 mg Adrenalin tiga kali sehari. Jeda antara rawatan adalah 20 minit.

Penggunaan dadah untuk pendarahan dan glaukoma

Menghentikan pendarahan, Adrenalin bertindak sebagai ubat vasoconstrictor. Bermakna:

  • titisan intravena - kelajuan pentadbiran dalam 1-10 μg / min (meningkat secara beransur-ansur);
  • secara lahiriah - sumber perdarahan menjadi basah sampah yang direndam dalam larutan adrenalin obat.

Dalam kes glaukoma, penyelesaian 1-2% digunakan untuk pengintip mata, 1 kali 2 kali sehari.

Adrenalin semasa anestesia

Semasa anestesia, adrenalin bertindak sebagai vazoprotector - cara menyempitkan pembuluh darah. Penggunaannya dalam anestesia boleh memanjangkan proses anestesia, mengurangkan risiko pendarahan semasa prosedur pembedahan.

Jika anestesia tulang belakang digunakan, dos penyelesaiannya adalah 0.2-0.4 mg.

Dalam ubat anestetik tempatan, dos ubat adalah 5 μg / ml.

Jika Fluorotane, Cyclopropane, kloroform ditadbir sebagai anestetik, dilarang menggunakan epinephrine pada masa yang sama kerana berisiko tinggi arrhythmia dalam pesakit.

Ciri-ciri permohonan untuk kanak-kanak

Adrenalin boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dalam kes:

  • asistologi pada bayi. Bagi bayi baru lahir, dosnya ialah 10-30 mcg setiap 1 kg berat badan secara intravena setiap 3-5 minit. Kanak-kanak yang berumur lebih daripada 30 hari - 10 mg setiap 1 kg berat badan secara intravena. Sekiranya keperluan segera menyuntik 100 mcg / kg setiap 3-5 minit tambahan. Jika peningkatan keadaan tidak berlaku, dos 200 μg setiap 1 kg berat kanak-kanak dalam jangka masa 5 minit dibenarkan;
  • dalam kes kejutan anaphylactic dan bronchospasm, dos maksimum untuk menguruskan ubat kepada anak adalah 0.3 mg (dos standard ialah 10 μg / kg). Dalam keadaan yang kritikal, jika tiada respon organisma, input dapat diulang tiga kali dalam seperempat jam.

Kontraindikasi, kesan sampingan, berlebihan

Menurut arahan untuk penggunaan adrenalin, kontraindikasi mutlak untuk penggunaan ubat adalah:

  • hipersensitiviti kepada epinefrin;
  • kardiomiopati hipertrofik (penebalan dinding ventrikel kiri atau kanan);
  • tumor dengan aktiviti hormon - pheochromocytoma;
  • tekanan darah tinggi (di atas 140/90 mm Hg Art.);
  • tachyarrhythmia - pecutan kadar jantung kepada 100-400 denyutan / min;
  • penyakit jantung iskemia;
  • penguncupan serabut otot jantung (fibrilasi ventrikel);
  • tempoh kehamilan dan penyusuan.

Sebagai tindak balas yang merugikan badan kepada pengenalan mengeluarkan dadah:

  • untuk sistem kardiovaskular: peningkatan kadar denyutan jantung, arrhythmia, peningkatan kebimbangan, bradikardia, takikardia, tekanan darah yang tidak normal, sakit dada;
  • untuk sistem saraf: gegaran anggota badan, serangan panik, peningkatan kebimbangan; sakit kepala, pening kepala. Kemungkinan manifestasi gangguan ingatan, serangan paranoid, gangguan mental, serupa dengan manifestasi skizofrenia;
  • untuk sistem pencernaan - loya dan muntah;
  • untuk sistem urogenital: kencing yang menyakitkan (dengan adenoma prostat), peningkatan pendirian;
  • manifestasi alahan: bronkospasme, ruam kulit.

Kemerahan mungkin berlaku di tapak suntikan.

Berlebihan dengan adrenalin ditunjukkan dalam kehadiran kesan sampingan ubat yang dinyatakan, disertai dengan gejala: murid dilebar, kedinginan kulit.

Dos yang mematikan - 10 ml larutan epinephrin 0.18%.

Akibat daripada overdosis, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang dan infarksi miokardium mungkin berlaku, jadi penggunaan ubat ini hanya dibenarkan apabila petunjuk darurat ditetapkan oleh doktor.

Adrenalin dengan kejutan anafilaksis

Kejutan anaphylactic merujuk kepada manifestasi akut, paling parah dan segera alergi berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan: antibiotik, sulfonamida, analgesik, vitamin. Tubuh boleh bertindak balas terhadap alergen semasa prosedur terapeutik dan diagnostik, beberapa produk makanan. Kejutan anaphylactic boleh berlaku apabila gigitan serangga (contohnya, lebah, gadfly atau tawon), gigitan dan membakar penduduk laut dan kedalaman lautan (ubur-ubur, moluska, bintang, gurita, ikan dan ular).

Apabila kejutan anaphylactic berlaku:

  • keruntuhan dan kehilangan kesedaran (kejutan teruk);
  • hipotensi pelbagai darjah dan kebodohan (kejutan sederhana);
  • Asphyxia - kegagalan pernafasan secara tiba-tiba dengan kehadiran edema larva segera atau bronkospasm yang teruk;
  • ruam muncul dalam bentuk urticaria dengan kulit gatal dan sakit di perut.

Mereka melegakan kejutan anaphylactic dalam dua peringkat:

  • Peringkat 1 - terapi utama segera;
  • Peringkat 2 - terapi sekunder berikutnya.

Terapi utama segera

Imunologi menewaskan ALARM! Menurut data rasmi, yang tidak berbahaya, pada pandangan pertama, alahan setiap tahun memerlukan berjuta-juta nyawa. Alasan untuk statistik yang dahsyat itu adalah PARASITES, dipenuhi di dalam badan! Terutama berisiko adalah orang yang menderita.

  • Pesakit diletakkan di belakangnya dengan menaikkan kakinya dan memiringkan kepalanya, membetulkan lidahnya. Permukaan mestilah sukar. Hubungi ambulans.
  • Akses lanjut alergen ke badan dihentikan, termasuk ubat alahan. Di atas tempat pengenalan alergen mengenakan tourniquet, yang santai selama beberapa minit selepas setiap 10-15 minit. Tempat di mana ubat alergen diberikan di bawah infiltrasi dengan adrenalin pada dos 0.3 ml (0.1% penyelesaian). Ini akan membantu memperlahankan kapal untuk menyerap antigen.

Adrenalin disuntik sebagai rawatan kecemasan segera yang pertama untuk melegakan kejutan anaphylactic, kerana badan adalah:

  • rangsangan adrenoreceptors saluran darah, peningkatan tekanan darah (BP);
  • rangsangan P-adrenoreceptors bronkus, bronkodilaktasi disebabkan;
  • rangsangan adrenoreceptor miokardium dengan tindakan inotropik;
  • menekan pembebasan mediator dari basofil dan sel mast (diaktifkan) dengan merangsang intrapelular 3,5-cAMP;
  • perencatan degranulasi basofil dan sel mast.

Doktor menggunakan teknik yang berbeza untuk mentadbir adrenalin, oleh itu, cadangan am berikut harus diikuti:

  • Dari kejutan dengan kehilangan kesedaran dan keruntuhan yang teruk, mereka dikeluarkan oleh pentadbiran adrenalin intravena. Pada masa yang sama, kesan segera diperolehi: tekanan dipulihkan: perfusi koronari dan cerebral.
  • Tahap satu - menyuntikan adrenalin intramuskular atau subcutaneously, dos - 0.3-0.5 ml (penyelesaian 0.1%). Ia cepat diserap, dengan syarat ia ditadbir di tempat-tempat yang berbeza dan tidak lebih daripada 1 ml, kerana tindakan vasodilating adrenalin akan menghalang penyerapannya sendiri. Suntikan berulang dilakukan setiap 20 minit.
  • Jika pernafasan mengalami gangguan dan hipotensi teruk hadir, adrenalin cepat diserap apabila disuntik di bawah lidah (0.5 ml penyelesaian 1%) atau dengan infusi intravena (3-5 ml penyelesaian 0.01%) dengan cara femoral, cubit atau vena jugular intravena.
  • Untuk mendapatkan penyelesaian 0.01% untuk adrenalin -1 ml (penyelesaian 0.1%) natrium klorida (9 ml - isotonik pp). Masukkan perlahan (5 minit) di dalam urat.
  • Normalkan tekanan darah dengan suntikan serentak adrenalin (penyelesaian 0.01%) ke dalam urat, dos 5-10 μg (0.05-0.1 ml 0.01% penyelesaian), kemudian dimasukkan semula dalam dos yang sama.
  • Epinefrin boleh diberikan menggunakan titisan intravena penyelesaian 0.1% (1 ml) dicairkan dalam glukosa (5% pp - 250 ml). Infusi bermula pada 0.1 μg / kg / min, kadar boleh diselaraskan mengikut tekanan darah.

Untuk mengecilkan fibrilasi ventricular di bawah keadaan pentadbiran intravena adrenalin, doktor menyediakan defibrilator. Jika tahap tekanan darah menurun sedikit, maka pengenalan adrenalin akan menjadi intramuskular atau subkutan.

Bagaimana memastikan patency saluran udara

Tindakan penting ini - intubasi endotrakeal - dijalankan jika pernafasan teruk atau tidak ada pernafasan bebas kerana edema laring telinga. Sekiranya pesakit tidak bernafas, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan dengan sambungan 100% oksigen. Pam sedutan mengeluarkan lendir dari saluran pernafasan.

Satu trakeotomi dilakukan jika kesan suntikan adrenalin lemah dan tidak ada kemungkinan intubasi trakea dalam kehadiran edema laryngeal. Bernafas "mulut ke mulut" dilakukan jika tidak mungkin untuk melakukan pernafasan buatan.

Isikan jumlah darah yang beredar dengan larutan drop-in ke dalam vena larutan: koloid atau crystalloid (larutan isotonik natrium klorida (1000 ml), polyglucin (400 ml), penyelesaian deringan). Dengan kesan yang kecil, amina vasopressor digunakan. Di dalam titisan vena yang disuntik Dopit (dopamin) - 15-17 mg / kg / min. Hipotensi berterusan dikeluarkan oleh suntikan titisan ke dalam vein yang disuntik Noradrenaline untuk merangsang A-adrenoreceptors. Pada kadar drop 20-25 per minit, satu dos penyelesaian ml 0.2% dalam 250 ml.

Fibrillation elektrik dan urut jantung tidak langsung dilakukan dengan perkembangan fibrilasi ventrikel dan penangkapan jantung.

Langkah-langkah terapeutik sekunder

Mereka melegakan pruritus, angioedema, dan mengurangkan tempoh kejutan menerusi terapi berterusan: antihistamin ditadbir jika geodinamik dipulihkan, kerana mereka membuat kesan hipotensi, terutamanya Pipolfen.

Pentadbiran intramuskular Dimedrol, Suprastin, Pipolfen dilakukan pada preskripsi dan di bawah kawalan tekanan darah. Di dalam pesakit mengambil Dimedrol, Diazolin, Suprastin dan Fenkrol.

Anafilaksis dengan gejala yang tahan lama dan berterusan dihentikan oleh penghalang H "- reseptor histamin, contohnya, infusi intravena Cimetidine (300 mg) setiap 6 jam.

Mengurangkan bengkak pada laring dan bronkospasmei, meningkatkan tekanan darah dan mencegah gegaran kejutan, menghalang penurunan paras sel tiang dengan ubat glukokortikoid. Prednisolone (Sol-medrol) disuntik secara intravena (intramuskular) - 240 mg selama 5 minit dan diulang setiap 6 jam.

Dalam ketiadaan kesan adrenalin, mereka melegakan bronkospasme dengan mentadbir Euphyllinum: 10 ml serentak dengan 10 ml larutan natrium klorida isotonik - 10 ml. Tekanan dipantau untuk mencegah penurunannya. Jika pesakit mempunyai sianosis, penyedutan yang berpanjangan harus digunakan.

Dengan hipotensi arteri yang berterusan dan mungkin asidosis metabolik, yang mengurangkan kesan penggunaan agen vasopressor, perlu menggunakan natrium bikarbonat, tetapi selepas memeriksa keseimbangan asid-base dalam badan. Asidosis yang betul dengan titisan titisan natrium bikarbonat (larutan 4%) ke dalam urat - 150-200 ml / hari.

Mereka menghentikan intubasi dan pengudaraan paru-paru dengan kaedah buatan hanya selepas penghapusan lengkap edema saluran pernafasan dan pernafasan. Keadaan laring dan saluran pernafasan dipantau oleh laringoskop.

Sekiranya kejutan menyebabkan Penicillin - Penicillinase disuntik ke otot sekali - 1.000.000 U. bersama-sama dengan Natrium Klorida (2 ml, larutan isotonik). Sekiranya kejutan menyebabkan Bicillin - Penicillinase ditadbir 3 hari pada dos yang sama.

Pesakit akan dilepaskan dari hospital selepas 10-12 hari dan memakai akaun pesakit luar dengan alahan, pasport alergi khas dikeluarkan, yang menunjukkan alergen yang menyebabkan kejutan anaphylactic. Untuk mengelakkan kejutan daripada gigitan serangga, disyorkan supaya anda mempunyai satu set untuk suntikan diri untuk desensitisasi tertentu.

Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah bentuk paling teruk reaksi alergi jenis segera, yang berkembang akibat hubungan berulang dengan alergen dan dicirikan oleh pelanggaran hemodinamik akut, yang menyebabkan kegagalan peredaran darah dan hipoksia semua organ penting.

ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS

Penyebab kejutan anafilaksia yang paling biasa ialah:

- Dadah: antibiotik, NSAID, dan sebagainya;

- alergen makanan: kacang, ikan, buah-buahan, dan sebagainya;

- bahan yang memasuki badan semasa sengatan serangga;

- alergen yang digunakan dalam kehidupan seharian (lateks, bahan kimia isi rumah).

Apabila terdedah kepada alergen, tindak balas hipersensitiviti sistematik IgE yang berkembang, di mana sejumlah besar sel effector diaktifkan secara serentak. Hasil daripada pembebasan alergi mediator (fasa awal), keruntuhan berkembang, kebolehtelapan vaskular peningkatan mikroskopik, yang menyumbang kepada pembebasan bahagian cecair darah ke dalam tisu dan penebalannya. Akibatnya, BCC menurun, jantung terlibat dalam proses patologi untuk kali kedua. Selepas 6-8 jam atau lebih, fasa lewat boleh berkembang, kerana pelepasan berulang bahan aktif biologi dari sel lain menarik ke tapak alergen.

Pada peringkat pesakit luar, kejutan anaphylactic tidak dibezakan mengikut kursus klinikal.

Diagnosis keseimbangan antara kejutan anaphylactic dan reaksi anaphylactoid sistemik (disebabkan oleh jenis reaksi alahan lain yang mungkin telah terbentuk pada suntikan pertama sesetengah ubat) tidak dilakukan, kerana pada kedua-dua keadaan kompleks diperlukan langkah-langkah perubatan segera.

Ciri khas kejutan anaphylactic adalah kehadiran kulit wajah yang sering muncul dalam bentuk ruam, eritema, edema, atau perkembangan bronkospasm sebelum atau pada masa yang sama dengan gangguan hemodinamik. Gejala lain kejutan anaphylactic tidak spesifik dan ciri-ciri sebarang kejutan lain.

Gejala kejutan anaphylactic berlaku pada minit pertama selepas suntikan ubat-ubatan atau dalam masa 2 jam selepas makan, dan

Kelajuan penyebaran gejala secara langsung berkaitan dengan keterukan kejutan. Dalam sesetengah kes, tanda kejutan berkembang dalam masa beberapa saat. Dengan ringan, pesakit mengadu pening, tinnitus, kelemahan, dan sensasi panas, sementara tekanan darahnya berkurang.

Kursus teruk dicirikan oleh kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah yang mendadak kepada nilai tidak dapat dikesan. Dalam 30% pesakit reaksi tertangguh kepada alergen berkembang (fasa lewat): secara beransur-ansur semua gejala kejutan anaphylactic mereda, tetapi selepas 2-24 jam mereka meningkat lagi.

PEMERIKSAAN DAN PENYELESAIAN FIZIKAL

- Menilai keadaan kesedaran (keadaan penolakan, kehilangan pengetahuan).

- Periksa kulit (pucat, kadang-kadang dengan warna biru).

- Menilai kulit dan konjunktiva untuk eritema, ruam, edema, gejala rhinitis dan konjunktivitis.

- Menilai nadi (filamen), kadar denyutan jantung (takikardia).

- Memeriksa oropharynx (edema lidah, selaput lembut), menilai kehadiran kesukaran menelan.

- Menilai ketegasan saluran udara dengan kehadiran stridor, dyspnea, mengi, sesak nafas atau apnea.

- Mengukur tekanan darah. Kurangkan tekanan darah dengan 30-50 mm Hg. dari sumber dianggap sebagai tanda kejutan anaphylactic. Dengan tekanan darah yang teruk tidak ditentukan.

- Di samping langkah-langkah ini, adalah wajib untuk menjelaskan kehadiran gejala seperti muntah, buang air besar secara sukarela dan / atau kencing, pendarahan dari vagina.

Penamatan penerimaan lanjut alergen dalam badan. Bergantung kepada etiologi, peringkat ini terdiri daripada langkah-langkah berikut.

- Menghentikan pentadbiran ubat parenteral, mengenakan tourniquet di atas tapak suntikan selama 25 minit (setiap 10 minit melemahkan tourniquet selama 1-2 minit).

- Keluarkan dari luka sengatan serangga dengan jarum suntikan. Pembuangan dengan pinset atau secara manual adalah tidak diingini, kerana dengan kaedah ini adalah mungkin memerah racun daripada kelenjar racun serangga yang tinggal di sengat takungan.

- Ke tempat suntikan dadah atau sengat meletakkan pek ais atau botol air panas dengan air sejuk selama 15 minit.

- Potong dalam 5-6 mata dan menyusupkan tapak suntikan atau menyengat dengan 0.5 ml penyelesaian 0.1% epinefrin (adrenalin) dengan 5 ml larutan natrium klorida isotonik.

- Menyediakan ketegasan saluran udara: letakkan pesakit (dengan kepala ke bawah), putar kepalanya ke tepi, untuk mengelakkan aspirasi vomitus, tolak rahang bawah pesakit, keluarkan gigi palsu yang boleh ditanggalkan, jika ada.

- Segera suntikan 0.3-0.5 ml 0.1% daripada larutan epinephrine (adrenalin) ke kawasan permukaan sisi paha, dan pentadbiran melalui pakaian dibenarkan (pentadbiran subkutaneus boleh diterima). Jika perlu, suntikan berulang dibuat setiap 5-20 minit, mengawal tekanan darah.

- Memberi akses kepada pentadbiran intravena, selepas itu mereka mula memulihkan BCC dengan penyerapan 0,9% larutan natrium klorida dengan jumlah suntikan tidak kurang dari 1 L untuk orang dewasa dan pada kadar 20 ml per 1 kg berat badan - untuk kanak-kanak.

Parenteral glucocorticoids: pra-nizolon dalam dos 90-150 mg (untuk kanak-kanak 2-12 bulan - 2-3 mg setiap 1 kg berat badan, untuk kanak-kanak dari 1 tahun hingga 14 tahun - pada kadar 1-2 mg / kg berat badan) dalam jet.

- Dengan hipotensi arteri yang berterusan, selepas pengisian semula BCC, amina vasopressor digunakan sehingga tekanan darah sistolik mencapai> 90 mm Hg: dopamin dalam / dalam titisan pada kadar 4-10 μg / kg / min, tetapi tidak melebihi 15-20 μg / kg / hmin. Penyelesaian ini disediakan pada kadar 200 mg dopamin per 400 ml 0.9% larutan natrium klorida atau penyelesaian glukosa 5%, penyerapan dilakukan pada kadar 2-11 titik per minit.

- Dengan perkembangan bradikardia, atropin diberikan pada dos 0.5 mg subcutaneously, jika perlu, dos yang sama diberikan semula selepas 5-10 minit.

- Semasa manifestasi bronkospasme, pentadbiran penyedutan α2-adrenomimetics ditunjukkan (salbutamol 2.5-5.0 mg, lebih disukai melalui nebulizer).

- Dalam kes sianosis, dyspnea, atau rales kering pada

Auscultation menunjukkan terapi oksigen. Dalam kes penangkapan pernafasan, pengudaraan ventilasi ditunjukkan.

- Ia perlu menjalankan kawalan berterusan ke atas fungsi pernafasan, keadaan sistem kardiovaskular (mengukur kadar denyutan jantung dan tekanan darah).

- Bersedia untuk IVL dan resusitasi.

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Kejutan anaphylactic adalah petunjuk mutlak untuk kemasukan pesakit dalam unit penjagaan intensif dan penjagaan intensif.

KAEDAH PENTADBIRAN DAN PERUBATAN PERUBATAN

- Epinephrine (adrenalin) ditetapkan untuk kejutan anaphylactic, angioedema larinks, untuk kanak-kanak dalam dos 0.1-0.3 ml penyelesaian 0.1% dalam / m atau s / c (atau berdasarkan 0.01 mg / kg berat badan ), orang dewasa dalam dos 0.3-0.5 ml 0.1% penyelesaian dalam a / m atau s / k. Jika keberkesanan perlu diulang selepas 20 minit.

- Prednisolone ditunjukkan untuk kejutan anaphylactic, urticaria umum, angioedema untuk kanak-kanak dengan dos IV 2-12 bulan pada dos 2-3 mg / kg berat badan, pada usia 1-14 tahun untuk 1-2 mg / kg berat badan, untuk orang dewasa pada 60-150 mg dalam / dalam, struino.

- Betamethasone (betamethasone disodium phosphate 2 mg + betamethasone dipropionate 5 mg, diprospan, dan sebagainya) ditetapkan untuk urticaria umum / m pada kanak-kanak berusia 1-5 tahun pada 2 mg, pada usia 6-12 tahun pada 4 mg, untuk orang dewasa pada dos 7 -14 mg.

- Acrivastin (semprex) ditunjukkan untuk rhinitis alergi, konjungtivitis alahan, urtikaria dan angioedema pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun, 5 mg secara lisan, lebih 12 tahun, 8 mg secara lisan, dewasa dengan dos 8 mg secara lisan.

- Cetirizine (Allertec dan lain-lain) ditetapkan untuk rhinitis alergi, konjungtivitis alahan, urtikaria dan angioedema untuk kanak-kanak berumur 2-6 tahun, 5 mg secara lisan, lebih 6 tahun dan dewasa 10 mg secara lisan.

- Chloropyramine (suprastin, dan sebagainya) ditunjukkan untuk rhinitis alergi, konjungtivitis alahan, urtikaria untuk kanak-kanak dengan dos 0.1 ml / tahun penyelesaian 2% dalam / m (tidak lebih daripada 1 ml), untuk orang dewasa 1-2 ml 2% r-ra / m

Bantu dengan kejutan anaphylactic

Apakah rawatan yang perlu diberikan kepada pesakit yang mengalami kejutan anaphylactic?

Rawatan terhadap tindak balas alahan teruk yang teruk, terutamanya kejutan anaphylactic, memerlukan rawatan kecemasan, sebaik-baiknya dalam keadaan unit rawatan intensif, tetapi diberi keperluan untuk mendapatkan bantuan segera, harus disediakan di mana-mana tempat yang mengancam nyawa. Pesakit perlu diletakkan supaya kepala berada di bawah bahagian bawah badan, memutar kepalanya ke tepi, mengeluarkan gigi palsu dari mulut dan memperbaiki lidah. Jika alergen yang menyebabkan kejutan itu adalah ubat suntikan atau racun serangga yang intravena atau intramuskular, ia perlu mengenakan tourniquet pada bahagian atas tapak pendedahan kepada alergen untuk mencegah penyebarannya lebih lanjut ke seluruh badan, dan juga untuk memotong tapak penyelesaian adrenalin alergen, yang menyempitkan kapal dan menghalang kemasukan alergen. Apabila gigitan serangga diperlukan untuk menghilangkan sengat dan meletakkan ais di tempat ini menyebabkan kekejangan vaskular tempatan. Secara bersamaan dengan langkah-langkah ini, adrenalin, antihistamin, hormon glukokortikoid intravena dan pelbagai penyelesaian biasanya disuntik subcutaneously atau intramuscularly. Baki ubat yang digunakan bergantung kepada kehadiran pelanggaran fungsi organ tertentu. Selepas pesakit meninggalkan keadaan kejutan, disarankan untuk menetapkan hormon glucocorticoid dalam pil dengan pengurangan seterusnya dalam dos sehingga selesai pengeluaran. Semua aktiviti ini perlu dijalankan di bawah penyeliaan doktor pakar.

Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

Kejutan anafilaksis adalah akibat tindak balas hipersensitiviti (intoleransi) terhadap pelbagai bahan kimia, dadah dan makanan.

Dalam kejutan, tanpa mengira punca yang menyebabkannya, fenomena kekurangan vaskular akut datang ke hadapan. Terdapat edema tisu, gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan, kegagalan buah pinggang akut dan hepatik.

Bergantung kepada sebab-sebabnya, terdapat beberapa jenis kejutan anaphylactic:
• ubat (apabila dirawat dengan antibiotik, termasuk penisilin, yang menyumbang 75% daripada semua kes alergi; persediaan digitalis, antikoagulan, aspirin, isobarin, diuretik, vitamin B, dan bi2, sulfonamides);
• serum (dengan pengenalan sera imun - anti-selesema, tetanus, dan lain-lain);
• makanan (dengan makan raspberi, strawberi, ikan, kaviar hitam dan merah, cendawan, telur ayam, coklat, susu);
• untuk ujian diagnostik kulit;
• dari gigitan serangga dan ular (kala jengking, gurza, karakurt, kobra, lebah, tawar, tanduk, dll.).

Gejala utama kejutan anaphylactic ialah: kebimbangan, kebas pada anggota badan, tinnitus, peluh sejuk, kemerahan, bengkak muka, bronkospasme, sesak nafas, sesak dada, sakit abdomen, mual, muntah, cirit-birit, kehilangan kesedaran, kejang.

Keterukan kejutan sebahagian besarnya ditentukan oleh selang masa dari masa pengambilan prinsip berbahaya (antigen) ke dalam tubuh sehingga perkembangan reaksi kejutan.

Terdapat 4 bentuk kejutan:
• kilat (selang cahaya sehingga 1-2 minit);
• berat (jarak cahaya sehingga 5-7 minit);
• kejutan sederhana (selang cahaya sehingga 30 minit);
Sindrom Lyell - tindak balas anaphylactic dengan lesi kulit yang teruk dalam bentuk melepuh, menyerupai terbakar tahap II.

Langkah-langkah kecemasan untuk kilat dan kejutan anafilaksis yang teruk memerlukan penggunaan pengudaraan tiruan paru-paru dan urut jantung tertutup tanpa mengambil kira punca kejutan.

Jika pesakit sedar, ia disejukkan dengan botol air panas, kopi, teh dengan gula, banyak minuman yang diberikan. Ais diletakkan di tempat suntikan atau menggigit.

Di hadapan ubat-ubatan, 5-10 mg prednisolone, 2 tablet (80 mg) furasemide, dan ubat jantung diberikan.

Rawatan lanjut dijalankan di institusi perubatan.

Apakah kejutan anaphylactic?

Hypersensitivity kepada bahan-bahan tertentu membangkitkan tindak balas pertahanan badan. Kejutan alergi terjadi apabila hubungan berulang dengan reagen. Ia dicirikan oleh pelepasan cepat kilat serotonin, histamin, bradykinin ke dalam darah. Komponen-komponen ini mempunyai kesan berikut pada badan:

  • kebolehtelapan vaskular meningkat;
  • terdapat pelanggaran peredaran darah, menurunkan tekanan darah;
  • terdapat kekejangan organ dalaman, termasuk pernafasan.

Gejala

Tanda-tanda klinikal bergantung kepada keparahan penyakit. Sekiranya alergen memasuki badan, gejala kejutan anaphylactic menampakkan diri dalam beberapa tempoh. Pada peringkat awal, ia dicirikan oleh manifestasi kulit (gatal-gatal, urtikaria), penurunan tekanan, loya, sakit kepala, peningkatan kadar denyutan, rasa kesemutan ringan pada otot. Pada ketinggian patogenesis tindak balas anaphylactic, gejala-gejala memburuk. Merasakan anggota badan menyebabkan kejang, mual menjadi muntah. Kerana angioedema, pesakit berisiko kegagalan pernafasan.

Bahaya khusus disebabkan oleh peredaran darah terjejas. Dalam kes yang teruk, ia mengancam untuk membengkak otak, yang boleh mengakibatkan strok. Tempoh pengosongan badan tindak balas anaphylactic berlangsung beberapa hari, bergantung kepada keparahan kes yang dipindahkan. Pada masa ini, anda perlu cuba melindungi diri anda dari kemungkinan pengenalan semula alergen.

Sebabnya

Untuk datang neraka manifestasi alergi dari reaksi anafilaksis dari suatu organisme dapat dari kontak dengan alergen tertentu yang dalam persiapan medis, makanan. Gigitan serangga, hubungan dengan sesetengah haiwan dan tumbuhan berbahaya. Dengan adanya antibiotik baru dan ubat-ubatan di pasaran, doktor telah mencatatkan reaksi badan yang negatif terhadap ubat-ubatan tertentu. Kumpulan yang paling berisiko adalah suntikan penisilin, pengenalan penyelesaian kontras dan ubat penahan sakit. Selalunya alergi makanan menyebabkan produk seperti:

  • kacang;
  • buah sitrus;
  • makanan laut;
  • aditif dan perisa makanan.

Keterukan keadaan

Manifestasi reaksi anaphylactic bergantung kepada sensitiviti organisma kepada alergen yang bersentuhan. Terdapat tiga keterukan keadaan:

  1. Jenis cahaya - berkembang dalam masa 10-15 minit, dicirikan oleh pening, kelemahan, peningkatan kadar jantung dan pernafasan, edema tempatan, kulit pucat. Pesakit tidak kehilangan kesedaran, dan gejala cepat berhenti.
  2. Denyutan filamen sederhana, bengkak saluran pernafasan, sering membawa kepada sawan, buang air besar secara sukarela.
  3. Bentuk yang teruk dicirikan oleh kemerosotan keadaan yang mendadak: titisan peluh besar di dahi, pucat teruk, bau mulut, bibir biru dan kulit. Murid-murid membesar, konvulsi, penurunan tekanan darah, bunyi jantung tidak dapat didengar, denyutan nadi seperti benang, hampir tidak dapat dirasakan.

Kejutan alergi berkembang pada kadar yang berbeza. Gejala boleh berlaku secara beransur-ansur dan dalam beberapa saat. Pilihan untuk manifestasi anaphylactic:

  1. Berlibat - meneruskan lebih perlahan daripada jenis akut yang berkembang. Sebagai contoh, dengan suntikan ubat-ubatan lama. Kehadiran bentuk penyakit ini memerlukan pemerhatian pesakit yang berpanjangan oleh doktor.
  2. Jenis fulminant ditandakan dengan pernafasan akut dan kekurangan vaskular. Manifestasi klinikal pertama memerlukan perawatan kecemasan. Reaksi alahan akut adalah berbahaya dengan cara yang tajam, yang mengakibatkan kehilangan kesedaran dan angioedema. Malah orang dewasa mungkin tidak mempunyai masa untuk memahami apa yang sedang berlaku kepadanya.
  3. Pembangunan abortif, berbeza dengan bantuan penyakit alahan akut, mudah dirawat dan membawa risiko kesihatan yang lebih sedikit.
  4. Jenis berulang dicirikan oleh kebangkitan manifestasi kejutan alah. Ini disebabkan oleh kemasukan bahan ke dalam badan tanpa pengetahuan pesakit.

Diagnostik

Gambar penyakit anaphylactic untuk mengelakkan manifestasi teruk tindak balas imun memerlukan rawatan kecemasan yang cepat. Adalah penting untuk mengenali dengan cepat penyakit ini. Selalunya, algoritma tindakan melibatkan keperluan untuk diagnosis segera, pentadbiran dadah dan bantuan. Kaedah diagnostik berikut dijalankan untuk pengesahan:

  • kiraan darah lengkap (erythrocyte, leukosit, bilangan eosinofil);
  • penyelidikan biokimia;
  • radiografi paru-paru;
  • ujian alah untuk mengenal pasti antibodi tertentu.

Rawatan kejutan anaphylactic

Algoritma tindakan memerlukan tindakan segera. Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic dilakukan dengan pengenalan hormon antihistamin atau adrenalin. Perlu diingat bahawa dalam 20% kes tindak balas alahan berulangan mungkin dalam masa 2-3 hari. Borang yang teruk memerlukan pemeriksaan ke hospital dan tindak lanjut jangka panjang untuk memberi langkah-langkah segera yang tepat dan menghalang kesan negatif kejutan.

Pertolongan cemas

Untuk mengelakkan komplikasi berbahaya apabila tanda-tanda klinikal anafilaksis muncul, panggil ambulans dalam pesanan segera. Algoritma tindakan untuk memberi pertolongan cemas:

  1. Hilangkan tindakan merengsa: hentikan hubungan dengan alergen. Sekiranya berlaku gigitan, gunakan tourniquet di atas tapak kecederaan.
  2. Letakkan mangsa secara mendatar dengan kaki yang ditinggikan, kepala ke tepi.
  3. Beri apa-apa antihistamin.
  4. Untuk memantau nadi, tekanan dan keadaan pesakit sebelum ketibaan doktor, mengumpul sejarah.

Bantuan Pertama

Tiba di pesakit, ambulans mempunyai langkah kecemasan. Mekanisme penyediaan rawatan perubatan oleh pakar adalah seperti berikut:

  1. Laluan udara dibebaskan dari lendir dan kateter oksigen dimasukkan melalui hidung.
  2. Penyelesaian adrenalin disuntik untuk meningkatkan tekanan darah.
  3. Glukokortikosteroid dos tinggi digunakan - 150-300 ml.
  4. Untuk melegakan bronchospasm, aminophylline digunakan.
  5. Obat-obatan diperkenalkan semula dalam dos yang lebih kecil untuk mencapai kesan yang diingini.

Adrenalin tergesa-gesa

Ubat ini mempunyai kesan yang kompleks, meningkatkan tekanan darah akibat vasoconstriction, meningkatkan kerja jantung, menghilangkan kekejangan paru-paru. Suntikan adrenalin menindas pembebasan ke dalam darah bahan akibat tindak balas alergi. Masukkan ubat intramuskular atau intravena, di bawah lidah. Pengiraan dos yang diperlukan: untuk orang dewasa - penyelesaian 0.1% adrenalin pada 0.3-0.5 ml; kanak - 0.1% penyelesaian pada 0.01 mg / kg atau 0.1-0.3 ml. Kelebihan adrenalin adalah tindakan pantas, dan keburukan termasuk pembatasan pentadbirannya kepada pesakit dengan penyakit kardiovaskular.

Prednisolone

Ini adalah pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic. Prednisolone membantu menangkap gejala alahan, meningkatkan tekanan, melegakan pembengkakan dan keradangan, meningkatkan fungsi jantung. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet dan penyelesaian. Untuk anafilaksis, dos besar harus digunakan segera - 5 ampul 30 ml setiap. Kelebihannya ialah jika tidak mungkin intramuskular atau intravena, anda boleh mencurahkan kandungan botol di bawah lidah, di mana ubat itu cepat diserap. Kelemahannya adalah bahawa ia adalah kontraindikasi dalam jangkitan virus.

Akibat dan komplikasi

Selepas keluar dari kejutan alahan, sesetengah gejala mungkin berterusan. Kesan Biasa:

  • sakit kepala, ia berlaku akibat hipoksia otak;
  • loya dan muntah;
  • sakit otot, sesak nafas;
  • keletihan, mengurangkan tindak balas;
  • ketidakselesaan di kawasan jantung akibat iskemia otot jantung.

Kadang-kadang terdapat komorbiditi di latar belakang alahan. Pendedahan berulang kepada rangsangan tidak boleh dibenarkan, kerana dengan komplikasi dadah dan bentuk lain asma bronkial, hepatitis, miokarditis, dan kerosakan meresap kepada sistem saraf berkembang. 10-15 hari selepas alahan, ada kes-kes edema berulang atau urticaria.

Punca kematian dalam kejutan anaphylactic

Hasil maut berlaku dalam 1-2% kes dengan permulaan tindak balas alahan. Anafilaksis boleh mengakibatkan kematian akibat perkembangan pesat kejutan dan rawatan perubatan yang tidak lama lagi. Punca kematian adalah:

  • bengkak otak;
  • kegagalan kardiovaskular akut;
  • tercekik akibat bengkak dan halangan saluran pernafasan.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mengelakkan manifestasi tindak balas anaphylactic dengan mengurangkan risiko hubungan dengan perengsa. Untuk melakukan ini, hadkan penggunaan makanan yang menyebabkan alahan. Dalam kes penemuan gejala utama dan ketidakupayaan untuk mengenal pasti rangsangan secara bebas, ujian khas dijalankan untuk membantu mengenalinya. Untuk mengelakkan alahan dadah, doktor yang hadir harus mengkaji semula sejarah terdahulu sebelum memberi terapi. Sebelum pengenalan dadah berisiko, perlu melakukan ujian.